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简介
虹膜睫状体炎是什么?
前葡萄膜包括虹膜和睫状体,由于外伤以及全身性疾病如结核、钩端螺旋体等,使细菌、病毒、异物、化学物品等直接进入眼内导致等前葡萄膜炎症,称为虹膜睫状体炎,可有疼痛、畏光等表现,严重时可致失明、眼球萎缩等。
虹膜睫状体炎常见于哪些人群?
虹膜睫状体炎常见于全身性疾病患者(如干燥综合征、多发性硬化等免疫系统疾病)以及有眼部外伤的人群。
症状
虹膜睫状体炎会有哪些表现?
- 症状:眉弓、颊部、眼部有疼痛,并有畏光、流泪、视力可能有突然减退。
- 体征:角膜缘的局部范围可有充血,严重者有结膜水肿。房水浑浊,玻璃体浑浊,虹膜表面纹理不清,瞳孔缩小以及对光反射迟钝。
虹膜睫状体炎为什么会导致青光眼?
炎性反应刺激使血管出现扩张的情况,提高了血管的通透性,从而导致房水里存在血浆中的物质,房水浓度升高,会大大减缓排出速度,同时房角发生粘连,进一步加重病情,从而导致继发的青光眼。
虹膜睫状体炎导致眼球萎缩是怎么回事?
睫状体周围渗出性机化组织形成纤维膜牵引视网膜剥离,破坏睫状体,房水分泌减少,眼压降低,以及睫状体的反复炎性导致坏死,导致眼球萎缩。
病因
虹膜睫状体炎由哪些情况引起?
- 感染:细菌、螺旋体、病毒、真菌以及寄生虫感染,都可导致本病。
- 全身性免疫介导的疾病:脊柱关节炎、结节病、幼年特发性关节炎、炎性肠病、多发性硬化、系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿病、川崎病、肾小管间质性肾炎等。
- 眼部外伤、手术等物理损伤和酸碱及药物等化学损伤。
虹膜睫状体炎会传染吗?
虹膜睫状体炎本身并不属于传染性疾病,因此不具有传染性。
诊断
虹膜睫状体炎需要做哪些检查明确诊断?
- 进行视力检查,了解有无视力减退的情况。
- 眼底和眼压的检查,了解房水回流情况,以及是否并发青光眼和视网膜病变。
- 裂隙灯检查发现眼前房存在白细胞是特征性表现。
虹膜睫状体炎进行眼底和眼压检查时,有哪些注意事项?
- 眼底检查对于儿童以及瞳孔过小患者,需要进行散瞳,且进行散瞳之前必须先排除青光眼。
- 眼压检查时需要排除是否同时有服用类固醇的药品,因其可以影响检查结果。
虹膜睫状体炎容易和哪些疾病混淆?
- 急性结膜炎:可见结膜充血,有眼部异物感,烧灼感,分泌物增加。但和虹膜睫状体炎的畏光、视力模糊、睫状肌充血等有明显不同。
- 急性闭角型青光眼:有头痛、恶心、呕吐等,视力突然下降,眼压升高,角膜水肿,前房变浅。但没有虹膜睫状体炎的前房炎性细胞,瞳孔缩小等。
治疗
虹膜睫状体炎应该看什么科?
眼科或者五官科。
虹膜睫状体炎的治疗方式都有哪些?
- 散瞳药物:散瞳是治疗关键,解除瞳孔睫状肌和括约肌的痉挛,减轻对睫状血管的压迫,改善局部血液循环,促进炎症的吸收,缓解疼痛,减少并发症。
- 糖皮质激素:控制炎症反应,改善血管通透性及血管张力,控制纤维细胞增生及纤维变性。初始可以局部使用,如果治疗效果不理想,则选择全身治疗。
- 抗代谢或细胞毒性药物:可用于双眼发病、活动性炎症、糖皮质激素治疗无效等严重情况。
- 非甾体类消炎药:可有镇痛及消炎作用,抑制前房中前列腺素的升高。
虹膜睫状体炎如果不治疗会有哪些严重后果?
若未及时有效的治疗。可能会导致青光眼及眼球萎缩等严重的并发症,甚至导致失明。
虹膜睫状体炎能治好吗?
症状较轻,无视力损害及眼球萎缩的患者,可以治好。有青光眼,眼球萎缩等严重并发症的患者,则会有后遗症存在。
虹膜睫状体炎治好后会有后遗症吗?
严重程度较轻的虹膜睫状体炎,如果治疗及时有效,疼痛、畏光等症状可以完全消除,视力恢复正常,不发生后遗症。
虹膜睫状体炎治好后还会复发吗?
携带 HLA-B27 基因的强直性脊柱炎患者可以有虹膜睫状体炎反复发作,发病率不详。
生活
虹膜睫状体炎治愈后的生活护理应该注意些什么?
- 平时生活中防止用眼过度,外出时戴有色眼镜保护眼睛。
- 长期使用糖皮质激素的患者,需要关注用药期间不良反应,如骨质疏松、向心性肥胖、应急性溃疡等。保持积极心态,注意情绪疏导。
预防
虹膜睫状体炎如何预防复发?
有研究认为,甲氨蝶呤或口服非甾体类抗炎药可降低 HLA-B27 相关虹膜睫状体炎发作频率。但如果目的仅是预防,则风险和成本需要考虑。
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虹膜睫状体炎
就诊科室:眼科
发布时间 2019年03月14日
最后修订时间 2023年11月10日
‧ 及时就医,避免遗留后遗症。
‧ 应及时散瞳及糖皮质激素治疗。
‧ 防止用眼过度,注意休息,保持积极心态。
‧ 应及时散瞳及糖皮质激素治疗。
‧ 防止用眼过度,注意休息,保持积极心态。