睑腺炎

睑腺炎是什么？

睑腺炎是指发生在眼睑（也就是眼皮）的脓疖，俗称麦粒肿、针眼，是眼睑睫毛毛囊附近的皮脂腺或眼睑结膜面（内侧）睑板腺的急性化脓性炎症^[1]。

多因葡萄球菌感染而引起。患者常感觉眼中有异物、眼睑充血、肿胀，伴疼痛、畏光、流泪等症状^[1]。

本病可以自愈，一般预后良好。普通患者一般脓点破溃后症状明显减轻，两天内逐渐消退，亦有少数患者可自行吸收消退，一般一至两周可痊愈^[1]。但体弱、免疫力低下的人最好及时就医处理，避免感染扩散，危及生命。

睑腺炎常见吗？

较常见。睑腺炎属于眼睑炎症之一，眼睑常见疾病中就包括眼睑炎症^[1]，患病率暂无详细数据。

睑腺炎有哪些类型？

根据被感染的腺体的部位不同，睑腺炎可分为外睑腺炎和内睑腺炎^[1]：

• 外睑腺炎：为睫毛毛囊及其所属的皮脂腺的或变态汗腺感染、化脓，主要累及眼睑边缘，可在睫毛基底部发现小黄色点状脓疱，周围眼睑皮肤明显红肿。；
• 内睑腺炎：为眼皮内侧的睑板腺的感染、化脓，翻转眼睑会发现结膜面红肿，感染的睑板腺处有小的隆起或黄色区域。

睑腺炎应该看什么科？

眼科。

睑腺炎有哪些症状？

发病早期，眼睑可出现发红、肿胀、发热、疼痛等炎性表现，随后，脓液会逐渐积聚，在眼睑上出现黄色脓头，患者常感觉眼中有异物，可能伴畏光、流泪、同侧耳前淋巴结压痛、肿大等症状^[1]。

睑腺炎可能会引起哪些其他疾病？

并不是所有的患者都会出现并发症，部分患者可能会出现^[1]：

• 蜂窝织炎：因为眼睑内血管丰富，其静脉与眼眶静脉、面部静脉、颅腔静脉相通，而且没有静脉瓣来阻止其血液回流，因此炎症一旦扩散，可引起蜂窝织炎，表现为局部皮肤温度升高、肿痛，重者伴有高热（39.1 ℃～41 ℃）和寒战，可能危及生命。
• 败血症：身体虚弱、免疫力下降的患者难以抵挡病菌侵入血液循环，病菌释放出毒素又导致自身免疫紊乱，激发全身炎症反应，最终引发败血症。表现为寒战、发热、呼吸急促、面色发绀（青紫色）、血压下降等症状。
• 海绵窦血栓形成：炎症感染扩散，累及一侧或两侧海绵窦（鼻腔上端的颅底骨的两边），从而发生本病。起病骤急，表现为发热、头痛、恶心呕吐等症状。

睑腺炎发生的原因有哪些？

大部分睑腺炎患者都是由金黄色葡萄球菌感染所致，但部分也可以是无菌性的，比如酒渣鼻（玫瑰痤疮）和脂溢性皮炎患者的面部皮肤常发生炎症，有可能会发生睑腺炎^[2]。

睑腺炎常见危险因素有哪些？

• 用眼不卫生、常用手揉眼；
• 睡眠质量差或熬夜；
• 糖尿病、甲亢、肿瘤病史。

以上因素是睑腺炎发生的危险因素，免疫力低下，不注意眼部卫生，就可能会被细菌感染，容易诱发睑腺炎^[1]。

睑腺炎容易发生在哪些人群？

• 婴幼儿、儿童、老年人等体弱者；
• 熬夜或休息不好的人群；
• 患有糖尿病、甲亢等免疫力低下的患者；
• 用眼不卫生的人群；
• 玫瑰痤疮和脂溢性皮炎患者^[1,2]。

睑腺炎会传染吗？

不会。

睑腺炎会遗传吗？

尚没有资料表明该疾病会遗传。

睑腺炎的诊断需要做哪些检查？

根据典型的上下眼睑红、肿、热、痛的病史，体格检查时可以看见眼睑隆起、红肿，有时可伴结膜部位水肿，患者感觉眼睛胀痛，触诊疼痛，即可基本诊断^[1]。

重者如有发热、畏寒、头痛等全身反应，应检查血常规，了解外周血白细胞计数和分类，白细胞偏高，红细胞、血小板偏低，提示感染扩散，若患者症状十分严重，很有可能已发展成败血症。

睑腺炎在什么情况下需要就诊？

• 如果不能明确自己患的是不是睑腺炎，则应该及时就诊，明确诊断。
• 如果能够明确自己患的就是睑腺炎，那么当出现以下情况时，应前去医院就诊：
• 在家自行热敷治疗并使用抗生素滴眼剂一周后睑腺炎仍未消退。
• 肿胀变得很大，或发生出血、包块变大，或破溃流脓。
• 整个眼睛都发红，或整个眼睑都发红和肿胀。
• 发红或肿胀扩散到了其他面部区域。

睑腺炎和睑板腺囊肿有什么区别？

睑板腺囊肿：常发生于上眼睑，主要表现为圆形肿块、眼睑充血，与早期睑腺炎的红肿表现相似，但睑腺炎几天后会出现黄色脓头。

医生一般可根据体格检查鉴别，睑板腺囊肿一般无疼痛，是非炎症性的，而睑腺炎有急性炎症表现（如发热、胀痛、化脓）^[3]。

睑腺炎怎么治疗？

• 大部分睑腺炎形成的脓肿会在数日内自行破溃，不需要人为干预。
• 早期或急性发作时，红肿热痛症状明显，医生可能会建议冷敷来缓解疼痛；待疼痛症状减轻后，可以尝试热敷，每天热敷 3～4 次，每次 10～15 分钟，可以促进炎症好转；通常还会使用抗生素滴眼剂治疗^[1]。
• 如热敷治疗一周后仍没有效果，就需要根据眼科医生的建议接受排脓治疗，把脓肿切开、引流出脓液^[1]。

睑腺炎常用的热敷方法有哪些？

睑腺炎常用局部热敷疗法^[1]，热敷方法有湿热敷、干热敷、汽热敷，每次 15 分钟左右，一天 3～4 次：

• 湿热敷：可以用干净的毛巾浸上热水敷在患病的眼睛上，3～5 分钟更换一次毛巾，水温略高于体温；
• 干热敷：可以用热水袋敷在患病的眼睛上，但水温不宜超过 50 ℃；
• 汽热敷：可以选择蒸汽眼罩进行热敷。

患者可以咨询医生如何操作，注意控制好热敷的温度，避免烫伤。

睑腺炎排脓手术治疗是什么样的？术后需要注意什么？

睑腺炎的排脓手术主要是为了引流脓液、促进愈合，一般适用于难治性脓肿患者^[1]，通常采用局部麻醉，手术时间和切口位置根据患者的脓肿情况而定，一般十分钟至一小时内可完成手术，大部分患者一周内可恢复。

术后需要注意以下几点：

• 注意眼部卫生，清洁时不要让水碰到手术部位，不用手触碰伤口；
• 清淡饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，不熬夜；
• 减少看手机、电脑、电视等电子产品的时间，避免用眼过度；
• 遵循医嘱按时按量用药；
• 如果有不适，及时就诊。

睑腺炎早期滴眼药水或涂抹眼膏有用吗？

对于因感染引起的睑腺炎来说是有用的。抗生素滴眼液或眼膏有杀菌抗炎的作用，促进炎症消退，早期可每日滴用抗生素滴眼剂 4～6 次^[1]。常用药物有妥布霉素滴眼液、金霉素眼膏等，可能会出现眼睑灼痛、视力模糊等不良反应。过敏者、角膜有异物者禁用。

不过，对于有玫瑰痤疮而经常发生睑腺炎的患者，如果热敷和去除睑缘碎屑后睑腺炎仍未能好转，可以在眼科医生的指导下，涂抹抗生素软膏（如妥布霉素地塞米松眼膏等）^[4]。

睑腺炎患者在使用抗生素眼药水及眼药膏时需要注意什么？

常用抗生素滴眼液及眼膏按药物说明书使用或者遵医嘱用药，具体注意事项如下：

• 滴眼时瓶口勿接触眼睛，使用后应将瓶盖拧紧，勿使瓶口接触皮肤以免污染；
• 眼药水开启后避光保存一般可使用两周，发现眼药水性状改变应停用；
• 孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用；
• 儿童应在医生及成人指导下使用。

睑腺炎会复发吗？

有可能会。当机体免疫力下降或者用眼不卫生时，睑腺炎就有可能复发^[1]。
如果患者有可累及眼睑的基础皮肤疾病（如玫瑰痤疮和脂溢性皮炎），则容易经常发作睑腺炎。

睑腺炎患者有哪些日常生活注意事项？

• 做湿热敷时要防止烫伤皮肤，特别是幼儿及老年患者更要注意，可在眼睑上涂薄层凡士林或盖凡士林纱布预防。
• 脓肿已形成并出现脓点时，应到医院排脓治疗，如脓肿自行穿破，可用无菌棉签轻轻拭去。
• 睑腺炎切忌挤压患处，或自行用未消毒的针挑破或过早切开。
• 在睑腺炎完全好转前，不要化眼妆或佩戴隐形眼镜。
• 对顽固复发的睑腺炎患者，应到医院查明病因并治疗。

睑腺炎患者有哪些饮食注意事项？

普通患者正常饮食即可，无需忌口。

若是玫瑰痤疮和脂溢性皮炎导致的睑腺炎，应当注意清淡饮食，少吃辛辣、油腻的食物，戒烟戒酒，详见玫瑰痤疮和脂溢性皮炎。

睑腺炎需要复查吗？

多数患者一两周可恢复，若期间没有异常通常不需要复查。若患者体质较弱，具体复查时间和项目遵循医嘱。

睑腺炎怎样预防？

• 保持眼部清洁，不用不卫生的手、毛巾、手帕擦眼。
• 规律作息，不熬夜，注意日常卫生，平时加强锻炼，提高免疫力。
• 眼部化妆时，使用质量合格的眼部化妆品，不和别人共用眼妆产品，并要及时、彻底卸妆，避免带妆过夜。
• 患睑缘炎、结膜炎或沙眼等及时治疗，有糖尿病要积极控制血糖。