腹泻

腹泻是什么？

腹泻是指大便出现次数增多（大于 3 次/天）、含水量增多（大便特别稀）及总质量增多（大于 200 g/天）的症状^[1]。

腹泻主要是由肠道结构或功能异常，或炎症、药物、中毒等引起肠道蠕动增快、液体吸收能力下降所致。

急性腹泻通常会在 1～2 周内自行缓解或完全消失，而慢性腹泻一般超过 2 个月^[1]。

某些自身免疫性疾病（如炎症性肠病）及肠易激综合征等疾病常导致腹泻症状反复发作，可能会持续数月乃至数年。

腹泻怎么缓解？

首先要区分自己的腹泻是什么情况，如果怀疑食物中毒导致的，或者伴有腹痛、恶心等症状，建议及时去医院肠道门诊或者急诊就诊；如果腹泻的症状比较轻，没有腹痛，只是次数增多，便稀，也可以先观察，如果症状有加重，建议及时就医。

具体有以下一些方法可供参考：

多喝液体（含水、盐和糖的溶液补液，最好是口服补液）以补充身体丢失的水分，对于腹泻引起的轻、中度脱水，还可服用口服补液盐 ORS（Oral Rehydration Solution）来补充身体丢失的水分和电解质。

若为乳糖不耐症、食物过敏所致的腹泻，则禁止再摄入相关的食物。

严重的非感染性腹泻，可以尝试服用蒙脱石散（视频）等止泻药物止泻，具体剂量可咨询医生或参考药品说明书。

对于感染性腹泻（多伴有腹痛、便血等其他症状），不宜用止泻药物盲目止泻，这时需要先就医，然后在医生的指导下使用抗生素等予以治疗。

腹泻什么情况下应该前往医院就诊？

如果除腹泻外另出现以下一种或多种情况时，应立即前往医院就诊：

• 血便、黑便及柏油样便；
• 发热超过 38.5℃，持续不缓解；
• 腹泻持续超过 2 天；
• 出现皮疹、皮肤瘀斑；
• 恶心、呕吐程度剧烈，致使机体无法及时补充因腹泻、呕吐所丢失的水份；
• 明显、剧烈的腹痛；
• 前往较远地区、疫区旅行后出现的腹泻；
• 出现头晕、乏力、少尿（24 小时总尿量少于 400 mL）等表现；
• 糖尿病患者，伴有慢性病（肝硬化等）老年人，婴幼儿等人群对脱水耐受差，反复腹泻，易及早就医。

腹泻需要到什么科室就诊？

消化内科。

腹泻可能是哪些原因导致的？

根据急、慢性腹泻的不同，可能存在不同的原因，具体如下：

急性腹泻：

急性腹泻的原因大部分为感染。

主要包括某些病毒、细菌及寄生虫所致的急性胃肠炎，误食真菌类食物、农药及某些处方药物（非甾体类药物、胆碱能、洋地黄类药物），食物过敏，以及放疗等。

急性中毒：河豚、桐油、鱼胆以及化学药物比如磷、铅等^[1]。

慢性腹泻：

慢性腹泻病程一般超过两个月，病因复杂多样。

最常见的是肠易激综合征，炎症性肠病等。

可能是手术所致肠道解剖结构改变、饮酒、服用乳果糖或酚酞所致。

也可能继发于多种其他疾病，如麦胶性肠病、乳糖不耐受症、HIV 感染、Whipple 病、贾第蓝氏鞭毛虫感染、肠结核、甲状腺功能亢进、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、糖尿病、炎症性肠病、嗜酸性胃肠炎、放射性肠炎、肠易激综合征等。

药物的副作用：利血平、甲状腺素、洋地黄等药物和抗生素等^[1]。

长期腹泻有什么危害？

水、电解质紊乱：由于腹泻时，体内的大量水分以及钠、钾、钙等阳离子从粪便中排出。导致水、电解质紊乱，比如口渴、恶心、呕吐等，严重时可危及生命。

营养不良：胃肠道是人体唯一的营养吸收途径，腹泻会造成营养吸收障碍，从而导致营养不良，比如消瘦、身材矮小等，维生素等物质缺乏，比如消瘦、厌食、全身无力等。