汗疱疹

汗疱疹是什么？

「汗疱疹」又称「出汗不良性湿疹」、「汗疱湿疹」，本质上是一种特殊的「湿疹」。主要表现是手和/或脚的水疱，反复发生，瘙痒明显，有时还有烧灼感。根据疾病名称，多数人认为本病与出汗有关，但实际上，该病症与出汗无关。本病患者主要采取药物治疗即可缓解，必要时也可采取手术治疗或光疗，不及时治疗可能会导致疾病加重，容易影响正常工作和生活^[1]。

汗疱疹常见吗？

比较常见，具体患病情况还不是很清楚，但近年来汗疱疹就诊人数不断增加^[1]。

汗疱疹有什么表现？

「汗疱疹」也称「出汗不良性湿疹」，是复发性水疱性皮肤病。 发病部位常在手掌/脚掌、手指/脚指侧面或指端皮肤，典型的表现是许多米粒到绿豆大小的深在的水疱，疱周无明显的发红，如下图。

汗疱疹的水疱有如下特点：

• 水疱一般成群发生，并且左右手足对称发病。
• 水疱壁厚，水疱内含有清澈的疱液，可能会伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。
• 水疱一般不会自己破裂，经过 2～3 周后会干涸脱皮，露出薄嫩的皮肤，这时可能会觉得疼痛。
• 严重的时候，水疱会融合、变大。
• 汗疱疹会反复发作，有时旧疱未愈新疱又起。

汗疱疹如果不治疗，会有哪些严重后果？

不及时治疗可能会导致疾病加重，从而表现为皮疹累及面积大，伴有灼热、刺痛等症状，容易影响正常工作和生活^[1]。另外，脱皮后薄嫩的皮肤可以引起疼痛，皮肤破损的地方有感染的风险。但有些患者也可在发作数年后自行痊愈。

汗疱疹的发作和季节有关吗？

汗疱疹的发作和季节有关系。汗疱疹一般春末夏初开始发病，夏季最严重，天气转凉时病情变轻，冬天基本不发病^[2,3]。

汗疱疹的病因是什么？

汗疱疹的具体原因尚未完全清楚，不过可能与这些因素有关：

• 有特应性皮炎的病史；
• 吸烟；
• 精神因素（如焦虑、熬夜等）；
• 接触过敏原（如镍等金属）。

汗疱疹常见于什么年龄段的人？

汗疱疹以青中年居多^[3]。

汗疱疹会传染吗？

汗疱疹本质是湿疹，不是感染，因此不会传染^[4]。

汗疱疹会遗传给后代吗？

有一定的遗传倾向，既往有汗疱疹家族聚集性发病的报道，说明遗传因素对汗疱疹发病率有一定的影响^[4]。但汗疱疹治疗后可有效缓解，不必过于担心。

怀疑汗疱疹时，需要做哪些检查？

如果病史清晰，表现也典型，那么诊断汗疱疹一般不需其他实验室检查，但可能会做一些探寻病因、诱因或用于鉴别诊断的检查，如真菌检查、毛癣菌素皮试（这两个检查同时也用于参考鉴别手足癣、癣菌疹）及过敏原的检测等。

汗疱疹是不是看起来和痱子很像？

汗疱疹不像痱子。

痱子是出汗受阻引起来的，持续时间更短，表现为密密麻麻的小颗粒，瘙痒或不伴有瘙痒，容易发生在皮肤皱褶部位，比如颈部，腋下，腹股沟等，几乎不会出现在手和脚上。

汗疱疹容易与哪些疾病混淆？怎么区分？

汗疱疹容易与手足癣（水疱型）、癣菌疹、剥脱性角质松解症混淆，需要医生来鉴别。可参考以下内容进行初步区分：

• 水疱型手足癣：手足癣也是天气炎热时多见，尤其是潮湿、多汗、不透气的时候，可以只有足癣，也可以先有足癣再有手癣。水疱型手足癣发病部位和汗疱疹不一样，另外手足癣真菌检查一般阳性。
• 癣菌疹：本病是由真菌感染皮肤后，引发皮肤其他未感染真菌的部位出现损害的一种疾病。当这样的损害出现在手足处并表现为水疱时，易与汗疱疹混淆。但癣菌疹患者身上一般能找到严重的真菌感染灶，癣菌疹的瘙痒也较为剧烈，毛癣菌素皮试可为阳性。
• 剥脱性角质松解症：该病病因现在还不清楚。剥脱性角质松解症主要发生在手掌和脚底，易在暖热的季节复发。剥脱性角质松解症开始就是小点状脱皮，逐渐扩大形成片状脱皮，没有明显的水疱，也没有瘙痒^[2]。

汗疱疹病应该看什么科？

汗疱疹应该到皮肤科就诊。

汗疱疹能自己好吗？

轻症患者可在 2～3 周内自然缓解，但通常会定期反复发作^[1]。

汗疱疹有哪些治疗方法？

本病患者主要采取药物治疗即可缓解，必要时也可采取手术治疗或光疗。

• 药物治疗

  • 外用药：可外用糖皮质激素制剂，如糠酸莫米松乳膏，适用于汗疱疹患者开始脱皮时，目的是加速症状缓解，促进水疱消失。水疱干涸形成脱屑后，也可使用护手霜、尿素乳膏或者凡士林等产品，进行皮肤保湿。
  • 口服药：可以口服强的松或抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪，适用于瘙痒症状严重患者，可显著缓解瘙痒症状^[1,2]。

• 光疗

  • 窄谱紫外光联合壳聚糖护创生物敷料治疗：适用于严重的本病患者，光线直接作用在皮肤患处，主要集中于角质层，有效抑制炎症反应，同时壳聚糖护创生物敷料也具有抑菌、止血、促进伤口愈合的作用，此方法副作用较小，疗效良好。治疗期间患者勿接触肥皂、洗衣粉、洗洁精、沐浴露等刺激局部皮肤的物品^[1,2]。

汗疱疹能够治愈吗？

可以治愈。汗疱疹虽然会反复发作，但经治疗后可有效缓解，部分患者可以治愈^[1]。

汗疱疹病人需要忌口吗？

一般不需要忌口，因为汗疱疹基本和饮食没有关系。忌口也普遍不能治疗湿疹。
盲目忌口也会存在降低生活质量、增加营养不良的风险。建议规律饮食、均衡饮食。

汗疱疹病人在生活上应该注意什么？

• 注意手足清洁，少接触特殊物品，尤其是有刺激性、可能过敏的产品，例如洗涤剂、工业试剂、合金。如果要接触，必要时戴好防护手套。

• 吸烟可能与汗疱疹发病有关，建议尽量戒烟。

汗疱疹如何预防？

如果没有发作过汗疱疹，就不需要特别预防。

如果曾经有汗疱疹病史，避免病因的方法来预防汗疱疹复发，具体方式如下：

• 积极治疗原发疾病：例如积极治疗多汗症、注意卫生、避免接触过敏原，定期复查，建议至少每年一次，日常密切观察病情变化，出现相关症状及时就医。
• 避免外界刺激：避免接触金属制品及刺激性化学试剂，如必需接触，可戴手套，防止直接接触。
• 避免长时间日光照射：尽量避免长时间户外工作，或采取必要防护措施，如穿戴防晒服、涂抹防晒霜等。
• 养成良好的生活习惯：规律生活，注意清淡饮食，少吃油腻食物，戒烟戒酒，适当放松减压等。