简介
汗疱疹是什么?
「汗疱疹」又称「出汗不良性湿疹」「汗疱湿疹」,本质上是一种特殊的「湿疹」。主要表现是手指和 / 或脚趾边缘的米粒大小的水疱,反复发生,瘙痒明显,有时还有烧灼感。
虽然叫「汗疱疹」,但并不非出汗引起,而是一种皮肤湿疹样反应,多每年定期反复发作。药物治疗即可缓解症状,必要时可采取光疗,未及时治疗或治疗不当,可能会引起症状加重,影响正常工作和生活[1]。
图片来源:张建明《皮肤性病诊断图谱》 汗疱疹常见吗?
比较常见,具体患病情况还不是很清楚,但近年来汗疱疹就诊人数不断增加[1]。
汗疱疹病应该看什么科?
汗疱疹应该到皮肤科就诊。
症状
汗疱疹有什么表现?
「汗疱疹」也称「出汗不良性湿疹」,是复发性水疱性皮肤病。 发病部位常在手掌/脚掌、手指/脚指侧面或指端皮肤,典型的表现是许多米粒到绿豆大小的深在的水疱,疱周无明显的发红[2],如下图:
图片来源:张建明《皮肤性病诊断图谱》 汗疱疹的水疱有如下特点:
- 水疱一般成群发生,并且左右手足对称发病。
- 水疱壁厚,水疱内含有清澈的疱液,可能会伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。
- 水疱一般不会自己破裂,经过 2~3 周后会干涸脱皮,露出薄嫩的皮肤,这时可能会觉得疼痛。
- 严重的时候,水疱会融合、变大。
- 汗疱疹会反复发作,有时旧疱未愈新疱又起。
汗疱疹如果不治疗有什么后果?
不及时治疗可能会导致疾病加重,从而表现为皮疹累及面积大,伴有灼热、刺痛等症状,容易影响正常工作和生活[1]。
另外,脱皮后薄嫩的皮肤可以引起疼痛,皮肤破损的地方有感染的风险。但有些患者也可在发作数年后自行痊愈。
病因
汗疱疹的病因是什么?
汗疱疹具体原因尚未完全清楚,可能与以下因素有关[3]:
- 遗传:多为散发,也有少数汗疱疹呈现家族聚集发病.
- 真菌感染:真菌感染可能是汗疱疹的危险因素之一,主要是红色毛癣菌.
- 接触性刺激:如镍、联苯胺等等[1]。
- 日光照射:有些患者在强烈日光照射后发病,避光后好转,可能与日光中的 UVA 有关.
- 多汗症:多汗症可能是诱因之一。
- 精神因素:心理压力大的患者,病情较重且患病较早。
汗疱疹的发作和季节有关吗?
汗疱疹的发作和季节有一定关系。
汗疱疹一般春末夏初开始发病,夏季最严重,天气转凉时病情变轻,冬天基本不发病[4,5]。
汗疱疹常见于什么年龄段的人?
汗疱疹以青中年居多[5]。
汗疱疹会传染吗?
汗疱疹本质是湿疹,不是感染,因此不会传染[4]。
汗疱疹会遗传给后代吗?
有一定遗传因素影响,但不是一定会发病。
既往有汗疱疹家族聚集性发病的报道,说明遗传因素对汗疱疹发病率有一定的影响[6]。但汗疱疹治疗后可有效缓解,不必过于担心。
诊断
怀疑汗疱疹时,需要做哪些检查?
就医后,医生根据症状表现可以初步诊断,如果需要排除其他疾病时,可能会做一些探寻病因、诱因或用于鉴别诊断的检查,如真菌检查、毛癣菌素皮试(这两个检查同时也用于参考鉴别手足癣、癣菌疹)及过敏原检测等。
汗疱疹是不是看起来和痱子很像?
汗疱疹不像痱子。
痱子是出汗受阻引起来的,持续时间更短,表现为密密麻麻的小颗粒,瘙痒或不伴有瘙痒,容易发生在皮肤皱褶部位,比如颈部,腋下,腹股沟等,几乎不会出现在手和脚上。
汗疱疹容易与哪些疾病混淆?怎么区分?
汗疱疹容易与手足癣(水疱型)、汗疱型癣菌疹、剥脱性角质松解症混淆,需要医生来鉴别。可参考以下内容进行初步区分:
- 水疱型手足癣:手足癣也是天气炎热时多见,尤其是潮湿、多汗、不透气的环境,通常是先有足癣再有手癣,或只有足癣。水疱型手足癣多在一侧发病,不对称,还会侵犯指甲引起甲癣,侵犯到手背会引起边缘弧形皮损,真菌检查为阳性。
- 汗疱型癣菌疹:汗疱型癣菌疹是真菌感染皮肤后,感染正常皮肤出现损害。这样的损害出现在手足处并表现为水疱时,易与汗疱疹混淆。但汗疱型癣菌疹水疱更浅,水疱壁更薄,治愈以后即自愈,癣菌素试验结果为阳性。
- 剥脱性角质松解症:剥脱性角质松解症开始就是小点状脱皮,逐渐扩大形成片状脱皮,和汗疱疹症状很相似,有时候比较难鉴别,但是剥脱性角质松解症没有明显的水疱[3]。
治疗
汗疱疹能自己好吗?
轻症患者可在 2~3 周内自然缓解,但会定期反复发作[1],通常入冬后会自愈,但春末夏初又复发。
汗疱疹怎么治疗?
本病患者主要采取药物治疗即可缓解,必要时也可采取手术治疗或光疗。
药物治疗:
- 外用药:早期可用 1% 酚炉甘石洗剂外擦,目的是干燥止痒,等到开始脱皮时,可用糖皮质激素霜剂或软膏,曲安奈德尿素软膏等。如果有局部反复脱皮、干燥疼痛,可以用 2%~5% 的水杨酸软膏、10% 尿素脂等,进行皮肤保湿。
- 口服药:可以口服强的松或抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪,适用于瘙痒症状严重患者,可快速止痒[1,2]。
光疗:
病情较为严重者,可考虑光疗。有研究显示,光疗使用窄谱中波紫外线(NB-UVB),过滤掉对皮肤有害的不良波段紫外线,副作用小。光线可以直接作用在皮肤患处,主要集中于角质层,有效抑制炎症反应。治疗期间注意不要接触肥皂、洗衣粉、洗洁精、沐浴露等刺激局部皮肤的物品[1,3]。具体是否能够光疗,建议以临床医生医嘱为准。汗疱疹能够治愈吗?
可以治愈。
汗疱疹虽然容易反复发作,但经治疗后可有效缓解,部分患者可以治愈[1]。
生活
汗疱疹患者需要忌口吗?
一般不需要忌口,汗疱疹属于特殊类型的湿疹,这类疾病饮食关系关系不大。忌口也普遍不能治疗湿疹。
盲目忌口也会存在降低生活质量、增加营养不良的风险。建议规律饮食、均衡饮食,不要挑食、偏食。
如果发现食用某些食物后,症状加重,建议少吃或不吃;不确定是否是出现了食物过敏等情况,还可以去医院进行过敏原检测,以排除过敏性疾病。
汗疱疹患者在生活上应该注意什么?
- 注意手足清洁,少接触特殊物品,尤其是有刺激性的产品,例如洗涤剂、工业试剂、合金。如果要接触,必要时戴好防护手套。
- 吸烟可能与汗疱疹发病有关,建议尽量戒烟。
- 汗疱疹不影响生命安全,但反复发作会给部分患者造成很大心理压力,需要调节好自身情绪,配合医生治疗,通常可治愈。
预防
汗疱疹如何预防?
如果没有发作过汗疱疹,不需要特别预防。但建议谨慎接触镍、重铬酸钾、联苯胺等物质。此外,如果家族中有多人患有汗疱疹,建议到皮肤科咨询,必要时做相关检查。
如果曾患有汗疱疹,要预防复发,具体方式如下:
- 积极治疗原发疾病:例如积极治疗多汗症、注意卫生,定期复查,比如每年一次,日常密切观察病情变化,出现相关症状及时就医。
- 避免外界刺激:避免接触金属制品及刺激性化学试剂,如必需接触,可戴手套,防止直接接触。
- 避免长时间日光照射:尽量避免长时间户外工作,或采取必要防护措施,如穿戴防晒服、涂抹防晒霜等。
- 养成良好的生活习惯:规律生活,注意清淡饮食,少吃油腻食物,戒烟戒酒,适当放松减压等。
参考资料监制:刘恩茂
[1] 李发增,王媛,赵秀玲,等. 窄谱紫外光联合壳聚糖护创生物敷料治疗严重型汗疱疹临床疗效观察[J]. 皮肤病与性病, 2018, 40(2): 243-244.
[2] 赵辨.中国临床皮肤病学[M]. 南京:江苏科学技术出版社,2018:735.
[3] 任为, 王培光, 杨森,等. 汗疱疹病因和治疗的研究进展[J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2008(10):808-810.
[4] 张学军,郑捷,陆洪光,等. 皮肤性病学[M]. 第九版. 人民卫生出版社, 2018.
[5] 张建中,高兴华. 皮肤性病学[M]. 第三版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
[6] 刘岳花,卢凤艳. 手部湿疹的病因与治疗研究现状[J]. 皮肤病与性病, 2017, 39(04):261-263.- 就诊
发布时间 2017年12月26日
最后修订时间 2023年10月26日
· 原因不完全清楚,但不是出汗引起的。
· 注意清洁和防护,不接触过敏原、刺激物。