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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    无脑儿
    就诊科室:产科
    词条作者
    李昕

    李昕小儿内科副主任医师

    审核专家
    翁若鹏

    翁若鹏妇科副主任医师

    发布时间 2018年08月25日

    最后修订时间 2023年08月08日

    · 发育畸形,产检发现后立即终止妊娠。
    · 婴儿无脑组织,无法治疗。
    · 孕期补充叶酸可减少无脑儿的发生。
    简介
    症状
    病因
    诊断
    治疗
    生活
    预防
    就诊
    更多
  • 简介

    无脑儿是什么?

    无脑儿是一种先天性的胎儿神经系统发育异常,特征性的表现是胎儿没有脑组织,头部瘪陷,头颅骨不完整。出生后往往很快死亡,不能长期存活。

    常规产检可以发现无脑儿,发现后应终止妊娠。备孕期和孕期补充叶酸,可减少无脑儿发生风险。

    无脑儿现实中常见吗?

    无脑儿是常见的胎儿畸形,2001 年的国外统计数据为 9.4/100 000 活产婴儿,同时还有相当一部分胎儿期既终止妊娠,没有出生的孩子不在这个统计范围内。推广叶酸服用后,发病率较前下降。

  • 症状

    无脑儿在各个阶段有哪些表现?

    孕期羊水过多,彩超检查可以提早发现胎儿的脑发育不足,在孕中期即可非常明确的看出来孩子的异常。

    出生后可以从外观发现孩子的头颅瘪陷,有的孩子还有颅骨的缺损。

    由于严重的缺陷,大部分孩子生后无法建立正常的呼吸,迅速死亡。

    无脑儿可以治愈吗?

    不能治愈。

    无脑儿会有后遗症吗?

    出生后很快孩子死亡,存活的孩子一般生存时间不超过 14 天。

  • 病因

    无脑儿的病因是什么?

    在怀孕的 3 周左右,胚胎的神经管需要进行闭合,如果闭合失败,将导致后期的脑组织暴露在羊水组织中,发育停滞,或者被破坏。从而导致孩子出现无脑畸形。

    无脑儿的出现和遗传因素还有环境因素都有关系。

    无脑儿容易发生在哪些孕妇身上?

    • 如果妈妈曾经分娩过无脑儿,下一胎是无脑儿的几率上升,为 2%~4%。
    • 癫痫的妈妈口服药物治疗癫痫的,会消耗身体内的叶酸,导致胎儿出现无脑儿的几率上升。
    • 食物中缺乏叶酸的孕妇,胎儿脑发育异常的几率也是增加的。
    • 父母双方只要有亲属曾经分娩过无脑儿的,胎儿的异常几率也会增加。
    • 糖尿病的准妈妈,分娩异常胎儿的几率是增加的。
  • 诊断

    无脑儿需要做哪些检查?

    • 无脑畸形能在出生前以超声波彩超扫描诊断出来。
    • 由于胎儿脑部和颅骨缺损范围大,容易发现异常。
    • 可以通过孕妇血液甲胎蛋白检查发现无脑儿的可能。
    • 如果在产前发现胎儿为无脑儿,建议终止妊娠。
  • 治疗

    无脑儿应该去看哪个科?

    妇产科。

    无脑儿应该如何治疗?

    无法治疗。

    如果发现胎儿为无脑儿,建议孕妇终止妊娠。根据胎龄可以选择不同的人工流产方式。

    无脑儿孕妇终止妊娠后,再次怀孕还有可能是无脑儿吗会?

    有一定概率。

    如果曾经分娩过无脑儿,下一胎应该规律产检,约 2%~4% 的机会会再次发生。

    image

  • 生活

    无脑儿的发生怎么尽量避免?

    • 怀孕早期时要防止或及时治疗感冒、发热等疾病。
    • 怀孕早期尽量少接触辐射。
    • 怀孕在怀孕早期注意少服用抗肿瘤药、激素类药、抗惊厥药等,可能引起胎儿脊柱裂和无脑畸形。
    • 怀孕早期避免接触有害毒物,气体,化学物等。
    • 至少要在孕前 1 个月开始补充叶酸,直到在怀孕时,体内的叶酸含量达到一个理想水平,一直服用到孕后 3 个月,以确保宝宝发育需要。
  • 预防

    无脑儿可以预防吗?

    补充叶酸可以预防出现无脑儿的情况。准妈妈应该在备孕期间就开始补充叶酸,这样可以降低出现脑发育畸形的几率。至少在怀孕前 1 个月开始,补充到怀孕后 3 个月,每日 0.4 mg 叶酸的补充可以降低无脑儿的发生率 70%。

    有特殊风险的准妈妈,包括曾经分娩过无脑儿的妈妈,或者使用抗癫痫药物的准妈妈,可以在医生的指导下补充更大剂量的叶酸,可以获得更多的益处。

    但是叶酸的补充不能完全避免无脑儿的出生,孕期的规律产检可以提早发现异常,所以要重视产检。及时完善检查。

    参考资料
    · 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
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