毛囊炎

毛囊炎是一种怎样的病？

毛囊炎是毛囊发生炎症的过程，该病最常由微生物侵入毛囊所致，高温、多汗、卫生习惯不良等容易诱发^[1]。

患者可出现炎性毛囊性丘疹和脓疱。脓疱疱液细菌培养最多的是正常菌群，其次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等^[1]，少数的毛囊炎为真菌性或非感染性。

感染性毛囊炎首选外用抗生素软膏。外用药治疗效果不佳的情况下，还可以选择理疗。

毛囊炎常见吗？

常见。毛囊炎是皮肤科常见病之一，好发于青中年人，尚无确切流行病学数据^[2]。

毛囊炎要去哪个科室就诊？

正规医院的皮肤科就诊。

毛囊炎常发生于身体哪些部位？

全身具有毛发生长的皮肤均可累及，多发生于皮脂溢出旺盛的部位，如人的头皮、面部、颈部、外阴等^[1]。

毛囊炎的发病过程是怎样的？

毛囊炎的皮肤表现起初为单个或多个针头大红色毛囊一致的丘疹，数天内疹子中央出现脓疱，中心有毛发贯穿，有疼痛感，周围有红晕；脓疱水分变干或破溃后形成黄痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕^[1]。

毛囊炎一般有什么症状？

毛囊炎的症状有以下几种：

• 毛囊脓疱和毛囊红斑状丘疹，瘙痒是毛囊炎最常见的症状，部分患者还会有疼痛性脓包^[3]。
• 瘢痕：当毛囊炎位置较深时，皮疹愈合后遗留瘢痕。
• 发热：但毛囊炎累及面积较大时，患者体温可能升高。

毛囊炎是什么导致的？

毛囊炎可以由细菌和真菌感染导致，主要见于：

1. 金黄色葡萄球菌引起，少数由表皮葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌等其他细菌引起，较多存在于高温、潮湿环境中^[1]。

2. 真菌主要有马拉色菌和白色假丝酵母菌^[1]。

毛囊炎在什么季节容易发生？

夏季由于高温高湿，是毛囊炎的高发季节，需尽量避免高温作业和过度疲劳。

毛囊炎的诱因有哪些？

• 环境因素：夏季是毛囊炎的高发季节，温暖潮湿的气候促使细菌滋生，从而诱发毛囊炎^[1]。
• 药物因素：长期应用某些药物（如皮质类固醇激素药物）容易引起皮脂腺分泌旺盛，导致马拉色菌过度繁殖，从而诱发毛囊炎^[1]。
• 免疫力低下：作息不规律，缺乏锻炼导致免疫力低下，容易感染细菌，从而诱发毛囊炎^[4]。
• 饮食因素：辛辣刺激食物可影响外泌汗腺分泌，过多的糖和淀粉类食物可使皮脂产量显著增加，从而诱发本病^[4]。
• 年龄因素：在青春发育期后，男女皮脂含量都明显高于青春发育期前，易诱发毛囊炎^[4]。
• 多汗体质：汗液可以促使马拉色菌的生长，容易诱发毛囊炎^[4]。
• 毛囊堵塞：化妆品卸妆不彻底、接触机油等，容易导致毛孔堵塞，油脂分泌受阻，引起毛囊炎。

什么人容易得毛囊炎？

• 免疫力低下者：如白血病患者，糖尿病患者、HIV 感染 / 艾滋病患者、器官移植后人群，因机体免疫力下降，易感染细菌或真菌。
• 爱出汗的年轻人：汗液堆积容易滋生细菌而引发毛囊炎。
• 卫生习惯较差者：不注意卫生容易导致细菌或真菌滋生，从而诱发毛囊炎。
• 长期服用激素类药物者：如长期服用皮质类固醇激素药物者易诱发毛囊炎。
• 饮食习惯不当者：长期食用辛辣刺激性的食物，可影响外泌汗腺分泌，过多的糖和淀粉类食物可使皮脂产量显著增加，故易得此病。

毛囊炎为什么容易发生在糖尿病患者？

因为糖尿病患者的白细胞功能相对较低下，免疫功能相对较弱。

此外，由于糖尿病人群存在高血糖的状态，这种情况下，皮肤、毛囊的细菌更容易生长。

毛囊炎是否会传染？

毛囊炎不会传染。

毛囊炎如何诊断？

毛囊炎的诊断比较简单，一般就医后，医生根据症状即可判断。如果是难以鉴别的时候，可能需要做一些检查，比如取病变部位做相关的细菌或真菌检查。

毛囊炎的检查都有哪些？

脓液涂片 / 真菌培养：可取脓液直接涂在专用玻璃片上，染色后用显微镜观察，同时可以留取标本作细菌或真菌培养和鉴定。细菌或真菌的检查有助于进一步确诊，尤其在临床医师尚无把握明确诊断的情况下可进行。

Wood 灯检查：用于诊断，利用 Wood 灯发出的光线，照射真菌感染的部位，会呈现出不同颜色、强度的荧光^[3]。

毛囊炎患者需要做血常规检查吗？

一般不需要检查，血常规并不能辅助诊断或鉴别诊断。部分患者血常规结果中白细胞会高于正常范围，中性粒细胞比例会高于正常范围。

毛囊炎和疖、痈有什么关系？

毛囊炎可发展成为疖和痈。

毛囊炎是单个毛囊的炎症，疖是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，痈是相邻多个毛囊炎症融合成片的皮肤深部感染。

患有毛囊炎的时候，注意皮肤清洁等问题，避免发展成疖、痈。

毛囊炎和痤疮有什么不同？

• 发病机制不同：毛囊炎和细菌、真菌感染有关，痤疮和毛囊角化异常、皮脂腺阻塞有关。痤疮如果继发了细菌感染，就会变成毛囊炎。
• 皮肤改变不同：痤疮的丘疹类似于毛囊炎，但除了丘疹，痤疮还可以表现为粉刺、囊肿、结节等多种皮疹形式。
• 治疗方式不同：毛囊炎需要用到抗生素治疗，痤疮也可能需要用到抗生素，但也会用到其他药物治疗，比如异维 A 酸。

毛囊炎怎么治疗？

首选外用抗生素，除此之外可以使用如莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏、夫西地酸软膏等。外用药在临床医师指导下可自己购买^[1]。

若外用药治疗效果不佳，由医生指导选择青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类、头孢类药物口服^[1]。马拉色菌毛囊炎可口服伊曲康唑。

此外，还有一些物理治疗可以选择，如超短波、远红外线、紫外线等。可在外用药治疗效果不佳的情况下，由医生指导选择。

毛囊炎抗生素治疗无效可能是什么原因？

可能是因为所选用抗生素耐药无法起作用，医生常进行一个药敏试验, 根据试验结果重新选择有效的抗生素。

毛囊炎多久能好？

轻度毛囊炎患者可在一周左右自愈，平时需要注意患处的清洁问题，避免感染加重。

如果感染加重，没有及时治疗，可能造成反复发作等问题。

毛囊炎患者为什么有的好得快，有的好得慢？

因为不同患者的发病部位不同，皮损数量不同，机体免疫状态不同，原有的基础病不同，所以病程差异较大。一般年轻、体质较好的患者恢复较快。

前胸、后背长痘痘该怎么办?

出现在胸前、后背的「痘痘」可能不是普通痤疮，而是毛囊炎，还需要警惕马拉色菌毛囊炎。

当前胸、后背长「痘痘」时，首先注意皮肤清洁，局部涂抹抗生素软膏。如果情况比较严重，比如「痘痘」面积大，有红肿、破溃，或者有发热等情况，可以口服抗生素进行治疗。

毛囊炎丘疹发生在上唇周围时，为什么不能用手去抓?

因为鼻唇、上颌及周围为「危险三角区」，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，这是十分危险的病症，有可能造成头痛、高热、寒战、昏迷，甚至死亡。

毛囊炎患者饮食上需注意哪些方面?

规律用餐，保证营养，清淡饮食，可多食用新鲜蔬菜、水果，如苹果、猕猴桃、番茄、青菜、胡萝卜等，提高机体免疫力。

少食油腻刺激性食物（如烧烤、炸串、辣椒、花椒等）和甜食（蛋糕、饼干），忌烟酒、咖啡、浓茶，以防加重病情。

毛囊炎患者生活上需注意哪些方面？

• 保持皮肤清洁，特别是在盛夏要勤洗澡、洗头、理发、换衣、剪指甲。
• 穿宽松、柔软、透气的衣物，避免紧身、不透气的衣服。
• 养成良好卫生习惯，使用温度适宜的清水洗浴，避免使用刺激性沐浴产品。
• 严格遵循医嘱用药，不擅自停药或调整药物剂量，以防影响治疗效果。
• 避免挤压：避免随意挤压排脓，尤其是鼻部周围的毛囊炎。

毛囊炎有哪些预防措施？

• 在医生指导下正确用药，不滥用药物，以防对机体产生不良影响。
• 饮食均衡，保证营养，积极锻炼身体，规律作息，以提升机体免疫力。
• 积极治疗糖尿病、白血病等导致抵抗力下降的疾病。
• 尽量避免高温作业，避免曝晒，不宜蒸桑拿，洗澡时不宜用过烫的水。
• 注意个人卫生，勤洗澡，防止堵塞毛囊。
• 尽量穿透气好的衣物，运动后或出汗后及时更换。

毛囊炎相关的疫苗是什么？

葡萄球菌疫苗可有效降低毛囊炎发病概率，但无法绝对避免毛囊炎的发生，因为其他细菌导致的毛囊炎没有疫苗。目前还没有广泛推行，仅较少的医院使用。