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  • 十日观察法

丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    十日观察法
    就诊科室:感染科 传染科
    词条作者
    张琲琲

    张琲琲内分泌科主治医师

    审核专家
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    · 是一种针对狂犬病的监测手段。
    · 仅适用家养的狗、猫、雪貂,且有限制条件。
    · 需要持续监测十日,方能做出判断。
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    就诊
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    十日观察法是指什么?

    十日观察法,是世界卫生组织(WHO)提出的一种狂犬病监测手段。

    即被家养的狗、猫或雪貂咬伤或抓伤后,可以在立即清洗创口,并根据具体情况实施必要的暴露后预防(PEP)的前提下,控制并观察咬人的动物。如 10 天后动物仍然健康存活,则可判定伤者未感染狂犬病;对于已启动 PEP 的伤者,可以终止 PEP。

    十日观察法该到哪个科?

    英文名称:10-day quarantine。

    别名:10 日观察法。

    就诊科室:急诊科、传染科、感染科 传染科。

    十日观察法的适用于哪些情况?十日观察法应用的前提条件是什么?

    十日观察法适用于以下情况:

    1. 咬人的动物仅限于家养的狗、猫或雪貂。

      • 研究资料表明,如果狗、猫和雪貂在咬人后的 10 天内一直保持健康,则在咬人时唾液内不可能含有狂犬病毒,因此不会传染给被咬者。

      • 除狗、猫和雪貂外,其他动物的狂犬病毒排出期还不十分确定,建议进行更保守的 14 天观察。

    2. 咬人的动物需由接受过专业训练的人评估是否健康,并且可被控制并观察 10 天。

    3. 被动物咬伤或抓伤后,应立即彻底地清洗创口(用肥皂和水、洗涤剂、聚维酮碘消毒剂或可杀死狂犬病毒的其他溶液彻底冲洗和清洗伤口 15 分钟以上)。

    4. 在观察咬人动物的同时,是否要立即实施暴露后预防(PEP,包括接种狂犬病疫苗,联合或不联合注射狂犬病免疫球蛋白),需根据具体情况而定,包括:

      • 咬人动物是否接种过狂犬病疫苗。
      • 咬人动物的具体表现(比如是否在未受挑衅的情况下攻击人)。
      • 当地的狂犬病流行情况。
      • 受伤的类型(是咬伤、抓伤,还是仅仅皮肤受到舔舐),等等。

      如果经过充分评估,感染狂犬病的风险很低,可以延迟接受 PEP。

    5. 对于受伤后没有立即接受 PEP 的伤者,如果咬人动物在 10 天内死亡、逃逸或出现类似狂犬病的症状,应立即接受 PEP。

    6. 对于受伤后立即接受 PEP 的伤者,不要随意中断 PEP,除非观察 10 天后经专业人员评估咬人动物仍然是健康的。

    根据中国国情,即使 10 天后咬人动物健康存活,仍建议伤者继续完成狂犬病疫苗的全程接种。

    参考资料
    · 严家新. 狂犬病的“十日观察法”:WHO最新专家报告高度评价. http://blog.sciencenet.cn/blog-347754-1113312.html.
    · Catherine M Brown, DVM, MSc, MPHAlfred DeMaria, Jr, MD. 应何时进行狂犬病预防. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/when-to-use-rabies-prophylaxis (Accessed on 2020.9.21).
    · WHO. 狂犬病. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/rabies. (Accessed on 2020.9.21).
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