房性早搏

房性早搏是什么病？

房性早搏，现称房性期前收缩，是一种很常见的心律失常。早搏是指一个波动跳得比正常的心率提前，不同于原有的节律。

在这个早跳的波动之后，会有一个相对较长的间歇。患者会感受到停搏感和心慌。来源于心房的早搏就是房性早搏，类似的还有室性早搏。多数情况下，房性早搏并不引起明显不适，是比较安全的，无需治疗。

房性早搏常见吗？

房性早搏是一种很常见的心律失常。多数情况下的房性早搏并不引起明显不适，如果早搏数量很少，1 分钟不超过 1 次，无需治疗。

房性早搏有什么表现？

出现房性早搏时，可能会有心慌、停搏感，有的人还会胸闷、气短。

房性早搏会引起哪些其他疾病？

• 如果房性早搏比较频繁、心率比较快（24 小时早搏次数大于总心率的 10%），可能诱发心肌缺血，出现心绞痛的症状，如胸闷、胸痛。

• 还可能诱发短阵房速、阵发性房速或持续性房速，这是一种心率很快的心律失常，每分钟可以达到 150 次。

• 房性早搏之后会有长间歇，如果长间歇过长，可能诱发脑供血不足，出现头晕、黑曚等。

房性早搏的原因是什么？

引起房性早搏的因素很多，比如过度劳累、熬夜、饮酒等，对咖啡因敏感的人群摄入了茶或者咖啡，电解质紊乱如低钾血症、高钾血症等，也会引发房性早搏。

疾病引起房性早搏的，可有：

• 心肌缺血、心肌炎、扩张型心肌病、心衰等；

• 先天性离子通道疾病；

• 慢性支气管炎，肺气肿等肺部疾病；

• 甲状腺功能亢进等。

房性早搏会遗传吗？

遗传很少见。

有些遗传性离子通道病会致心律失常，多是其他类型的心律失常，极少数情况下会引起房性早搏。

房性早搏常见于哪些人？

偶发的房性早搏正常人也可能会出现。

频发的房性早搏比较常见于有肺部慢性疾病、甲状腺功能亢进、贫血、常年熬夜的人群，还有对咖啡因敏感的人群摄入了咖啡、浓茶后，房性早搏也易发生。

房性早搏需要做什么检查来诊断？

为了明确房性早搏的原因，需要查血常规、血生化、甲状腺功能，检查心电图、心脏彩超、胸片或肺部 CT。

如果房性早搏发生比较频繁，还可以带一个 24 小时动态心电监测，就是 Holter，评估房性早搏的数量。

房性早搏易与哪些疾病混淆？

最常见需与室性早搏、房颤相鉴别。做一个心电图就可以区别。

房性早搏一般去看哪个科？

心血管内科，心脏外科。

房性早搏怎么治疗？

要根据病因选择具体的治疗：

• 如果房性早搏由明确的疾病引起，如心肌炎、扩张型心肌病、心衰、肺病、甲亢、贫血等，就需要积极治疗这些明确的疾病。原发疾病消除后，房性早搏自然会随之消失。

• 如果房性早搏不是由具体的疾病引起，则可以做如下治疗：

  • 尽量避免早搏的诱发因素，如吸烟、过量引用咖啡和浓茶、饮酒、熬夜、过度劳累等。
  • 如果房性早搏没有引起任何不适感，则不需特意去治疗。
  • 如果房性早搏会引起不适感，在明白房性早搏是一种良性疾病后，部分人的症状会自行消失。如果不适症状一直存在，可以服用一些 β 受体阻滞剂类药物，如美托洛尔。
  • 如果房性早搏引起了不适症状且诱发过房颤，则可进行射频消融手术。
  • 有一种情况是患者的基础心率比较慢，代偿出现房性早搏，这种情况不能用药控制房性早搏，可能会使心率更加缓慢。

β 受体阻滞剂类药物有什么常见副作用？

常见的副作用是心动过缓、心跳慢、乏力、头晕等。

房性早搏患者需要复查吗？

治疗好转的患者如果没有出现心悸、头晕、胸闷等，无需复查。如有不适，及时就诊。

房性早搏可以被完全治好吗？

可以被治愈。

大部分的房性早搏是生理性的，正常人体也可出现，不引起明显不适，无需治疗。

由某些疾病，如贫血、甲亢、肺部疾病等引起的房性早搏，在原发病得到治疗后，早搏也会随之痊愈。

房性早搏患者在生活和饮食上要注意什么？

要注意不要熬夜，不要摄入含有咖啡因的饮料，比如浓茶或者咖啡，要注意保持情绪的稳定，不要过分焦虑紧张。

房性早搏如何预防？

普通人群注意少熬夜，有咖啡因敏感的尽量避免摄入。有其他疾病或不适，及时就医治疗。