2022年09月26日
第1次提问
本人,男49岁,教师,常用电脑。 四周前出现右侧腰痛,未休息,站起和坐下的时候腰痛的厉害,坐立和行走的时候不痛,也就没当回事。 一周前,腰不疼了,起坐也不疼了。但是转移到了右侧下肢,刚开始是在屁股,之后主要集中在小腿肚,体现为神经痛。第一、二天疼得厉害,躺着不疼,坐着和站立行走疼。之后吃布洛芬等止痛,躺着和坐着不疼,行走和站立疼。 一天前去医院做了腰部CT,开了洛芬特因缓释片和金天格胶囊。吃药后疼痛有缓解。 今天CT结果出来,大夫建议做腰椎微创手术。 我的问题是:请问丛大夫,可以保守治疗吗?怎么治?吃什么药?怎么锻练?

为保护用户隐私不显示图片

倪建龙医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!如果我没有及时回复您,那我肯定在做手术或者处理急诊病人,还请耐心等待,我一忙完就会尽快给您答复的,感谢您对外科医生工作的理解和支持!

温馨提示:这条信息不要回复!因为您现在只剩下两次回复追问机会,希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助!倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康!
2022年09月26日
倪建龙医生
实在不好意思,让你久等了,刚下手术台,赶紧给你回复,感谢你的耐心等待和对我的信任。
2022年09月26日
倪建龙医生
根据你提供的资料来看,我觉得你的腰椎间盘突出诊断上还是非常明确的,因为从你的CT片子来看,你的突出确实相对比较严重,也已经一压迫了右腿的神经,所以你刚开始是右侧的腰疼,后面变成了右侧的腿疼,我在你的CT片子上给你截了个图,并给你用箭头标记了一下,你可以看看红色箭头指的那个地方就是突出的位置,他虽然在片子的左边,但其实代表的是人体的右边,黄色箭头指的就是神经,你看右边的神经已经被压住了,而且位置也发生了改变,而左边的神经是在正常的位置。所以目前来说,不管是从你的症状还是从影像学的检查来说,你的病情还是非常明确的,这种情况是不是立志要做手术,我觉得是未必的,虽然从片子上来看已经达到了要做手术的标准,但是做不做手术不能光看片子,一定要结合病人的症状来看,虽然你现在的症状还比较明显,但出现症状的时间相对比较短,也就是你出现腿上的症状,只有一周左右的时间,这么短的时间肯定是首选保守治疗,而不要着急做手术,如果保守治疗一两个月以后仍然有疼痛或者效果不好,或者虽然刚开始治疗效果好,但只要你一正常上班又疼的比较厉害,这样反复发作的话,才需要考虑做微创手术。

因此对于你现在的病情,我推荐你先保守治疗,不要去做手术,所以接下来我给你一些治疗上的建议,我想对你的恢复应该是比较好的,你可以参考一下。

第1点就是建议你一定要好好的休息,在有腰疼或者腿疼的情况下是不能够正常上班的,我建议你最好能够请假在家里面休息上1~2个星期,好好的躺在床上休息,这样对你的恢复才会更好,而且要躺一个软硬适中的床垫,比如棕垫床,也可以考虑在腰部放一个腰枕,这样能让腰椎进一步放松,对你的恢复也是比较好的。

第2点就是建议你要到医院去做一些物理治疗,比如腰椎的牵引,比如红外线理疗灯的照射,比如针灸等等,对你的恢复都是很好的,如果能够连续做上1~2个疗程,效果应该会更好,一般来说一个疗程是7~10天。

第3点就是建议你要用一些药物治疗,我看了一下医生给你开的药,洛芬待因缓释片是具有一定止疼作用的,金天格胶囊是一个中成药,我个人觉得效果并不是特别好,属于可用可不用的药物,所以我建议你在用洛芬待因的基础上再增加几个药,这样效果会更好,推荐口服甲钴胺,迈之灵和妙纳,所以你可以考虑买回来配合着洛芬待因缓释片一起服用,效果应该是比较好的。

所以你只要按照我给你的这些建议来积极的治疗,我想你的症状应该是可以慢慢缓解和恢复的,你不要太担心,如果经过两周到一个月左右的保守治疗你的症状,慢慢缓解和恢复了,腿上没有什么感觉了,走路也基本正常了,那就说明我们的保守治疗成功了,但是在这个前提下,以后的工作生活中还是要多注意保护你的腰椎,比如不要久坐久站,不要弯腰干活,就算要坐在那里上班,一定要保持标准坐姿,抬头挺胸,腰部要放一个靠垫,半个小时到一个小时左右就要起来活动放松一下,这样才能有助于腰椎的恢复,有助于保护腰椎,同时在症状恢复,正常的情况下要做一些腰背肌锻炼,比如在床上做小燕飞或者臀桥,有条件的话还可以去游泳,只有循序渐进持之以恒的坚持腰背肌锻炼,你的腰部才会越来越好,就算目前这个腰椎间盘突出一直存在,对你来说应该也不会造成太大的影响。

以上是我对你本次咨询的初步判断和治疗建议,希望能对你有所帮助,如果你还有什么问题,可以继续咨询我,我会尽快给你答复的。

为保护用户隐私不显示图片

2022年09月26日
第2次提问
感谢倪大夫专业及时的回复,我还想再请教您一个问题。之前几周腰疼的时候我没很在意就没休息。一周前转腿疼后就卧床休息了一周,现在自己感觉还好,躺着坐着都不疼,坐立和行走痛得不是很严重,还需要再卧床休息吗?或者少休息几天可以吗?
倪建龙医生
我仔细看一下您的资料,一会儿就给您回复,请稍等。
2022年09月26日
倪建龙医生
你客气了,其实腰椎间盘突出最重要的治疗措施就是休息,虽然你现在比之前已经好一些了,但走路活动的时候仍然有症状,所以我建议你最好要再休息一段时间,至少卧床休息一周,再配合物理治疗和药物治疗,才能达到更好的效果,一定要等症状基本恢复了以后才能考虑去上班。

TA的问答

症状及患病时长:半年以上 就医及用药情况:年龄大未就医,用药主要是基础病用药 需要解答的问题:95岁老人,近半年右胳膊疼痛,右胳膊抬不起来,上周摔倒腰椎疼痛,一到晚上就喊疼一晚上睡不着,白天可睡着。想咨询能否有解决疼痛的治疗方案症状及患病时长:骨折 就医及用药情况: 需要解答的问题:麻烦帮我看下情况是否严重 症状及患病时长:一个月前抬行李箱放飞机行李架上时被掉落行李箱砸向右手,用手掌支撑了,当时轻微不适 现在日常用手无不适,需特定角度才会疼痛 就医及用药情况: 未就医用药 需要解答的问题: 这种损伤的程度属于轻中重哪一级?是否需要用药/支具固定? 大概需要多久能恢复?恢复后能否正常工作(如长期用电脑)/运动? 积液是否需要额外处理?会不会自行吸收?症状及患病时长:上周四班级训练合唱 大概站了一个半小时(一直)然后就开始两只脚的脚踝痛 走路时候痛 不走路时候就当天晚上痛了一下 睡觉时候不痛 照片笔指的位置大概长度三四五厘米的样子 今天走路时候也痛 不走路和睡觉时候不痛 以前右脚崴过外侧脚踝痛过一阵子 后来就好了 上走五暴走了迪士尼两天也没痛 就医及用药情况: 需要解答的问题:想问问主任 这个是什么原因 大概多久会好 需要怎么干预? 症状及患病时长:9号早上起床,突然觉得膝盖有紧绷感,下跪时膝盖感觉困难,不能蹲到底,下蹲膝盖吃力,感觉需要用手扶住地面支撑,下楼梯膝盖弯曲时能感觉到膝盖不适,下楼梯比上楼梯困难,抬高没有影响。平时生活习惯,每天运动一小时多。前天还能正常运动,平时拉伸时手往后拉住脚往背部拉,脚后跟可以碰到臀部,10号早上做不到了。另外,早上起床手有时会麻,这两天早上起床手指会肿,1个小时左右会好转。 四肢有红疹。 今天情况好转膝盖可以下跪,脚后跟可以碰到臀部了。四肢红疹褪了,但是还是有瘙痒。整体手肘,膝盖,肩部的关节觉得还是有些不舒服。原来做跪姿俯卧撑很轻松,现在做的时候手肘关节里面觉得很酸。 就医及用药情况:11号看医生做了核磁共振,检查了双膝和颈椎,还做了风湿类检查 需要解答的问题:请帮我解读下报告,我的膝盖和颈部的问题严重吗? 我的这种情况会好转吗?如果需要治疗的话做什么样的治疗?平时需要注意些什么? 我买了髌骨带,用了会有帮助吗?因为我每天都运动一小时,我还能正常运动吗? 另外,为什么我的髌骨会出现这样的问题呢?跟我皮肤起红疹有关系吗?会不会是我过敏引起的呢? 感谢医生!