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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    汗疱疹
    就诊科室:皮肤科
    词条作者
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    审核专家
    蔡晴

    蔡晴皮肤科主治医师

    发布时间 2017年12月26日

    最后修订时间 2022年05月16日

    · 一种特殊的湿疹,特点是手/足反复长水疱。
    · 汗疱疹原因不清楚,但不是出汗引起的。
    · 注意清洁和防护,不接触过敏原、刺激物。
    简介
    症状
    病因
    诊断
    治疗
    生活
    预防
    就诊
    更多问答
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  • 简介

    汗疱疹是什么?

    「汗疱疹」又称「出汗不良性湿疹」、「汗疱湿疹」,本质上是一种特殊的「湿疹」。主要表现是手和/或脚的水疱,反复发生,瘙痒明显,有时还有烧灼感。根据疾病名称,多数人认为本病与出汗有关,但实际上,该病症与出汗无关。本病患者主要采取药物治疗即可缓解,必要时也可采取手术治疗或光疗,不及时治疗可能会导致疾病加重,容易影响正常工作和生活[1]。

    汗疱疹常见吗?

    比较常见,具体患病情况还不是很清楚,但近年来汗疱疹就诊人数不断增加[1]。

  • 症状

    汗疱疹有什么表现?

    「汗疱疹」也称「出汗不良性湿疹」,是复发性水疱性皮肤病。 发病部位常在手掌/脚掌、手指/脚指侧面或指端皮肤,典型的表现是许多米粒到绿豆大小的深在的水疱,疱周无明显的发红,如下图。

    汗疱疹1.jpg

    图片来源:张建明《皮肤性病诊断图谱》

    汗疱疹的水疱有如下特点:

    • 水疱一般成群发生,并且左右手足对称发病。
    • 水疱壁厚,水疱内含有清澈的疱液,可能会伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。
    • 水疱一般不会自己破裂,经过 2~3 周后会干涸脱皮,露出薄嫩的皮肤,这时可能会觉得疼痛。
    • 严重的时候,水疱会融合、变大。
    • 汗疱疹会反复发作,有时旧疱未愈新疱又起。

    汗疱疹如果不治疗,会有哪些严重后果?

    不及时治疗可能会导致疾病加重,从而表现为皮疹累及面积大,伴有灼热、刺痛等症状,容易影响正常工作和生活[1]。另外,脱皮后薄嫩的皮肤可以引起疼痛,皮肤破损的地方有感染的风险。但有些患者也可在发作数年后自行痊愈。

  • 病因

    汗疱疹的发作和季节有关吗?

    汗疱疹的发作和季节有关系。汗疱疹一般春末夏初开始发病,夏季最严重,天气转凉时病情变轻,冬天基本不发病[2,3]。

    汗疱疹的病因是什么?

    汗疱疹的具体原因尚未完全清楚,不过可能与这些因素有关:

    • 有特应性皮炎的病史;
    • 吸烟;
    • 精神因素(如焦虑、熬夜等);
    • 接触过敏原(如镍等金属)。

    汗疱疹常见于什么年龄段的人?

    汗疱疹以青中年居多[3]。

    汗疱疹会传染吗?

    汗疱疹本质是湿疹,不是感染,因此不会传染[4]。

    汗疱疹会遗传给后代吗?

    有一定的遗传倾向,既往有汗疱疹家族聚集性发病的报道,说明遗传因素对汗疱疹发病率有一定的影响[4]。但汗疱疹治疗后可有效缓解,不必过于担心。

  • 诊断

    怀疑汗疱疹时,需要做哪些检查?

    如果病史清晰,表现也典型,那么诊断汗疱疹一般不需其他实验室检查,但可能会做一些探寻病因、诱因或用于鉴别诊断的检查,如真菌检查、毛癣菌素皮试(这两个检查同时也用于参考鉴别手足癣、癣菌疹)及过敏原的检测等。

    汗疱疹是不是看起来和痱子很像?

    汗疱疹不像痱子。

    痱子是出汗受阻引起来的,持续时间更短,表现为密密麻麻的小颗粒,瘙痒或不伴有瘙痒,容易发生在皮肤皱褶部位,比如颈部,腋下,腹股沟等,几乎不会出现在手和脚上。

    汗疱疹容易与哪些疾病混淆?怎么区分?

    汗疱疹容易与手足癣(水疱型)、癣菌疹、剥脱性角质松解症混淆,需要医生来鉴别。可参考以下内容进行初步区分:

    • 水疱型手足癣:手足癣也是天气炎热时多见,尤其是潮湿、多汗、不透气的时候,可以只有足癣,也可以先有足癣再有手癣。水疱型手足癣发病部位和汗疱疹不一样,另外手足癣真菌检查一般阳性。
    • 癣菌疹:本病是由真菌感染皮肤后,引发皮肤其他未感染真菌的部位出现损害的一种疾病。当这样的损害出现在手足处并表现为水疱时,易与汗疱疹混淆。但癣菌疹患者身上一般能找到严重的真菌感染灶,癣菌疹的瘙痒也较为剧烈,毛癣菌素皮试可为阳性。
    • 剥脱性角质松解症:该病病因现在还不清楚。剥脱性角质松解症主要发生在手掌和脚底,易在暖热的季节复发。剥脱性角质松解症开始就是小点状脱皮,逐渐扩大形成片状脱皮,没有明显的水疱,也没有瘙痒[2]。
  • 治疗

    汗疱疹病应该看什么科?

    汗疱疹应该到皮肤科就诊。

    汗疱疹能自己好吗?

    轻症患者可在 2~3 周内自然缓解,但通常会定期反复发作[1]。

    汗疱疹有哪些治疗方法?

    本病患者主要采取药物治疗即可缓解,必要时也可采取手术治疗或光疗。

    • 药物治疗

      • 外用药:可外用糖皮质激素制剂,如糠酸莫米松乳膏,适用于汗疱疹患者开始脱皮时,目的是加速症状缓解,促进水疱消失。水疱干涸形成脱屑后,也可使用护手霜、尿素乳膏或者凡士林等产品,进行皮肤保湿。
      • 口服药:可以口服强的松或抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪,适用于瘙痒症状严重患者,可显著缓解瘙痒症状[1,2]。
    • 光疗

      • 窄谱紫外光联合壳聚糖护创生物敷料治疗:适用于严重的本病患者,光线直接作用在皮肤患处,主要集中于角质层,有效抑制炎症反应,同时壳聚糖护创生物敷料也具有抑菌、止血、促进伤口愈合的作用,此方法副作用较小,疗效良好。治疗期间患者勿接触肥皂、洗衣粉、洗洁精、沐浴露等刺激局部皮肤的物品[1,2]。

    汗疱疹能够治愈吗?

    可以治愈。汗疱疹虽然会反复发作,但经治疗后可有效缓解,部分患者可以治愈[1]。

  • 生活

    汗疱疹病人需要忌口吗?

    一般不需要忌口,因为汗疱疹基本和饮食没有关系。忌口也普遍不能治疗湿疹。
    盲目忌口也会存在降低生活质量、增加营养不良的风险。建议规律饮食、均衡饮食。

    汗疱疹病人在生活上应该注意什么?

    • 注意手足清洁,少接触特殊物品,尤其是有刺激性、可能过敏的产品,例如洗涤剂、工业试剂、合金。如果要接触,必要时戴好防护手套。

    • 吸烟可能与汗疱疹发病有关,建议尽量戒烟。

  • 预防

    汗疱疹如何预防?

    如果没有发作过汗疱疹,就不需要特别预防。

    如果曾经有汗疱疹病史,避免病因的方法来预防汗疱疹复发,具体方式如下:

    • 积极治疗原发疾病:例如积极治疗多汗症、注意卫生、避免接触过敏原,定期复查,建议至少每年一次,日常密切观察病情变化,出现相关症状及时就医。
    • 避免外界刺激:避免接触金属制品及刺激性化学试剂,如必需接触,可戴手套,防止直接接触。
    • 避免长时间日光照射:尽量避免长时间户外工作,或采取必要防护措施,如穿戴防晒服、涂抹防晒霜等。
    • 养成良好的生活习惯:规律生活,注意清淡饮食,少吃油腻食物,戒烟戒酒,适当放松减压等。

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