肝血管瘤

肝血管瘤是什么病？

肝血管瘤是一种较常见的肝脏良性肿瘤，患者一般无明显症状，通常在体检中偶然被发现。当血管瘤较大（直径 ≥ 5 cm）或发生在肝左叶时，可能引发相关压迫症状，如腹痛、饱胀感等。

随着体检的普及，肝血管瘤的发现也逐渐增多。由于是良性病变，直径 ＜ 5 cm、没有症状、生长缓慢的肝血管瘤无需特殊治疗，定期随访即可，对患者的生活质量影响较小；当出现腹痛、饱胀感等压迫症状，或与其他肝肿瘤难以鉴别时，可以通过手术和介入进行治疗^[1] 。

肝血管瘤常见吗？

较常见。国外有研究显示，肝血管瘤占肝脏所有良性肿瘤的 73%，也是说每 100 个肝脏良性肿瘤患者中约 73 人患的是肝血管瘤^[1]。此外，肝血管瘤好发于女性，男女患者之比约为1:3^[2]。

肝血管瘤有什么表现？

多数患者无特殊表现，有些发生在肝右叶的血管瘤，甚至当直径超过 10 cm 时，仍无明显症状。

部分患者可出现相应部位的压迫症状，如发生于肝左叶的血管瘤较易引起食管下段或胃部的压迫，或者体积较大的肝右叶血管瘤压迫到胆囊和结肠，可能引起胀满感、疼痛等不适^[3]。

肝血管瘤会引起哪些其他疾病？

1. 胆管梗阻：若血管瘤直径 ≥ 5 cm或生长在肝门部位，可能引起胆管梗阻，患者可出现皮肤、巩膜处颜色发黄等黄疸表现。
2. 布加综合征：若血管瘤压迫肝静脉和下腔静脉可导致布加综合征。患者主要表现为腹部疼痛、恶心、呕吐、腹围异常增大，可伴有皮肤颜色发黄^[3]。

肝血管瘤会变成癌症吗？

肝血管瘤是良性病变^[2]，不会恶变。

肝血管瘤会不会破裂？

巨大的（直径为 10 cm 以上）或邻近肝表面的肝血管瘤，理论上有破裂可能^[1]，但实际上并不多见。

由于存在破裂的可能，所以一旦确诊肝血管瘤，建议积极治疗，避免上腹部受外力冲击，如避免篮球、足球等剧烈运动。

肝血管瘤患者死亡的可能性有多大？

肝血管瘤理论上有破裂风险，破裂出血后，如果不能及时止血，患者有死亡可能。

但从文献资料和临床病例来看，肝血管瘤自发性破裂出血患者极其罕见。因此，只要避免剧烈运动和外伤，大可不必为之过度担心忧虑。

肝血管瘤的病因是什么？

肝血管瘤的发病原因尚不明确，目前认为可能是先天发育异常所致。

这个先天发育异常是指胚胎发育过程中，肝内血管过度发育或分化异常导致的血管畸形^[2]。

肝血管瘤常见于哪些人？

肝血管瘤可发生于各年龄段，通常中年女性较多见，可能与激素有关^[2]。

肝血管瘤会发生于肝炎患者吗？

会。肝炎患者也有可能发生肝血管瘤。

对于伴有乙肝的患者，在 B 超、CT 检查中可能表现不典型，需要再做强化磁共振、甚至手术切除后才能确诊^[3]。

肝血管瘤会遗传吗？

不会。

肝血管瘤多为先天发育异常，在人群中散发，暂无证据表明存在遗传性^[1]。

肝血管瘤需要做什么检查？

肝血管瘤患者需进行影像学检查，包括腹部超声、强化 CT、磁共振。

1. 腹部超声：首选腹部 B 超，可以发现直径 ≥ 2 cm 的血管瘤；
2. 增强 CT：对于不易明确的情况，可做增强 CT。肝血管瘤具有较典型的影像学特征，一般容易诊断。
3. 磁共振：如果合并有肝炎、肝硬化等情况，肝脏形态已经发生改变，与肝癌难以区别时，可能需要强化磁共振进一步检查^[3]。

肝血管瘤容易与哪些疾病混淆？

1. 肝癌：是一种起源于肝细胞的恶性肿瘤，两者都有肝区疼痛、黄疸、消化不良、恶心、呕吐等症状，但肝癌还有发热（腋下温度＞37.2 ℃）、消瘦、营养不良等症状。通过超声检查，如观察到肝癌患者肝区有占位性病变则可鉴别。
2. 肝转移瘤：肝脏转移性肿瘤可源于身体的任何部位，两者都有肝肿大、黄疸等症状；但肝转移瘤还会有体重减轻、厌食和发热（腋下温度＞37.2 ℃）等症状。可根据肝转移瘤患者的CT检查延时扫描呈低密度进行鉴别。

肝血管瘤怎么治疗？

1. 无症状者定期观察：如果血管瘤直径 ＜5 cm，或者没有任何不适表现，一般不需要特殊治疗，只要定期复查，观察血管瘤的变化（建议每隔 6～12 个月进行超声检查）。
2. 手术或介入治疗：对于直径 ≥ 5 cm、位于肝表面、与其他肝肿瘤难以鉴别、有压迫表现（出现皮肤、巩膜发黄，腹部不适等）的肝血管瘤，就需要考虑积极治疗。临床上以手术切除为主，也可根据情况选择介入治疗^[3]。

肝血管瘤患者需要复查吗？多长时间复查一次？

需要复查。

1. 对于无需特殊治疗的患者：比如直径 ＜ 5 cm、没有明显症状、生长缓慢的血管瘤，建议每半年到一年复查一次腹部 B 超，观察血管瘤有无大小变化、邻近组织有无压迫现象、有无新病灶等。
2. 对于治疗后的患者：无论是介入还是手术后，均需定期复查，每半年到一年复查 B 超，必要时再复查 CT^[3]。

肝血管瘤治疗后复发的可能性有多大？

治疗后是否再发，根据个人具体情况而定。

1. 如果是单发血管瘤，手术切除较为彻底，一般肝脏其他部位再发可能性不大；
2. 如果是介入治疗，部分患者的血管瘤可能继续增大，需要再次治疗；
3. 如果是多发血管瘤，且不在同一肝叶，无论手术或者介入都不可能一次性处理彻底，没有处理到的瘤体也可能继续变化。

总体来说，介入治疗后复发的概率要高一些，但对于这种良性疾病而言，介入也是可选的、合理的治疗方案。

肝血管瘤在怀孕时会生长更迅速吗？需要积极切除吗？

是否生长更迅速没有定论，是否要切除也需要请医生根据具体情况综合判断。

有学者研究认为，女性青春期、怀孕、口服避孕药等情况，可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。但是，这方面还没有十分确切的依据，需要进一步研究探讨^[2]。

所以对于孕妇而言，需结合病史、瘤体大小和位置、增长速度、患者意愿、生育紧要性等因素，综合评估风险和获益，再来确定合适的治疗方案。

肝血管瘤一般去看哪个科？

患者可到肝胆外科进行就诊。

如果医院规模较小，没有肝胆外科，也可以去普外科处理。

肝血管瘤患者在生活和饮食上要注意什么？

1. 日常生活中：
   • 适当运动：避免快跑、网球等剧烈运动，如果血管瘤直径小于 5 cm，可以选择中低强度的运动，如慢跑、瑜伽等。
   • 保持良好的情绪：工作、学习之余进行适当的放松，可通过和亲朋沟通、看娱乐节目等放松心情。
2. 饮食：饮食上无特殊的注意事项，正常饮食即可。

肝血管瘤应如何预防？

肝血管瘤多为先天发育异常，并没有特殊预防措施。

建议定期体检，如果发现了肝血管瘤，可根据具体情况决定。