虹膜睫状体炎

虹膜睫状体炎是什么？

前葡萄膜包括虹膜和睫状体，由于外伤以及全身性疾病如结核、钩端螺旋体等，使细菌、病毒、异物、化学物品等直接进入眼内导致等前葡萄膜炎症，称为虹膜睫状体炎，可有疼痛、畏光等表现，严重时可致失明、眼球萎缩等。

虹膜睫状体炎常见于哪些人群？

虹膜睫状体炎常见于全身性疾病患者（如干燥综合征、多发性硬化等免疫系统疾病）以及有眼部外伤的人群。

虹膜睫状体炎会有哪些表现？

• 症状：眉弓、颊部、眼部有疼痛，并有畏光、流泪、视力可能有突然减退。
• 体征：角膜缘的局部范围可有充血，严重者有结膜水肿。房水浑浊，玻璃体浑浊，虹膜表面纹理不清，瞳孔缩小以及对光反射迟钝。

虹膜睫状体炎为什么会导致青光眼？

炎性反应刺激使血管出现扩张的情况，提高了血管的通透性，从而导致房水里存在血浆中的物质，房水浓度升高，会大大减缓排出速度，同时房角发生粘连，进一步加重病情，从而导致继发的青光眼。

虹膜睫状体炎导致眼球萎缩是怎么回事？

睫状体周围渗出性机化组织形成纤维膜牵引视网膜剥离，破坏睫状体，房水分泌减少，眼压降低，以及睫状体的反复炎性导致坏死，导致眼球萎缩。

虹膜睫状体炎由哪些情况引起？

• 感染：细菌、螺旋体、病毒、真菌以及寄生虫感染，都可导致本病。
• 全身性免疫介导的疾病：脊柱关节炎、结节病、幼年特发性关节炎、炎性肠病、多发性硬化、系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿病、川崎病、肾小管间质性肾炎等。
• 眼部外伤、手术等物理损伤和酸碱及药物等化学损伤。

虹膜睫状体炎会传染吗？

虹膜睫状体炎本身并不属于传染性疾病，因此不具有传染性。

虹膜睫状体炎需要做哪些检查明确诊断？

• 进行视力检查，了解有无视力减退的情况。
• 眼底和眼压的检查，了解房水回流情况，以及是否并发青光眼和视网膜病变。
• 裂隙灯检查发现眼前房存在白细胞是特征性表现。

虹膜睫状体炎进行眼底和眼压检查时，有哪些注意事项？

• 眼底检查对于儿童以及瞳孔过小患者，需要进行散瞳，且进行散瞳之前必须先排除青光眼。
• 眼压检查时需要排除是否同时有服用类固醇的药品，因其可以影响检查结果。

虹膜睫状体炎容易和哪些疾病混淆？

• 急性结膜炎：可见结膜充血，有眼部异物感，烧灼感，分泌物增加。但和虹膜睫状体炎的畏光、视力模糊、睫状肌充血等有明显不同。
• 急性闭角型青光眼：有头痛、恶心、呕吐等，视力突然下降，眼压升高，角膜水肿，前房变浅。但没有虹膜睫状体炎的前房炎性细胞，瞳孔缩小等。

虹膜睫状体炎应该看什么科？

眼科或者五官科。

虹膜睫状体炎的治疗方式都有哪些？

• 散瞳药物：散瞳是治疗关键，解除瞳孔睫状肌和括约肌的痉挛，减轻对睫状血管的压迫，改善局部血液循环，促进炎症的吸收，缓解疼痛，减少并发症。
• 糖皮质激素：控制炎症反应，改善血管通透性及血管张力，控制纤维细胞增生及纤维变性。初始可以局部使用，如果治疗效果不理想，则选择全身治疗。
• 抗代谢或细胞毒性药物：可用于双眼发病、活动性炎症、糖皮质激素治疗无效等严重情况。
• 非甾体类消炎药：可有镇痛及消炎作用，抑制前房中前列腺素的升高。

虹膜睫状体炎如果不治疗会有哪些严重后果？

若未及时有效的治疗。可能会导致青光眼及眼球萎缩等严重的并发症，甚至导致失明。

虹膜睫状体炎能治好吗？

症状较轻，无视力损害及眼球萎缩的患者，可以治好。有青光眼，眼球萎缩等严重并发症的患者，则会有后遗症存在。

虹膜睫状体炎治好后会有后遗症吗？

严重程度较轻的虹膜睫状体炎，如果治疗及时有效，疼痛、畏光等症状可以完全消除，视力恢复正常，不发生后遗症。

虹膜睫状体炎治好后还会复发吗？

携带 HLA-B27 基因的强直性脊柱炎患者可以有虹膜睫状体炎反复发作，发病率不详。

虹膜睫状体炎治愈后的生活护理应该注意些什么？

• 平时生活中防止用眼过度，外出时戴有色眼镜保护眼睛。
• 长期使用糖皮质激素的患者，需要关注用药期间不良反应，如骨质疏松、向心性肥胖、应急性溃疡等。保持积极心态，注意情绪疏导。

虹膜睫状体炎如何预防复发？

有研究认为，甲氨蝶呤或口服非甾体类抗炎药可降低 HLA-B27 相关虹膜睫状体炎发作频率。但如果目的仅是预防，则风险和成本需要考虑。