心脏病

心脏病是什么？

心脏病是指心脏的结构或功能出现了问题，是一大类疾病的总称。心脏病分为先天性心脏病和后天性心脏病。

1. 先天性心脏病： 是由于心脏在胎儿期发育异常所致，如室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、动脉导管未闭等。
2. 后天性心脏病： 是指出生后因各种病因作用而导致的心脏结构或功能异常，如冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、风湿性心脏病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、高血压性心脏病、感染性心脏病等 ^[1]。

不同的心脏病其临床症状、治疗方法、严重程度等均不相同。

此外，心脏病患者除了经受身体上的痛苦，心理上也可能产生较多的负面情绪，但无论如何，请不要对治疗失去信心。假如你的家人朋友患了心脏病，也请给予他们足够的情感支持，鼓励他们积极接受治疗。

心脏病应前往哪个科室治疗？

心血管内科或心脏外科。

心脏病常会引起哪些症状？

心脏病的症状主要表现在以下几个方面：

1. 心脏泵血能力减弱： 头晕、乏力、活动耐力明显下降、心慌、心悸，严重时血压下降（一般为收缩压低于 90 mmHg 或／和舒张压低于 60 mmHg），甚至晕厥。
2. 血液淤积回流障碍： 胸闷、气促，少尿（24 小时尿量少于 400 mL 或每小时尿量少于 17 mL）、水肿，夜间出现平卧呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，腹胀、食欲下降。
3. 心脏供血减少： 心脏泵出的血，有一部分是供应心脏本身的，供血不足时会出现胸痛，尤其活动时明显，有时伴有左侧前臂或后背放射痛，严重时可导致心肌梗死。
4. 心律失常： 各种早搏所导致的心悸，各种快速性心律失常导致心慌、心悸、胸闷，而缓慢性心律失常则导致头晕、眼花，甚至晕厥 ^[1]。

心脏病的病因是什么？

发生心脏病的原因有：

1. 先天性因素：
   • 遗传：研究表明，患先天性心脏病的父母，其子女的发病率明显高于普通人群。
   • 近亲生育：三代或三代以下有共同血缘关系的人结婚，由于彼此之间有较多相似的遗传基因，可能会将有害的基因遗传给后代，从而影响胎儿的生长发育。
   • 病毒感染：母亲怀孕早期受到病毒感染，如风疹病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒等，也容易影响胎儿的发育，从而增加胎儿患心脏病的风险。
   • 药物致畸：母亲怀孕早期服用过致胎儿畸形作用的药物，如抗惊厥药（苯妥英、三甲双酮等），抗抑郁药物（帕罗西汀、阿米替林）等。
   • 疾病因素：母亲患有糖尿病、红斑狼疮等疾病，也可能会增加胎儿的患病风险。
   • 其他因素：母亲高龄（35 岁以上）、营养不良、吸烟、饮酒、接受放射线辐射等均可能导致胎儿心脏血管发育畸形；另外，高原地区氧分压低，也可能会导致心脏病的发生 ^[2]。
2. 后天性因素：
   • 生活方式不健康： 如吸烟，大量饮酒，熬夜休息不好，运动少，久坐，肥胖等，容易增加心脏的负担，引发心脏病。
   • 性格、情绪影响： 。据研究显示，抑郁、焦虑、愤怒等负面情绪可使房颤的风险增加 2～5 倍，合并抑郁症的冠心病患者与不合并者相比，心脏病的发生风险高 2～3 倍 ^[3]。
   • 胸廓畸形：胸廓畸形会对心脏产生压迫，有此种情况的人容易患心脏病。
   • 各种代谢性疾病：如高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等，容易使心肌负荷过重，心肌耗氧量增加时，对血液的需求也会增加，若不能及时的供应，就会造成心肌缺血缺氧，从而导致各种心脏病的产生。
   • 免疫力低下： 免疫力差容易使细菌或病毒损害心肌，产生心肌病甚至进展为心衰。
   • 微量元素缺乏： 如硒的缺乏，容易导致一种叫做克山病的心脏疾病。
   • 药物： 长期服用大量药物，也有可能损伤心脏 ^[2]。

心脏病需要做哪些检查？

1. 心电图： 是最常用的检查，它可以帮助医生诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等。
2. 动态心电图： 能够动态记录患者 24 小时内的心脏活动情况，是普通心电图的强力补充，有助于捕捉偶尔的心脏异常活动。
3. 运动负荷试验： 有助于冠心病心肌缺血的诊断、判断心肌梗死后仍有心绞痛者是否伴有心肌缺血、评估冠状动脉的功能以及冠心病的治疗效果等。
4. 影像学检查： 如超声心动图、心脏 CT、心导管术等，可发现心脏结构的异常，评估心脏功能情况，也有助于各种心脏病的诊断。
5. 实验室检查： 包括有血常规、尿常规、肌钙蛋白、肌红蛋白、心肌酶、脑钠肽、免疫检查和微生物检验等。医生会根据患者的具体情况，有选择的进行上述检查 ^[2]。

被确诊为心脏病时，任何人都会感到难以接受。此刻家人朋友一定要给予患者足够的支持与陪伴，和他们一起应对，帮助他们调整心态，尽快投入到治疗当中。

心脏病都有哪些治疗手段？

1. 药物治疗： 虽然目前治疗心脏病的手术疗法越来越多，但最基础最重要的还是药物治疗。

   • 抗凝血药物：可预防和治疗血栓，如阿司匹林、华法林。
   • 调血脂药物：调节血脂，改善血管内皮的功能和稳定斑块。常见药物有洛伐他汀、辛伐他汀等。
   • 抗心律失常药物：可消除和预防心律失常的发生，降低死亡率。常见药物有奎尼丁、盐酸利多卡因等。
   • 血管扩张剂：扩张血管，改善心脏的供血，可用于心力衰竭、心绞痛等疾病。常见药物有硝酸异山梨酯、硝酸甘油等。
   • 钙通道阻滞剂：可降低周围血管的阻力，使血压下降，可治疗高血压疾病。常见药物有硝苯地平、尼卡地平等。

2. 介入治疗： 介入治疗是心脏病患者治疗过程中的重要手段，包括经皮冠状动脉介入术、射频消融术、埋藏式心脏起搏器植入术等。

   • 经皮冠状动脉介入术：常用于治疗冠心病。
   • 射频消融术：常用于治疗心动过速、心律失常。
   • 埋藏式心脏起搏器植入术：常用于治疗心力衰竭、心脏停搏等疾病 ^[2]。

3. 外科手术治疗： 包括冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜置管术、心包剥离术、心脏移植等。

   • 冠状动脉搭桥手术：常用于治疗冠心病。
   • 心包剥离术：常用于治疗慢性缩窄性心包炎。
   • 心脏移植：晚期心力衰竭患者 ^[2]。

4. 基因治疗： 基因治疗是治疗心脏病的又一新途径，有待进一步的研究、开发。如利用外泌体作为缺血性心脏病的治疗靶点是目前研究的热点之一，我们也希望早日能应用于临床中 ^[4]。

心脏病患者生活中应该注意什么？

1. 戒烟，避免吸二手烟。
2. 在医生的指导下适量运动，科学的运动锻炼能够提高心血管的适应能力。部分心脏病患者，如不稳定的心绞痛、严重的未控制的高血压或低血压、未控制的心力衰竭或急性心功能衰竭等，则暂时不宜运动。
3. 注意调节自己的情绪，避免暴怒、过度悲伤。
4. 避免暴饮暴食、忽冷忽热。
5. 遵医嘱服药，不可随意减药、停药，定时复诊。

心脏病患者在饮食上要注意什么？

1. 通常需要低盐、低脂饮食：烹饪时少放盐（建议每人每日食盐摄入量应 ＜ 5 g ，大约是一啤酒瓶盖的量），少放油（每人每日烹调油控制在 20～25 g，避免油炸食物），少用含盐高的调料（如酱油、味精、番茄酱等），尽量不吃腌制菜、腌制肉等 ^[3]；
2. 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食；
3. 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源；
4. 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白；
5. 多吃水果、蔬菜；
6. 尽量不喝酒 ^[2]。

心脏病怎么预防？

1. 戒烟限酒；保持良好的作息时间，不要熬夜；注意情绪的稳定。
2. 积极控制各种可能导致心脏病的因素，如控制血压、胆固醇、血糖和尿酸水平，低盐低脂饮食，多吃水果蔬菜等。
3. 积极锻炼身体，注意保持身材。
4. 当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节。
5. 不随意服用药物，定期体检。