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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    宫颈炎
    就诊科室:妇科
    词条作者
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    审核专家
    杨红梅

    杨红梅妇科主治医师

    发布时间 2018年04月08日

    最后修订时间 2023年11月13日

    ‧ 建议就医,女性常见妇科炎症,可治愈。
    ‧ 治疗多使用抗菌药物,以及物理疗法。
    ‧ 影响女性生育,备孕女性需及时治疗。
    简介
    症状
    病因
    诊断
    治疗
    生活
    预防
    就诊
    更多
  • 简介

    宫颈炎是什么病?

    宫颈炎是指各种原因引起的子宫颈炎症,是妇科常见的疾病之一[1]。常见的原因有微生物(如细菌、支原体、衣原体等)感染、机械性刺激、过度清洁等。根据起病急缓可分为急性和慢性。

    大部分宫颈炎患者可无症状,少部分患者可有性交后出血、阴道分泌物增多等症状。急性期如果治疗得不够彻底,或病原体持续存在,很可能发展为慢性,甚至导致盆腔炎、不孕、癌变。

    宫颈炎的主要治疗方法包括使用抗菌药物,以及电熨术、激光、冷冻等物理疗法。

    宫颈炎与宫颈息肉有什么关系?

    宫颈息肉的形成原因复杂,但大多数和宫颈的慢性炎症刺激有关。因炎症刺激,导致宫颈管黏膜腺体和间质增生,局限性增生向外突出可形成息肉。息肉呈红色,舌状,质地软而脆,触之易出血。

    宫颈息肉易被忽略,因为 1/3 以上的患者缺乏明显症状,只有在筛查的时候才会发现,且大多数症状轻微主要表现为少量点滴出血或在性生活后少量出血;部分患者平时可有带异味的黄色白带,或白带中夹带血丝;还可表现为绝经后阴道出血;未婚的患者则有可能表现为阴道口有肿物脱出。

  • 症状

    急性宫颈炎有什么表现?

    大部分患者无症状。有症状的患者多数表现为:

    • 阴道分泌物增多,呈粘液脓性分泌物,有时为血性或夹杂血丝。
    • 月经间期出血。
    • 性交后出血。
    • 合并尿路感染症状,可出现尿频、尿急、尿痛。

    慢性宫颈炎有什么表现?

    慢性子宫颈炎多数无症状,少数患者可有阴道分泌物增多,呈淡黄色或脓性,性交后出血,月经间期出血,偶有分泌物刺激引起的外阴瘙痒或不适[1]。

    宫颈炎有哪些危害?

    • 性生活方面:由于分泌物的异常,可能导致性生活时疼痛或不适感。
    • 不孕:宫颈炎可能会造成宫颈粘液的改变以及宫颈功能的改变,通过多个环节影响精子的存活、活动以及储存等,而导致不孕[2]。
    • 流产:可通过感染胎儿、胎盘、羊水、蜕膜或羊膜,进而导致更严重的并发症。
    • 引发其他多种并发症:比如子宫内膜炎、慢性盆腔炎、宫颈肥大以及宫颈息肉等。
  • 病因

    急性宫颈炎常见的病因是什么?

    • 病原体的感染:包括性传播疾病的病原体(淋病奈瑟菌、沙眼衣原体)、内源性病原体(细菌性阴道病病原体、生殖支原体)、结核分枝杆菌、阿米巴原虫等。
    • 医源性因素:诊断性刮宫、流产、手术以及分娩,都可造成子宫颈损伤,而导致炎症。
    • 不洁的性生活:有多个性伴侣以及频繁的性生活都可引起本病。
    • 过度清洁:自行使用阴道灌洗上药,从而影响阴道正常的PH值,导致阴道内菌群失调而引起宫颈炎症。使用清洁力度较大的药液,会影响阴道正常。

    慢性宫颈炎常见的病因是什么?

    慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来,如急性宫颈炎未得到及时的诊治,就可导致慢性宫颈炎。慢性宫颈炎也可由病原体持续感染所致,其病原体跟急性宫颈炎相似[1]。

    宫颈炎会传染吗?

    会。由病原体感染引起的宫颈炎会传染。比如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、阴道毛滴虫等性传播疾病的常见病原体,可以通过性交、密切生活接触、母婴等方式传播[1]。

  • 诊断

    宫颈炎患者就诊,需要做哪些检查?

    • 妇科检查:宫颈炎可能是上生殖道感染(子宫内膜炎)的征兆,因此应对所有就诊宫颈炎患者行妇科检查,进行盆腔炎体征评估。
    • 白带常规检查:阴道分泌物湿片镜检白细胞计数 > 10 个(高倍镜),且排除阴道炎症,就需考虑宫颈炎。所有考虑宫颈炎的患者,都应该进行白带常规检查。
    • 宫颈分泌物沙眼衣原体及淋病奈瑟菌检查:明确有无性病。
    • 宫颈刮片细胞学检查(TCT):这是妇科宫颈病的常规检查,简便易行,经济有效,是最重要的辅助检查,是防癌普查首选的初筛方法。

    淋病奈瑟菌常用的检测方法有哪些?

    • 病原体检测:其目的是检测患者有无淋病奈瑟菌的感染。
    • 分泌物培养:是确诊淋病奈氏菌性宫颈炎的重要手段,采用特殊培养基,阳性率达 80%~90%。
    • 聚合酶链反应 (PCR) 技术:可直接诊断出淋病奈瑟菌。
    • 酶联免疫吸附试验 (ELISA):用于分泌物的直接检测或淋病奈氏菌培养物的鉴定,具有快速、敏感、特异、稳定、不需特殊设备等特点。

    沙眼衣原体常用的检测方法有哪些?

    • 酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原:临床上常用。
    • 核酸检测:包括核酸杂交以及核酸扩散等,要注意避免污染[1]。

    因为衣原体培养方法较为复杂,故临床上很少用到。

    宫颈炎与宫颈管积液,有什么关系?

    宫颈管积液可由宫颈粘连引起,是宫颈炎的一种表现。但单纯凭宫颈管积液是不能诊断宫颈炎的,还要结合妇科检查、白带常规的结果。

  • 治疗

    宫颈炎应该去哪个科就诊?

    妇科。

    宫颈炎能自愈吗?

    宫颈炎一般不会自愈,急性宫颈炎长期不治疗还会引起慢性宫颈炎,甚至不孕不育。

    宫颈炎常见的治疗方法有哪些?

    • 药物治疗:如果是由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原微生物引起的宫颈炎,需要使用抗感染的药物治疗。
    • 物理治疗:物理治疗是目前应用很广泛的一种治疗方法,具有疗程短、疗效好的优点。适用于炎症较严重和炎症浸润较深的病例,常用手段有电熨术、激光治疗或冷冻疗法。不过缺点是复发率高。
    • 手术治疗:如有宫颈息肉,可手术将息肉摘除,术后将组织送病检[1]。
    • 性伴侣的治疗:如果患者的病原体是上述病菌,要对其性伴侣进行相应的检查与治疗[1]。

    宫颈炎物理治疗应在什么时候做?

    宫颈物理治疗的治疗时间选择在月经干净后 3~7 天内进行[1]。

    宫颈炎物理治疗前需要做哪些检查?

    物理治疗前需要常规行子宫颈癌筛查,对有急性生殖道炎症的病人不能做物理治疗,需要先治疗生殖道的炎症。

    慢性宫颈炎导致的宫颈肥大,怎么治疗?

    一般无需治疗[1]。慢性宫颈炎导致的宫颈肥大没有伴随明显症状,是不需要治疗的。

    宫颈糜烂样改变,一定要治疗吗?

    若宫颈糜烂样改变经检查未发现有宫颈癌前病变,并且无症状,则诊断为生理性糜烂,无需治疗。

    宫颈炎患者的性伴侣,需要一起治疗吗?

    若宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、阴道毛滴虫的话,其性伴侣也需进行相应的检查及治疗,以防反复相互传染或传染给其他人。

    若为其他原因所致的宫颈炎,其性伴侣通常不需要治疗。

    宫颈炎患者如果怀孕了,怎么治疗?

    首先要确定是否是宫颈炎。由于孕期体内雌、孕激素水平改变,宫颈表面可出现类似宫颈炎的糜烂样改变,这为生理性改变(一般在分娩后消退),不需要治疗。

    若经医生检查确诊宫颈炎,也不必过分紧张焦虑。目前尚无研究表明宫颈炎与胎儿畸形有关。若没有任何症状,孕期可不予治疗,待产后复查。因为孕期的宫颈炎治疗不当,有可能造成绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等问题。

    孕期的宫颈炎应在医生指导下使用药物治疗,不宜采用电灼等物理治疗,以免造成胎儿流产、早产。

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  • 生活

    宫颈炎患者在饮食上要注意什么?

    没有,正常饮食即可。但还是要注意避免吃一些辛辣刺激的食物,比如辣火锅、辣椒等。

    宫颈炎患者在生活上要注意什么?

    • 注意外阴清洁,勤换内裤;
    • 不要自行进行阴道冲洗;
    • 炎症期间避免性生活、盆浴;
    • 不要和他人混用生活用品。

    宫颈炎患者物理治疗后应注意什么?

    术后应保持外阴清洁,每日清洗外阴,禁止性交和盆浴 1 个月。

    病人术后有暂时性阴道分泌物增多,在宫颈创面痂皮脱落前,阴道有大量黄水流出,在术后 1~2 周脱痂时可有少量血水或少许流血,为正常现象,不需惊慌。

    物理治疗有引起术后出血、子宫颈狭窄、不孕、感染的可能,治疗后要按照医嘱定期复查。

    宫颈炎会影响怀孕吗?

    宫颈炎可能造成不孕,可能的机制如下:

    • 降低精子活动度: 炎症细胞会吞噬大量的精子,剩下的部分精子还要被细菌及其毒素破坏。如果还有大肠杆菌感染,还会使精子产生较强的凝集作用,使精子丧失活力。
    • 妨碍精子进入宫腔:一般来说,宫颈炎患者宫颈分泌物会比以前明显增多,并且质地粘稠,由于含有大量白细胞,当精子通过子宫颈时,炎症环境会降低精子的活力,粘稠的分泌物同样使得精子难以通过。

    宫颈炎与人流有关吗?

    有关。据调查显示人流次数大于等于三次的女性慢性宫颈炎的患病率高达 72.3%[3]。由于人流手术可对宫腔造成直接的机械性刺激和损伤,所以已发慢性宫颈炎的概率很大。

  • 预防

    宫颈炎怎么预防?

    • 在正常的情况下,女性的阴道会自己保持酸碱值的平衡,尽量不要以清洁剂或是消毒药水清洁阴道,甚至过度冲洗。平时只要以温水擦洗外阴即可。
    • 尽量穿棉质透气的内裤、外裤,保持衣物干爽,平时如果分泌物不多尽量不要用卫生护垫,如果使用就一定要勤更换,以免滋生细菌。
    • 注意流产后及产褥期的卫生,预防感染。
    • 合理使用各种避孕手段,避免意外怀孕,避免人工流产。
    参考资料
    监制:刘恩茂
    [1] 谢幸,孔北华等. 妇产科学[M]. 第9版. 北京:人民卫生出版社,2018.
    [2] 冯苗,李素春,刘标英,等. 无精子症配偶宫颈炎状况及其对宫颈黏液影响的临床研究[J]. 实用妇产科杂志,2011,27(11):830-834.
    [3] 林川,熊希,李幼平,等. 重庆8区县97093名女性慢性宫颈炎患病现状调查及影响因素分析[J]. 中国医科大学学报,2012,41(9):819-822.
  • 就诊
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