胃肠炎

胃肠炎是什么病？

胃肠炎是很常见的胃肠道疾病，一般分为急性胃肠炎和慢性胃肠炎，是由急性细菌、病毒或寄生虫感染、食物过敏、误服药物、放射治疗等因素，引起的胃肠道炎症。

患者有多种表现，常见表现为呕吐、腹泻、食欲不振、头痛、发热、肌肉痛等症状。胃肠炎可能复发，但也可能自愈。

胃肠炎常见吗？

常见。据调查发现，我国的急性胃肠炎发病率高达 0.56 次/人年，也就是说，我国每年的急性胃肠炎患者人数达到 7.48 亿。

胃肠炎在各年龄段人群都可发病，没有性别差异。通常，五岁以下儿童和 60 岁以上的老年人人群，因为身体免疫力和抵抗力更弱，容易发生急性胃肠炎。

每年的夏秋季节（6～10 月），由于致病性大肠埃希菌和痢疾杆菌能在37°高温条件下生存，所以容易发生细菌性胃肠炎；秋冬季节（10~12 月），由于轮状病毒在 20℃ 左右更活跃，所以容易发生病毒性胃肠炎^[2]。

有些细菌感染引起的胃肠炎，如果没有及时发现和治疗，可能会引起人群的集中发病，如沿海及海岛地区，多见副溶血弧菌导致的细菌性胃肠炎；肠产毒性大肠埃希菌导致的肠胃炎好发于旅游者^[3]。

胃肠炎有哪些类型？

胃肠炎根据病程长短，可分为：

1. 急性胃肠炎：通常由于微生物感染、食物刺激等因素引发，如大肠埃希菌，发病急者通常可在 2 小时内出现呕吐、腹泻，使用抗菌药物诺氟沙星、氧氟沙星等治疗后即可恢复^[1,4]。
2. 慢性胃肠炎：表现为长期的消化不良、腹痛腹泻等症状，可能由于菌群失调等因素导致^[1,4]。

根据病因，可分为：

1. 细菌性胃肠炎：如大肠杆菌、沙门氏菌等致病菌，在胃肠道内大量繁殖而引发一系列症状。
2. 病毒性胃肠炎：病毒通过口腔进入消化道，导致胃肠道病毒感染，如轮状病毒。
3. 中毒性胃肠炎：某些药物或化学物质对胃肠道黏膜造成损伤，如阿司匹林；或是某些食物中毒引起相关症状，如牛乳、毒蘑菇、汞、灭鼠药、灭虫药等。
4. 自身免疫性胃肠炎：由于先天自身免疫缺陷导致的胃肠炎，如克罗恩病，但较为少见。

此外，过冷、过热食物，放射治疗等，也可引起胃肠炎。

胃肠炎要去看哪个科？

急性胃肠炎发作，若症状较为严重，有剧烈腹痛难忍，应及时到急诊科就诊；若症状较为轻微，可以到消化内科、感染科就诊。

胃肠炎有哪些常见表现？

胃肠炎症状较多，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重者甚至可能出现脱水、休克，部分患者出现发热、头痛、寒战、肌肉痛等情况。

1. 恶心、呕吐：呕吐多见于急性肠胃炎，慢性肠胃炎基本上不会出现呕吐的症状。见于胃肠炎患者消化功能紊乱，常伴腹痛、腹泻。
2. 腹泻：每天排便次数多于 3 次，粪便不成形，多为水样便。部分患者甚至每日排便可多达 10 次以上，如大肠埃希菌感染导致的胃肠炎^[1]。
3. 腹痛：如绞痛、刺痛、胀痛^[1]。绞痛可见于生冷食物刺激，刺痛可能由于酒精刺激导致，胀痛常见于病毒感染。
4. 头痛、发热、寒战、肌肉痛：细菌和病毒感染后，身体的免疫系统会发挥作用，消灭细菌和病毒，这个过程中身体会出现感染相关的症状，如头痛、发热、寒战、肌肉痛等^[1]。
5. 腹胀、嗳气：胃肠炎导致胃肠道消化功能下降，胃肠道动力减弱，引起胀气^[2]。患者可能出现食欲不振、打嗝、反酸等情况。

上吐下泻，就是胃肠炎急性发作吗？

不一定，有可能是肠胃炎，但肠易激综合征也可能出现上吐下泻症状。

出现上吐下泻的症状时，建议及时就医，请医生具体排查并给到针对性治疗。

胃肠炎有哪些常见病因？

常见病因为微生物感染、物理化学刺激，其中微生物感染多引起急性胃肠炎，物理化学刺激多与慢性胃肠炎有关。

1. 微生物感染：主要是细菌、病毒或寄生虫感染，其中细菌、病毒分泌的毒素损伤肠道引起胃肠炎，如大肠埃希菌、轮状病毒^[1]；寄生虫粘附或侵袭肠壁，引起致病共生菌增多导致胃肠炎，如肠贾第鞭毛虫。

2. 物理和化学刺激：长期或过量服用阿司匹林等非甾体类药物会损伤胃黏膜，导致胃损伤，引起胃肠炎^[4]。误食毒蘑菇、食物过敏等引起的免疫反应可导致胃肠功能紊乱。另外，酒精、食物过冷过热、放射治疗等也可能损伤胃黏膜，导致胃肠炎。^[1]。

胃肠炎常见于哪些人？

1. 旅游者：部分旅游者路途劳累奔波，身体抵抗力降低，加上条件受限，往往难以保证干净卫生饮食，可能出现平常说的「水土不服」问题，容易出现胃肠炎^[1]。
2. 嗜酒者：长期饮酒，会直接损害胃黏膜，引起胃肠炎。
3. 长期服药者：长期服用抗生素或非甾体类消炎药，如阿司匹林，容易刺激胃黏膜，出现胃肠炎^[1]。
4. 低龄儿童和高龄老年人：低龄儿童（5 岁以下）和高龄老年人（60 岁以上），身体免疫力较低，容易因细菌和病毒感染，出现胃肠炎。

胃肠炎会传染吗？

根据导致胃肠炎的具体因素，感染性的（如细菌、病毒感染）会传染，而非感染性的（如药品、酒精刺激）不会传染。
胃肠炎的传染途径主要有「粪-口传播」如轮状病毒，「呼吸道飞沫传播」如诺如病毒和腺病毒，「接触传播」如诺如病毒、大肠埃希菌。

怎么确定得了胃肠炎？需要做哪些检查？

胃肠炎的诊断较为简单，多数患者都有不洁饮食史，如饮食不当、暴饮暴食，或食用生冷腐馊的食物，症状也较为明显，急性发病患者主要表现为腹泻、呕吐、发热、恶心等，病情较轻的患者在呕吐和腹泻后，通常会明显觉得舒服很多，症状也逐渐好转。

由于导致胃肠炎的原因较多，所以医生通常需要做简单的检查了解病因，如血常规、粪便检查。

1. 粪便检查：最常用的检查方法，可查到具体的病原体，确定诱发胃肠炎的病原体，进行针对性治疗。
2. 血常规：主要是了解是否有炎症，一般看白细胞计数、中性粒细胞计数以及中性粒细胞占比情况^[1]。

胃肠炎急性发作，有何应急措施？

急性胃肠炎通常具有自愈性，应当充分休息，节制饮食，如情况始终不见好转，或是症状严重难以忍受，应及时就医治疗。

具体治疗措施可以参考「胃肠炎怎么治疗？」

胃肠炎怎么治疗？

胃肠炎根据发病治疗，治疗方式略有差异。

急性胃肠炎

1. 饮食治疗：饮食应适当减少进食量，清淡流质饮食。如医生有要求，可短暂禁食，帮助胃肠道功能恢复。
2. 维持水、电解质、酸碱平衡：严重胃肠炎患者由于腹泻、呕吐次数过多，可能导致脱水、体内代谢紊乱，需要在专业医生的指导下制定合适的补液计划，纠正电解质紊乱，防治代谢性酸、碱中毒。
3. 对症治疗：针对腹痛明显的胃肠炎患者，可服用山莨菪碱等解痉药物止痛（老年男性及青光眼患者慎用）。针对腹泻明显的胃肠炎，可服用蒙脱石散等等止泻药物，此类药物应和其他药物分开服用，避免影响其他药物的疗效。
4. 抗感染治疗：及时进行抗菌治疗，以清除病原菌。可以口服具有一定杀菌作用的药物。

慢性胃肠炎

1. 药物治疗：

   • 抗生素类药物：抗生素如头孢类、甲硝唑等可以起到杀死细菌、抑制细菌繁殖的作用。对抑制病程进展有积极作用^[5,6]。服用抗生素前应遵医嘱进行皮试，以防出现过敏性休克危及性命。服药后应严禁喝酒，防止出现双硫仑样反应危及性命。常见不良反应包括消化系统的恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等。
   • 抗病毒药物：对于轮状病毒、诺如病毒等导致的病毒性胃肠炎，服用抗病毒药物可增强机体免疫系统的功能，加速恢复。常见药物如更昔洛韦等。

2. 其他治疗：食用流食类易消化的食物，从而减少消化道刺激^[5]。

胃肠炎急性发作，可以自行服用止泻药吗？

不建议自行口服止泻药，因胃肠炎发病因素复杂，乱服药可能加重病情或者产生不良反应。

胃肠炎急性发作，都需要使用抗生素吗？

如果是细菌感染可以用抗生素，寄生虫感染可以用抗寄生虫药物，而病毒感染可以用抗病毒药物。

胃肠炎能彻底治愈吗？

胃肠炎有自愈性，部分患者休息一周可好转，急性患者到医院治疗后也可恢复^[1,2]。

慢性胃肠炎治愈后可能有复发的情况，如食物过敏引起的胃肠炎，要避免接触明确过敏食物，或是到医院查过敏源。

胃肠炎患者在饮食上要注意什么？

1. 注意卫生：食物需清洗干净，区分切生熟食的砧板，及时处理过期食物。不吃来源不明的食物，如野蘑菇、野生鱼类等。
2. 急性胃肠炎，急性发作期应减少高脂肪、高蛋白质食物的摄入，慢性胃肠炎也应当适量食用，不建议过多食用。
3. 忌刺激性食物：如炸鸡腿、烧烤、辣椒、生姜、酒精等。

胃肠炎患者在心理上要注意什么？

功能性胃肠病，肠易激综合征常常表现为慢性胃肠炎症状，慢性胃肠炎病人长期发作，部分患者也会出现一定程度的焦虑抑郁与因素，胃肠炎症状长期不愈者，建议到心理咨询科做量表测评，以进一步的鉴别诊断。

胃肠炎可以预防吗？怎么预防？

可以预防。

1. 注意日常卫生：平常注意生活卫生，饮食安全，如饮用烧开过的水、食用经加热熟透的食物等^[5]。
2. 注射疫苗：注射轮状病毒疫苗、诺如病毒疫苗和腺病毒疫苗预防病毒感染。
3. 定期锻炼：适当的体育运动可以增强自身免疫力，减少感染风险。