丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
简介
适应证
什么情况下要做宫颈环扎术?
有以下情况的孕妇,在孕期最好做宫颈环扎术:
- 怀孕前,通过检查宫颈确诊宫颈机能不全的孕妇;
- 有 ≥3 次不明原因孕中期流产及有早产史的孕妇,排除胎盘早剥等情况后,可在孕 12~14 周进行预防性的宫颈环扎术;
- 孕 16~23 周经阴道超声发现宫颈长度变短(≤25mm),且有自然流产或早产史的单胎孕妇;
- 孕 16~23 周产检时发现宫颈口扩张的孕妇,需要做紧急宫颈环札。
风险和并发症
术前注意事项
术中注意事项
术后注意事项
宫颈环扎术后需要注意什么?
保持会阴清洁,适量休息
手术后需要保持会阴部清洁,要适当休息但不建议长期卧床,下床活动一下是完全可以的,只要不过于剧烈,不太劳累就行。
通常不需要使用抗生素和宫缩抑制剂
如果孕妇还未出现问题,仅仅因预防做宫颈环扎术,一般不需要使用抗生素和宫缩抑制剂。但如果是紧急宫颈环扎术,手术前孕妇有宫缩、宫口已开,可根据需要,在医生的指导下使用抗生素及缩宫素。
进行宫颈监测
术后需要进行宫颈监测,时间大约是 1 周一次,也可以是 2~4 周一次,具体医生会根据孕妇个人情况而定。
及时拆除缝线
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出现流产或早产先兆
如果发生流产不可避免或早产先兆,医生判定不能继续怀孕,应该及时拆除缝线,以免造成宫颈撕裂。 -
胎儿足月
定期产检,足月后建议及时拆除宫颈环扎线,或者根据医生判断及时拆除宫颈环扎线,如遇到阴道流血或流液应该马上去医院看医生。
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更多信息
参考资料· Errol R Norwitz, MD, PhD, MBA.经腹宫颈环扎术. UpToDate 临床顾问.https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/transabdominal-and-laparoscopic-cervicoisthmic-cerclage?csi=5971b022-bfc3-47c4-b16a-ee331150bb3e&source=contentShare#H1.(Assessed on 2020~03~10).
· Errol R Norwitz, MD, PhD, MBA.经阴道宫颈环扎术.UpToDate 临床顾问.https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/transvaginal-cervical-cerclage?csi=4a33b768-7a19-41e6-ad7d-4be379e7f43a&source=contentShare#H1.(Assessed on 2020~01~28).
审核专家:兰义兵(浙江大学医学院附属妇产科医院,妇产科副主任医师)
宫颈环扎术
就诊科室:妇科
发布时间 2021年09月08日
最后修订时间 2023年08月07日
· 建议孕前确诊宫颈机能不全的孕妇进行环扎。
· 孕 16~23 周宫颈口扩张的孕妇需紧急环札。
· 术后需要进行宫颈监测。
· 孕 16~23 周宫颈口扩张的孕妇需紧急环札。
· 术后需要进行宫颈监测。