问题详情

1.这种情况出现多久了？有无排尿费力，排尿困难？
2.平时有无尿频，尿急，尿痛，尿道不适，尿道灼热感？尿频尿急，尿不尽感症状是白天重还是夜间重？是否存在躺下之后症状明显加重的现象？
3.是否有夜尿？尿频每天白天解小便几次？夜间解小便几次，夜尿几次？每次的尿量大概有多少？
4.平时有无急迫性尿失禁的情况？
5.平时有没有熬夜抽烟喝酒吃辣的习惯？
6.平时有没有运动习惯？
7.有没有什么基础疾病？有没有长期口服药物？
希望您补充一下，以便我能做出更好的判断，给您最优的解答和建议，谢谢。

您好，感谢您的补充说明，您的情况我大概清楚了。针对您的情况我会给出详细的分析及指导，请您耐心等待下。等待期间请先不要继续提问，避免浪费您的问诊机会。我回复之后，如果您还有不清楚， 可以继续提问。

好结合目前的情况以及补充病史，考虑膀胱过度活动症可能性大。

膀胱过度活动症是指一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁，但没有尿路感染或明确的病理改变。
患者的主要症状为尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁。
尿急，是一种突发的、强烈的，而且很难通过主观克制而推迟的排尿欲望。
尿频，24h排面大于8次，夜间排尿大于2次，每次尿量小于200ml，常在膀胱排空后仍有排尿感。
夜尿，指患者夜间排尿次数≥2次，因尿意而觉醒排尿。
急迫性尿失禁，不能控制的急迫排尿感，未到厕所就发生排尿，且常出现膀胱完全排空的现象。
膀胱过度活动症可能伴有耻骨上或会阴部疼痛。

病因多考虑为反复憋尿或寒冷刺激精神压力导致的。


个人日常生活建议。
避免食用可能会刺激膀胱的食物和饮料
如巧克力、咖啡和红茶；辣椒、芥末等刺激性食物；各种含酒精的饮料；各种碳酸饮料；各种冰镇的饮料和冰激凌。同时注意戒烟限酒。
合理运动
加强体育锻炼，保持合适的体重。
可记录个人的排尿日记，包括排尿时间，排尿频次，排尿量、是否有排尿的冲动以及是否存在大小便失禁。记录排尿日记，以利于医生了解疾病的严重程度，帮助患者制定合适的治疗方案。

膀胱过度活动症的治疗建议，症状较轻，以行为治疗为主；症状较重，行为治疗加药物治疗。
服用药物的治疗疗程是2~4周，症状重持续时间长的话，建议口服药物1~3月

第一，行为治疗
膀胱训练
憋尿训练：尿急时不要立即去厕所，而是先憋一些时间，等待尿意减弱。
定时排尿：如一开始每小时排一次尿，然后逐渐增加排尿间隔，直到可以憋尿3~4小时。
盆底肌训练
有尿意时，可以尝试收缩盆底肌肉，收缩8~10秒，然后放松，重复8~12次，每天至少进行3次训练。
保持健康的体重
超重患者减肥可以缓解症状。
摄入适量的液体
如果饮水过多，会加剧尿频等症状；如果饮水不足，导致尿液浓缩，会刺激膀胱内壁，反而增加排尿的欲望。
第二，药物治疗
药物治疗的目标是控制和缓解膀胱过度活动症症状。
M受体阻滞剂
常用的药物有托特罗定和索利那新等。使用该类药物时，部分患者可能会出现口干、便秘、视物模糊等症状。
β3肾上腺素受体激动剂
常用的药物为米拉贝隆、利托贝隆等。米拉贝隆可引起血压升高，严禁用于血压控制不佳的重度高血压患者。
第三，手术治疗
对于症状严重，其他治疗方案无效的患者可以选择手术治疗。目标是改善膀胱的储存能力。

可以适当的循序渐进的运动

膀胱过度活动症也会导致夜尿增多影响睡眠