喉咙痛

喉咙痛是什么？

在现代医学教科书上并没有喉咙痛这一名词，因为咽和喉是两个部位，医学上分为咽痛和喉痛。

咽前面与鼻腔、口腔和喉腔相通，后壁与椎前筋膜相邻，两侧与颈部大血管和神经毗邻。咽自上而下可分为鼻咽（上咽）、口咽（中咽）、喉咽（下咽）。喉是重要的发声气管，即我们声带所处的位置，上通喉咽，下连气管^[1]。

总体来说，咽在喉的上方，但两者又互相包绕，是紧密相连的部分，有时很难分割，因此常常以咽喉的形式一起出现。

我们通常说的喉咙痛（可表现为刺痛、钝痛、跳痛、胀痛、隐痛、烧灼痛等）是指咽部疼痛、喉部疼痛或两者同时疼痛。

引起喉咙痛的原因有咽、喉部位的急慢性炎症、溃疡、异物、外伤、恶性肿瘤或它们邻近器官疾病引起，也可以是全身疾病的伴随症状。

喉咙痛怎么缓解？

缓解症状的一般建议如下：

• 多喝水、多休息。少吃或不吃辣的刺激的食物，不抽烟，并且远离正在抽烟的人。
• 如果胃口受到影响，可以吃一些流质食物，如米汤、牛奶等，让身体有充足的水分和营养。
• 因喉炎引起的疼痛，可以让声带多休息，禁声或少说话。

如果咽部疼痛明显，影响到吃饭喝水，可以采取以下措施来缓解：

• 使用布洛芬或对乙酰氨基酚帮助止痛退烧^[1]，注意不要超剂量。
• 使用咽喉部喷雾剂（如含利多卡因等的药物）。
• 使用温盐水含漱液、复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液或者呋喃西林液漱口^[1]。
• 服用润喉糖，吃冰块、冰棒雪糕等。
• 如果咽喉部太干燥，可以使用加湿器（冷的、有雾的）加湿空气，可能有助于缓解疼痛。

如果经过医生评估，喉咙痛可能由细菌感染引起，如链球菌性咽喉炎，可以在医生的指导下口服抗菌药（为减少滥用抗菌药，最好去医院就诊后，遵医嘱使用）。

需要注意的是，如果上面这些措施不能缓解喉咙痛，或者疼痛进一步加剧，或出现需要尽快就诊的情况，需要及时前往医院，进一步明确病因。

喉咙痛什么情况下应该前往医院就诊？

如果喉咙痛伴随以下症状时，应前往医院就诊：

• 伴随吞咽疼痛、吞咽困难、张口困难；
• 伴有精神萎靡、面色苍白、高热、头痛、畏寒、食欲不振等症状；
• 持续疼痛并加重；
• 伴有饮食反流，或有频繁烧心感、晨起口臭、频繁打嗝、总觉得喉咙中有东西的情况；
• 伴随声音嘶哑；
• 伴随咳嗽、呼吸困难症状。

喉咙痛去什么科室就诊？

成人喉咙痛，可前往综合性医院中的耳鼻喉科或呼吸内科就诊。

儿童喉咙痛，可前往儿童医院的耳鼻喉科、呼吸内科，或者综合性医院中的儿科就诊。

如同时有发热症状，可到发热门诊就诊。如出现呼吸困难、无法吞咽、颈部舌头肿胀、难以张口、无法活动颈部等严重情况，请立即呼叫救护车或前往急诊就诊。

喉咙痛可能需要做什么检查？

• 视诊和触诊：主要通过眼睛观察口腔、咽部、喉部的情况，是否有黏膜溃疡、红肿、充血等情况。用手触摸检查喉部症状，是否有肿胀、触痛、畸形等情况。初步判断一下咽部、喉部的情况。
• 血液检查：抽血进行化验，看看身体总体健康状态，是否存在感染炎症的情况，比如白血胞是否升高等。
• 间接喉镜检查：这种方法时最常用的方法，用来检查是否存在喉咽、喉腔病变，比如喉咽及喉腔黏膜是否充血、有无溃疡、有无新生物等情况。如果咽反射（表现为恶心）比较敏感，需要进行黏膜表面麻醉。
• 纤维喉镜检查：如果间接喉镜不能查清楚喉部病情，可以选择纤维喉镜检查。此项检查也可以对喉部及喉咽部的病变进行检查。需要进行黏膜表面麻醉，痛苦较小，比较容易接受。
• 影像学检查：此类检查可以确定病变的性质和病变的大小范围及位置。常用的方法有 X 光、CT、核磁共振、B 超等。具体选用哪一种要听医生的^[2]。

喉咙痛的原因是什么？

喉咙痛的原因非常多，常见的情况举例如下：

• 最常见的病因是急性扁桃体炎和急性咽炎，通常由感染引起，包括病毒和细菌感染，这其中大多数为病毒感染，往往是引起普通感冒的同一病毒。
• 大多数普通感冒的初期会有喉咙的轻微疼痛。新冠病毒、流感病毒等病毒也可引起咽喉部的疼痛。
• 此外，成人中约 10%（儿童中比例更高一些）的扁桃体炎和咽炎是链球菌感染引起。

一些不太常见但是比较严重（可能堵塞气道从而致命）的病因如下：

• 咽喉部邻近组织的感染：如咽间隙感染、咽旁脓肿、扁桃体周围脓肿。常见原因是链球菌感染由扁桃体向更深层组织扩散，形成扁桃体周围脓肿。在儿童中，可以在喉咙后部组织中形成脓肿（咽后脓肿）。
• 咽喉部的急性炎症：如急性会厌炎，急性喉炎等。会厌是人们吞咽时关闭声带和气管的小软骨「盖」，如果发生细菌感染导致炎症、肿胀，封闭气管将引起窒息，危及生命。会厌炎通常由b型流感嗜血杆菌引起。急性喉炎通常由病毒感染引起。
• 咽喉部的恶性肿瘤：如鼻咽癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌。
• 咽喉部的异物。

此外，咽喉部干燥、吸入刺激性化学物质、声带拉伤、胃食管反流病等也可引起喉咙不适。