2022年09月26日
第1次提问
本人,男49岁,教师,常用电脑。 四周前出现右侧腰痛,未休息,站起和坐下的时候腰痛的厉害,坐立和行走的时候不痛,也就没当回事。 一周前,腰不疼了,起坐也不疼了。但是转移到了右侧下肢,刚开始是在屁股,之后主要集中在小腿肚,体现为神经痛。第一、二天疼得厉害,躺着不疼,坐着和站立行走疼。之后吃布洛芬等止痛,躺着和坐着不疼,行走和站立疼。 一天前去医院做了腰部CT,开了洛芬特因缓释片和金天格胶囊。吃药后疼痛有缓解。 今天CT结果出来,大夫建议做腰椎微创手术。 我的问题是:请问丛大夫,可以保守治疗吗?怎么治?吃什么药?怎么锻练?

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倪建龙医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!如果我没有及时回复您,那我肯定在做手术或者处理急诊病人,还请耐心等待,我一忙完就会尽快给您答复的,感谢您对外科医生工作的理解和支持!

温馨提示:这条信息不要回复!因为您现在只剩下两次回复追问机会,希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助!倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康!
2022年09月26日
倪建龙医生
实在不好意思,让你久等了,刚下手术台,赶紧给你回复,感谢你的耐心等待和对我的信任。
2022年09月26日
倪建龙医生
根据你提供的资料来看,我觉得你的腰椎间盘突出诊断上还是非常明确的,因为从你的CT片子来看,你的突出确实相对比较严重,也已经一压迫了右腿的神经,所以你刚开始是右侧的腰疼,后面变成了右侧的腿疼,我在你的CT片子上给你截了个图,并给你用箭头标记了一下,你可以看看红色箭头指的那个地方就是突出的位置,他虽然在片子的左边,但其实代表的是人体的右边,黄色箭头指的就是神经,你看右边的神经已经被压住了,而且位置也发生了改变,而左边的神经是在正常的位置。所以目前来说,不管是从你的症状还是从影像学的检查来说,你的病情还是非常明确的,这种情况是不是立志要做手术,我觉得是未必的,虽然从片子上来看已经达到了要做手术的标准,但是做不做手术不能光看片子,一定要结合病人的症状来看,虽然你现在的症状还比较明显,但出现症状的时间相对比较短,也就是你出现腿上的症状,只有一周左右的时间,这么短的时间肯定是首选保守治疗,而不要着急做手术,如果保守治疗一两个月以后仍然有疼痛或者效果不好,或者虽然刚开始治疗效果好,但只要你一正常上班又疼的比较厉害,这样反复发作的话,才需要考虑做微创手术。

因此对于你现在的病情,我推荐你先保守治疗,不要去做手术,所以接下来我给你一些治疗上的建议,我想对你的恢复应该是比较好的,你可以参考一下。

第1点就是建议你一定要好好的休息,在有腰疼或者腿疼的情况下是不能够正常上班的,我建议你最好能够请假在家里面休息上1~2个星期,好好的躺在床上休息,这样对你的恢复才会更好,而且要躺一个软硬适中的床垫,比如棕垫床,也可以考虑在腰部放一个腰枕,这样能让腰椎进一步放松,对你的恢复也是比较好的。

第2点就是建议你要到医院去做一些物理治疗,比如腰椎的牵引,比如红外线理疗灯的照射,比如针灸等等,对你的恢复都是很好的,如果能够连续做上1~2个疗程,效果应该会更好,一般来说一个疗程是7~10天。

第3点就是建议你要用一些药物治疗,我看了一下医生给你开的药,洛芬待因缓释片是具有一定止疼作用的,金天格胶囊是一个中成药,我个人觉得效果并不是特别好,属于可用可不用的药物,所以我建议你在用洛芬待因的基础上再增加几个药,这样效果会更好,推荐口服甲钴胺,迈之灵和妙纳,所以你可以考虑买回来配合着洛芬待因缓释片一起服用,效果应该是比较好的。

所以你只要按照我给你的这些建议来积极的治疗,我想你的症状应该是可以慢慢缓解和恢复的,你不要太担心,如果经过两周到一个月左右的保守治疗你的症状,慢慢缓解和恢复了,腿上没有什么感觉了,走路也基本正常了,那就说明我们的保守治疗成功了,但是在这个前提下,以后的工作生活中还是要多注意保护你的腰椎,比如不要久坐久站,不要弯腰干活,就算要坐在那里上班,一定要保持标准坐姿,抬头挺胸,腰部要放一个靠垫,半个小时到一个小时左右就要起来活动放松一下,这样才能有助于腰椎的恢复,有助于保护腰椎,同时在症状恢复,正常的情况下要做一些腰背肌锻炼,比如在床上做小燕飞或者臀桥,有条件的话还可以去游泳,只有循序渐进持之以恒的坚持腰背肌锻炼,你的腰部才会越来越好,就算目前这个腰椎间盘突出一直存在,对你来说应该也不会造成太大的影响。

以上是我对你本次咨询的初步判断和治疗建议,希望能对你有所帮助,如果你还有什么问题,可以继续咨询我,我会尽快给你答复的。

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2022年09月26日
第2次提问
感谢倪大夫专业及时的回复,我还想再请教您一个问题。之前几周腰疼的时候我没很在意就没休息。一周前转腿疼后就卧床休息了一周,现在自己感觉还好,躺着坐着都不疼,坐立和行走痛得不是很严重,还需要再卧床休息吗?或者少休息几天可以吗?
倪建龙医生
我仔细看一下您的资料,一会儿就给您回复,请稍等。
2022年09月26日
倪建龙医生
你客气了,其实腰椎间盘突出最重要的治疗措施就是休息,虽然你现在比之前已经好一些了,但走路活动的时候仍然有症状,所以我建议你最好要再休息一段时间,至少卧床休息一周,再配合物理治疗和药物治疗,才能达到更好的效果,一定要等症状基本恢复了以后才能考虑去上班。

TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:艾瑞昔布或者依托考昔 需要解答的问题:腰椎间盘脱出症,左腿的大腿后侧发酸,右脚肌力减弱。双脚可以同时踮脚行走。若单脚踮脚做金鸡独立动作,右脚踮脚力量相较左脚,力量弱。请问医生,能否保守治疗? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 大夫你好,孩子摔了一下。骨折前5.3号,然后五天后复位了一下胳膊能抬起来,又拍了片子5.8号你看一下恢复的怎么样,用不用继续打固定带症状及患病时长:几个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 手背有小肿块,咨询是什么病 挂什么号 症状及患病时长:一开始是右边脚小母脚趾麻麻的,麻了可能两三天,今天晚上就感觉腿开始麻,顺着红线,右边腿整体温度比左边低一点,尤其是脚,腰部右侧这个位置轻微发胀,按压有痛感 就医及用药情况:没有就医我一开始以为压到了 需要解答的问题:是不是腰间盘突出压到神经了,但是晚上没有医生接诊,明天挂什么科,应该怎么缓解症状,可以洗澡或者洗头吗 症状及患病时长:刘医生你好,23年做过前交叉重建手术,25年8月份,打球又受了伤,消肿以后,打球,膝盖一不小心就会扭一下,后来训练时候发现,侧躺患侧腿在下,往后勾腿的时候,小腿就会旋转往下掉一点,伸直没事,微微弯曲的时候就会掉,继续弯曲的话也没事,就如下方视频那样,前后叉查体都没问题,包括副韧带查体都没问题,您给看一下是什么问题,确诊一下,需要手术我就手术去了,后续还想打球 就医及用药情况: 需要解答的问题:你给确诊一下是什么问题,需不需要手术,做手术的话这次属于做什么手术,修复还是什么,有什么好的建议