婴儿湿疹

婴儿湿疹是什么病？

婴儿湿疹是小儿皮肤科常见病和多发病，民间通常把婴儿湿疹俗称为奶癣，但实际上它并不是一种由真菌感染导致的癣菌病。是一种比较常见的发生在婴儿身上的皮肤病，它的病因复杂，可能与婴幼儿皮肤屏障功能差、接触过敏原、皮肤过于干燥等因素有关。湿疹可导致皮肤瘙痒，引起婴儿哭闹不安，影响食欲、睡眠和身体发育。

有些宝宝还会搔抓，造成继发感染。家长会观察到宝宝湿疹部位皮肤粗糙、变红，有一片一片的疹子，有些宝宝的湿疹部位皮肤会潮湿，或者有一些水样的液体渗出。

70% 左右的宝宝湿疹会在 2 岁前完全好转，90% 左右的宝宝会在学龄期前完全好转，但也有一小部分婴儿湿疹会延续到成年。

婴儿湿疹病常见吗？

有研究表明，婴儿湿疹患病率为 53 %，也就是差不多每两个孩子就会有一个患或曾患湿疹^[2]，好发年龄为 1～3 月，1 岁半后大多逐渐自愈。

婴儿湿疹有哪些常见表现？

婴儿湿疹可根据皮疹特点分为两型，渗出型及干燥型。

• 渗出型的湿疹： 多发生于胖宝宝。

• 表现为皮肤红斑，边缘模糊，红斑上密集针尖大小突起的皮疹、顶部有水泡的丘疱疹、水疱和渗液。

• 渗液干燥后则形成黄色厚薄不一的痂皮，常因剧痒、搔抓、摩擦而致部分痂剥脱，显露有多量渗液的鲜红糜烂面。

• 以脸颊多见，重者可累及整个面部及头皮。

• 如有继发感染，可出现脓疱、局部淋巴结肿大、发热等症状。

• 干燥型的湿疹： 常见于瘦宝宝。

• 表现为淡红色或暗红色斑片、密集小丘疹，无水疱，皮肤干燥无明显渗出，表面附有灰白色糠状鳞屑。

• 常累及面部、躯干和四肢。

• 反复发作时亦可见轻度皮肤增厚、皲裂、抓痕或结血痂。

婴儿湿疹会有什么严重的危害？

婴儿湿疹由于比较痒，可能给宝宝的生活和睡眠带来一些影响，宝宝吃不好、睡不好、玩不好，则可能对宝宝的生长发育带来一定的影响。也有些宝宝因为瘙痒哭闹、脾气暴躁。

另外，由于湿疹宝宝皮肤的屏障功能存在问题，特别在湿疹发作时，容易引起皮肤细菌感染，给宝宝带来一定的危险。

婴儿湿疹是什么原因引起的？

宝宝容易得湿疹的原因比较多，具体有以下几方面：

• 遗传因素：多项研究表明家族成员有过敏性疾病史，则婴儿更易患湿疹^[3,4]。
• 皮肤屏障：婴儿的皮肤一般比较薄，皮肤锁水功能差，若不注意保湿，皮肤含水量下降、皮脂含量降低，导致皮肤保护能力下降，皮肤炎症容易发生。
• 免疫因素：食用或接触某些含过敏原的食物或物质引起过敏。生活中的炎热、风吹等环境易引起皮肤干燥，都可诱发或加重婴儿湿疹。

婴儿湿疹和遗传有关系吗？

湿疹这种疾病有一定的遗传性。如果家里有过敏性皮炎或者容易过敏的父母、兄弟姐妹，则宝宝也比较容易出现过敏性的皮肤疾病，包括湿疹。

婴儿湿疹会传染吗？

尚没有资料表明该疾病会传染。

婴儿湿疹诊断时，需要做哪些检查？

• 婴儿湿疹可直接根据皮疹的形态来诊断，一般不需要特殊检查。
• 医生会详细询问病史、家族史，结合临床表现和全面体检进行诊断。
• 皮肤活检和实验室检查（包括IgE水平测定）：并未常规用于评估疑似患儿，目前也不推荐使用。对于特定患者，皮肤活检的组织学检查或其他实验室检查（如，血清 IgE、斑贴试验和基因检测）可能有助于排除其他皮肤病。

婴儿湿疹什么情况下需要做和过敏有关的检查？

以下情况出现其一或全部出现，建议进行过敏原检查：

• 湿疹比较严重，而且患处感染面积较大时，使用糖皮质激素药膏治疗后，病情仍持续。
• 家族成员有过敏性疾病史，则宝宝更应注意是否接触某些物品或者吃了某些食物，立即出现过敏症状，一旦出现过敏需要进行过敏原检查。

婴儿湿疹容易和哪些疾病混淆？

婴儿湿疹应注意和脂溢性皮炎、接触性皮炎等疾病鉴别。

• 脂溢性皮炎：一般出现在皮脂腺分布较多的部位，比如脸部的脂溢性皮炎主要发生在眉眼、额头、鼻子周围，头皮部位也是脂溢性皮炎的多发区。
  脂溢性皮炎会分泌较多的黄色脂肪样分泌物伴有脱屑。有时脂溢性皮炎会和湿疹同时存在。

• 接触性皮炎：接触性皮炎是在皮肤和刺激物接触部位发生的皮肤炎症。而婴儿湿疹范围通常比较广泛，左右对称分布。

婴儿湿疹要去哪个科治疗？

可以去皮肤科、儿科、儿童变态反应（过敏反应）科。

婴儿湿疹有哪些治疗方法？

小儿湿疹治疗方法需要多方面共同治疗，包括环境管理、药物治疗、生活管理等。

具体如下：

• 保证喂养环境以及湿疹部位的凉爽通风透气，不要捂着、热着宝宝；室内湿度尽量控制在40%～50%，温度在24度以内，经常开窗通风。

• 避免湿疹部位反复摩擦刺激，贴身衣物穿的柔软、舒适、无刺激，适当给宝贝修剪指甲，避免搔抓刺激；尽量回避诱发因素，需要家长细心观察，日常生活护理过程中有明显的诱发因素，需要及时回避。

• 保湿：湿疹部位不建议反复清洗刺激，清洗皮肤建议温清水冲洗即可，不要使用碱性肥皂等刺激物清洗；湿疹严重的宝宝不建议泡澡，建议清水冲洗3～5分钟即可，沐浴次数不超过每天一次；沐浴后可湿疹部位立即涂抹润肤剂（含有氧化锌的护肤霜或者凡士林油软膏或乳霜均可），一天可涂抹多次。

• 如果局部皮肤伴有细菌感染，选用外用抗生素软膏；顽固湿疹可以使用外用激素乳膏治疗。

注意：市面上有琳琅满目的湿疹膏，里面所含的成分比较多，多会声称「纯天然配方，植物精华，安全放心」等等；但缓解湿疹效果迅速的，很有可能加了激素。且不说其它植物成分的安全情况，其中可能加的激素成分和剂量也不明确，盲目使用容易增加激素副作用，不如在医生的指导下明明白白用药。

婴儿湿疹自己能好吗？婴儿湿疹一定需要治疗吗？

婴儿湿疹有自愈可能，不一定要治疗。

但是在湿疹急性发作期（如难以判断需咨询医生），建议进行相应治疗。因为瘙痒会给孩子的生活和睡眠带来影响，皮肤炎症还容易继发细菌感染，导致湿疹加重，或者影响康复速度。

婴儿湿疹用糖皮质激素类药膏治疗时有副作用吗？

外用糖皮质激素可引起一定的皮肤不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张、膨胀纹、多毛症、激素性痤疮、细菌感染、紫癜等。

长期大面积应用有时也可导致全身不良反应，如医源性肾上腺皮质功能不全、库欣综合征、精神神经症状、青光眼、白内障等。

但是按医嘱正规使用外用糖皮质激素对孩子的益处远大于它的不良反应，因此建议不要过度恐惧激素药物的副作用从而影响宝宝的治疗。

市面上有琳琅满目的湿疹膏，里面所含的成份比较多，一般是几种声称清热解毒的药物加或者不加激素组成，但效果确切的，还是加了激素的。

与其用这种效价、剂量不明的含有激素的湿疹膏，不如在医生的指导下明明白白用药。

婴儿湿疹治好后会复发吗？

由于湿疹宝宝本身的皮肤屏障功能受损和家族遗传史的关系，婴儿湿疹容易反复发作。

有研究显示^[8]，婴儿湿疹的复发率在 13.5% ，即大约每 100 个患儿就会有 14 个复发，且复发2～4次居多。

婴儿湿疹的宝宝在饮食上要注意什么？

1. 如果宝宝有明确的食物过敏，应避免摄入导致过敏的食物，有家族过敏史的宝宝，尽量避免摄入常见食物过敏原，待查明湿疹过敏原后，由医生判断是否可以恢复饮食。
2. 对于没有食物过敏的宝宝，则不建议给宝宝禁忌太多食物，以免造成宝宝营养不良。

婴儿湿疹时，母乳妈妈在饮食上要注意什么？

若患儿由母乳引发病情，需对母体及患儿饮食进行全面排查，以准确找到过敏原，母乳妈妈饮食上避免摄入含过敏原的食物，以清淡饮食为主，同时保持良好的心态，以免患儿吸吮母乳而再次与过敏原接触^[9]。

如果哺乳期婴儿有明确的食物过敏，那么母乳妈妈在饮食上也要注意剔除这些过敏食物。另外要养成阅读食品成分说明的习惯，含有该类食物成分的加工食品，也应该回避。

婴儿湿疹的宝宝在生活中要注意什么？

• 要注意皮肤的清洁，减少或避免汗液、口水、食物汁液刺激皮肤。
• 要注意皮肤保湿，避免皮肤干燥，根据季节和气候干燥程度给宝宝选择合适的润肤剂，每天可以多次涂抹。
• 宝宝衣服要保持宽松、柔软、透气，避免刺激皮肤。也不要给宝宝穿过多的衣服，以免宝宝过热出汗或者加重瘙痒。
• 如果宝宝会抓挠，要及时修剪宝宝指甲，避免宝宝抓伤自己和感染。
• 如果怀疑宝宝有食物过敏，或者宝宝湿疹加重和某种食物有关，不要盲目忌口，而是主动给宝宝记录饮食日记，可以在专业医生指导下进行规范的「食物回避 - 激发试验」判断，到正规医院进行诊治。
• 如果宝宝对尘螨或者其它吸入性过敏原过敏，要注意保持房间通风，减少空气中过敏原的浓度。

婴儿湿疹如何预防？如何预防反复发作？

• 推荐给宝宝进行母乳喂养，母乳中的小分子蛋白容易吸收，不容易引起食物过敏。

• 做好宝宝皮肤的清洁、保湿，保持皮肤的舒适状态。如果当地气候特别干燥，还可以在家中使用加湿器来增加空气中的湿度。

• 避开已经明确的过敏原。

• 如果宝宝有湿疹发作，及时规范治疗，可以防止皮肤炎症进展，皮肤屏障功能进一步破坏，从而预防湿疹反复发作。