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  • 鲜红斑痣

丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    鲜红斑痣
    就诊科室:儿科
    词条作者
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    审核专家
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    · 属于先天性毛细血管畸形。
    · 面部或颈后部出现一至数个粉红或紫色斑片。
    · 没有其他症状感觉,大部分不可自行消退。
    简介
    症状
    病因
    诊断
    治疗
    生活
    预防
    就诊
    更多
  • 简介

    鲜红斑痣是什么?

    鲜红斑痣是血管畸形引起的一种疾病,主要是由于毛细血管异常扩张所致,多在出生时或出生后不久出现,也就是我们所说的先天性疾病[1,2]。

    鲜红斑痣通常发生在面部、颈部、头皮,大多数为单侧性(一侧出现),少数为双侧性(两侧都出现)。主要表现为皮肤上出现一块或者多块的粉红色至紫色斑,生活中常说的「红胎记」部分就属于鲜红斑痣[3]。

    鲜红斑痣的治疗方法也都是非药物治疗,及时治疗,治愈的可能性较大,所以当发现有疑似鲜红斑痣的红斑时,要及时的就医进行处理[1]。

    鲜红斑痣常见吗?

    常见。
    鲜红斑痣是常见的先天性血管畸形,人群中发病率是 0.3%~0.5%。也就是说每 1000 个人里面,就有3~5个人会出现鲜红斑痣[3]。

  • 症状

    鲜红斑痣有哪些常见表现?

    典型临床表现

    • 皮肤红斑:皮肤上出现一个或数个,通常为单侧分布的淡红色至紫红色斑片,没有具体的形状和大小,按压红斑区域皮肤颜色会变淡,可见毛细血管扩张。常见的分布区域有头面部和颈部[2]。根据疾病进程,鲜红斑痣的颜色发展其可表现为粉红色、红色、浅紫色或深紫色[1]。
    • 神经症状:除了外在的皮肤表现,一般没有其他的症状,偶尔会出现神经系统异常的症状,比如有红斑出现的一侧出现眼部抽搐[2]。

    鲜红斑痣有哪些并发症?

    鲜红斑痣长期不消退可能会出现一些并发症:

    • 皮肤状态改变:鲜红斑痣的皮肤区域的颜色会加深,原本皮肤没有突起,随着时间的增加,红斑区域出现突起,皮肤层变厚,可出现血管性的丘疹,结节样表现,也就是红色的凸起,小的如米粒,大的如鹅卵石,严重者可毁容[2]。
    • 感染:若红斑区域受到损伤造成出血,出血不容易控制,增加感染风险[2]。
  • 病因

    鲜红斑痣有哪些常见病因?

    鲜红斑痣的病因目前没有确定的结论,可能跟以下原因有关[1]。

    1. 神经原因:有研究表明,血管的舒张与回缩是在一些神经元的支配下进行的,当神经元缺少或者神经元出现异常,血管无法正常的收缩,并且开始逐渐扩张,就会表现为皮肤表面的红色斑块。
    2. 基因原因:一些基因突变也可能导致鲜红斑痣的出现,比如三磷酸鸟苷酶小分子的相关基因、鸟嘌呤核苷酸结合蛋白G(q)a 亚单位基因[1]。但是这种基因突变是否就能遗传,目前尚未确切的证明依据。

    鲜红斑痣会传染吗?

    不会。
    这是一个由于血管畸形造成的疾病,不会出现传染的情况。

    鲜红斑痣会遗传吗?

    目前没有确切的证据表明鲜红斑痣有遗传的可能。

  • 诊断

    如何确定得了鲜红斑痣?

    • 一般医生根据患者外在的皮肤表现,询问红斑出现的时间,查看红斑分布的区域,红斑的颜色表现,压之可褪色,能初步判断。
    • 必要时还可以对患处的皮肤进行组织切除,然后通过组织病理检查来达到确诊的目的[2]。

    鲜红斑痣容易和哪些疾病混淆?如何区分?

    斯特奇-韦伯综合征(Sturge-Weber 综合征):对于婴幼儿患者来说,因为早期都可以有头面部红色皮肤斑片的症状表现,尤其是眼睑和前额区域,鲜红斑痣可能和 Sturge-Weber 综合征相混淆。医生需要通过临床皮疹表现或进一步组织病理学检查来区分。

  • 治疗

    鲜红斑痣一般去看哪个科?

    • 鲜红斑痣在不确定病因的情况下去看皮肤科或激光美容科。
    • 对于儿童患者,可去看儿科。

    鲜红斑痣能自己好吗?

    一般来说,鲜红斑痣不能自己好,需要通过正规的医疗手段进行干预。

    少数发生于后脑勺、额头或者鼻梁等中位型鲜红斑痣(中位型鲜红斑痣:生长在面中部或者后脑勺中部的鲜红斑痣)可能自行消退。

    鲜红斑痣怎么治疗?

    鲜红斑痣的治疗方法主要是脉冲染料激光(PDL)和海姆泊芬光动力疗法:

    1. 脉冲染料激光(PDL)通常是治疗的首选方法,利用物理原理,对病变血管造成破坏,达到治疗的目的[3]。另外对于鲜红斑痣的治疗越早越好,发现症状的时候就开始治疗,对于儿童患者,从婴儿时期就开始接受治疗,治愈的可能会更高[3]。激光治疗也存在一定的不良反应,常见不良反应包括皮肤的水肿、发炎、或者色素沉着、色素减退等等。轻度局部水肿可自行减退,注意观察就好。水肿严重就必须要及时就医进行去水肿处理。色素沉着和色素减退,大部分能在治疗后一定时间内自行消退,且不会对治疗效果产生影响[4]。
    2. 海姆泊芬光动力疗法:是利用光波对病变血管进行治疗的。适用于1岁以上的患者,或者之前接受过其他治疗方法但无效的鲜红斑痣患者,[3]。

    鲜红斑痣需要住院吗?

    鲜红斑痣一般不需要住院。

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  • 生活

    鲜红斑痣在饮食上要注意什么?

    1. 鲜红斑痣患者在饮食上需要避免辛辣刺激性食物,比如辣椒、芥末、冷饮。成人患者还需要戒烟戒酒。辛辣刺激的食物和烟酒,都不利于伤口的恢复。
    2. 婴幼儿患者要有足够的母乳喂养。
    3. 要注意营养的充足,多吃新鲜蔬菜,水果,在没有过敏等其他因素的影响下,适当增加蔬菜水果的种类,增加鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白的摄入。

    鲜红斑痣患者在生活上要注意什么?

    1. 患病处位于暴露部位时,要避免阳光的直射,日常做好物理防晒,比如戴帽子、戴口罩、佩戴丝巾或者围巾,或者打遮阳伞。
    2. 穿着宽松柔软的衣物,不要穿得过于紧身,尤其是红斑区域出现在脖子的,要避免穿小领口的衣服,避免勒压皮肤;注意日常的自我清洁,保持皮肤的干燥整洁,避免外伤或者摩擦过度。
    3. 保持心态的端正,不放弃,坚持按照遵医嘱治疗。树立战胜疾病的自信心,保持心情的愉悦。
    4. 保证充足的睡眠,避免劳累。
    5. 激光治疗后可能会出现一些疼痛反应,不用紧张,可在咨询医生后,用毛巾包裹温度较低的物品,比如冰袋,对疼痛区域进行冷敷处理降低痛感。

    鲜红斑痣需要复查吗?

    鲜红斑痣需要复查,复查的时间要根据治疗情况遵医嘱进行。

  • 预防

    鲜红斑痣可以预防吗?

    鲜红斑痣暂时不可预防。
    因本病病因尚不明确,因此暂无特别的预防措施。

    鲜红斑痣如何防止复发?

    鲜红斑痣的预防复发的主要方式就是平时多注意保护皮肤,避免损伤。

    参考资料
    监制:刘恩茂
    [1]任凯芳,付洋,傅全威. 鲜红斑痣临床治疗研究进展[J]. 临床军医杂志,2018,46(7): 843-844.
    [2]马琳,王华,姚志龙,等. 儿童皮肤病学[M]. 北京:人民卫生出版社,2014: 169.
    [3]肖沙,薛梅. 鲜红斑痣的临床治疗进展[J]. 临床皮肤科杂志,2021: 509-512.
    [4]邱煜,曾小芳,应洁雅,等. 光动力治疗鲜红斑痣进展[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021: 224-227.
  • 就诊