汗疱疹

汗疱疹是什么？

「汗疱疹」又称「出汗不良性湿疹」「汗疱湿疹」，本质上是一种特殊的「湿疹」。主要表现是手指和 / 或脚趾边缘的米粒大小的水疱，反复发生，瘙痒明显，有时还有烧灼感。

虽然叫「汗疱疹」，但并不非出汗引起，而是一种皮肤湿疹样反应，多每年定期反复发作。药物治疗即可缓解症状，必要时可采取光疗，未及时治疗或治疗不当，可能会引起症状加重，影响正常工作和生活^[1]。

汗疱疹常见吗？

比较常见，具体患病情况还不是很清楚，但近年来汗疱疹就诊人数不断增加^[1]。

汗疱疹病应该看什么科？

汗疱疹应该到皮肤科就诊。

汗疱疹有什么表现？

「汗疱疹」也称「出汗不良性湿疹」，是复发性水疱性皮肤病。 发病部位常在手掌/脚掌、手指/脚指侧面或指端皮肤，典型的表现是许多米粒到绿豆大小的深在的水疱，疱周无明显的发红^[2]，如下图：

汗疱疹的水疱有如下特点：

• 水疱一般成群发生，并且左右手足对称发病。
• 水疱壁厚，水疱内含有清澈的疱液，可能会伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。
• 水疱一般不会自己破裂，经过 2～3 周后会干涸脱皮，露出薄嫩的皮肤，这时可能会觉得疼痛。
• 严重的时候，水疱会融合、变大。
• 汗疱疹会反复发作，有时旧疱未愈新疱又起。

汗疱疹如果不治疗有什么后果？

不及时治疗可能会导致疾病加重，从而表现为皮疹累及面积大，伴有灼热、刺痛等症状，容易影响正常工作和生活^[1]。

另外，脱皮后薄嫩的皮肤可以引起疼痛，皮肤破损的地方有感染的风险。但有些患者也可在发作数年后自行痊愈。

汗疱疹的病因是什么？

汗疱疹具体原因尚未完全清楚，可能与以下因素有关^[3]：

• 遗传：多为散发，也有少数汗疱疹呈现家族聚集发病.
• 真菌感染：真菌感染可能是汗疱疹的危险因素之一，主要是红色毛癣菌.
• 接触性刺激：如镍、联苯胺等等^[1]。
• 日光照射：有些患者在强烈日光照射后发病，避光后好转，可能与日光中的 UVA 有关.
• 多汗症：多汗症可能是诱因之一。
• 精神因素：心理压力大的患者，病情较重且患病较早。

汗疱疹的发作和季节有关吗？

汗疱疹的发作和季节有一定关系。

汗疱疹一般春末夏初开始发病，夏季最严重，天气转凉时病情变轻，冬天基本不发病^[4,5]。

汗疱疹常见于什么年龄段的人？

汗疱疹以青中年居多^[5]。

汗疱疹会传染吗？

汗疱疹本质是湿疹，不是感染，因此不会传染^[4]。

汗疱疹会遗传给后代吗？

有一定遗传因素影响，但不是一定会发病。

既往有汗疱疹家族聚集性发病的报道，说明遗传因素对汗疱疹发病率有一定的影响^[6]。但汗疱疹治疗后可有效缓解，不必过于担心。

怀疑汗疱疹时，需要做哪些检查？

就医后，医生根据症状表现可以初步诊断，如果需要排除其他疾病时，可能会做一些探寻病因、诱因或用于鉴别诊断的检查，如真菌检查、毛癣菌素皮试（这两个检查同时也用于参考鉴别手足癣、癣菌疹）及过敏原检测等。

汗疱疹是不是看起来和痱子很像？

汗疱疹不像痱子。

痱子是出汗受阻引起来的，持续时间更短，表现为密密麻麻的小颗粒，瘙痒或不伴有瘙痒，容易发生在皮肤皱褶部位，比如颈部，腋下，腹股沟等，几乎不会出现在手和脚上。

汗疱疹容易与哪些疾病混淆？怎么区分？

汗疱疹容易与手足癣（水疱型）、汗疱型癣菌疹、剥脱性角质松解症混淆，需要医生来鉴别。可参考以下内容进行初步区分：

• 水疱型手足癣：手足癣也是天气炎热时多见，尤其是潮湿、多汗、不透气的环境，通常是先有足癣再有手癣，或只有足癣。水疱型手足癣多在一侧发病，不对称，还会侵犯指甲引起甲癣，侵犯到手背会引起边缘弧形皮损，真菌检查为阳性。
• 汗疱型癣菌疹：汗疱型癣菌疹是真菌感染皮肤后，感染正常皮肤出现损害。这样的损害出现在手足处并表现为水疱时，易与汗疱疹混淆。但汗疱型癣菌疹水疱更浅，水疱壁更薄，治愈以后即自愈，癣菌素试验结果为阳性。
• 剥脱性角质松解症：剥脱性角质松解症开始就是小点状脱皮，逐渐扩大形成片状脱皮，和汗疱疹症状很相似，有时候比较难鉴别，但是剥脱性角质松解症没有明显的水疱^[3]。

汗疱疹能自己好吗？

轻症患者可在 2～3 周内自然缓解，但会定期反复发作^[1]，通常入冬后会自愈，但春末夏初又复发。

汗疱疹怎么治疗？

本病患者主要采取药物治疗即可缓解，必要时也可采取手术治疗或光疗。

药物治疗：

• 外用药：早期可用 1% 酚炉甘石洗剂外擦，目的是干燥止痒，等到开始脱皮时，可用糖皮质激素霜剂或软膏，曲安奈德尿素软膏等。如果有局部反复脱皮、干燥疼痛，可以用 2%～5% 的水杨酸软膏、10% 尿素脂等，进行皮肤保湿。
• 口服药：可以口服强的松或抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪，适用于瘙痒症状严重患者，可快速止痒^[1,2]。

光疗：
病情较为严重者，可考虑光疗。有研究显示，光疗使用窄谱中波紫外线（NB-UVB），过滤掉对皮肤有害的不良波段紫外线，副作用小。光线可以直接作用在皮肤患处，主要集中于角质层，有效抑制炎症反应。治疗期间注意不要接触肥皂、洗衣粉、洗洁精、沐浴露等刺激局部皮肤的物品^[1,3]。具体是否能够光疗，建议以临床医生医嘱为准。

汗疱疹能够治愈吗？

可以治愈。

汗疱疹虽然容易反复发作，但经治疗后可有效缓解，部分患者可以治愈^[1]。

汗疱疹患者需要忌口吗？

一般不需要忌口，汗疱疹属于特殊类型的湿疹，这类疾病饮食关系关系不大。忌口也普遍不能治疗湿疹。

盲目忌口也会存在降低生活质量、增加营养不良的风险。建议规律饮食、均衡饮食，不要挑食、偏食。

如果发现食用某些食物后，症状加重，建议少吃或不吃；不确定是否是出现了食物过敏等情况，还可以去医院进行过敏原检测，以排除过敏性疾病。

汗疱疹患者在生活上应该注意什么？

• 注意手足清洁，少接触特殊物品，尤其是有刺激性的产品，例如洗涤剂、工业试剂、合金。如果要接触，必要时戴好防护手套。
• 吸烟可能与汗疱疹发病有关，建议尽量戒烟。
• 汗疱疹不影响生命安全，但反复发作会给部分患者造成很大心理压力，需要调节好自身情绪，配合医生治疗，通常可治愈。

汗疱疹如何预防？

如果没有发作过汗疱疹，不需要特别预防。但建议谨慎接触镍、重铬酸钾、联苯胺等物质。此外，如果家族中有多人患有汗疱疹，建议到皮肤科咨询，必要时做相关检查。

如果曾患有汗疱疹，要预防复发，具体方式如下：

• 积极治疗原发疾病：例如积极治疗多汗症、注意卫生，定期复查，比如每年一次，日常密切观察病情变化，出现相关症状及时就医。
• 避免外界刺激：避免接触金属制品及刺激性化学试剂，如必需接触，可戴手套，防止直接接触。
• 避免长时间日光照射：尽量避免长时间户外工作，或采取必要防护措施，如穿戴防晒服、涂抹防晒霜等。
• 养成良好的生活习惯：规律生活，注意清淡饮食，少吃油腻食物，戒烟戒酒，适当放松减压等。