今年6月学车踩刹车的时候右脚膝盖内侧会疼,休息几天后缓解,一直到八月初变成持续疼痛,现在是双膝内侧疼痛,有时整个膝盖面也会痛,按压膝盖内侧和膝盖正里面会疼,就就医后拍了X片和核磁,X片诊断退行性骨关节炎,核磁诊断为半月板后角损伤2级,可疑撕裂,膝关节少量积液。现在在吃氨基葡萄片,艾瑞昔布片,双醋瑞因,疼的厉害还会在膝盖上贴活血化瘀的奇正膏药贴,每天热敷。就医后避免上下楼梯,上下坡,剧烈运动。我从八月就医的时候是右膝内侧有轻微疼痛,经过一段时间治疗后双膝疼痛,有时疼痛加重。在没拍核磁之前一直按骨关节炎在治疗,每天练习直腿抬高每小时20次,单词20秒,骑半个小时自行车,现在拍了核磁,医生说半月板是退化引起的,还是按骨关节炎在治疗。我想咨询下
1、我的诊断是否正确?
1、半月板内侧后角2级损伤严不严重,是否还能恢复?是否需要制动?骑自行车是不是不利于半月板恢复?我上班需要久坐,这样是否会伤害半月板?
2、有时候膝盖很疼还要不要坚持练习直腿抬高?我有时候右膝盖疼痛,走路的时候忍不住有点跛,我是不是应该坚持正常走路?
3、艾瑞昔布片是疼了的时候吃不疼就不吃么,还是要跟着其他药按疗程吃?
王炜
副主任医师
骨科
北京协和医院
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您好,您发来的病情介绍,还有你膝关节的X光片以及核磁共振,我都看到了。
1)在诊断上我觉得并没有太多的问题,仍然是膝关节的半月板损伤和少量积液,并且半月板损伤的治疗和骨关节炎的治疗在保守治疗阶段是一模一样的,只有再手术的时候才不一样,但是你现在这个严重程度还用不着手术。
1)关于你现在的半月板损伤好消息是二级的,损伤还不算严,重不需要马上手术,但是坏消息是半月板损伤是无法恢复的,理论上随着年龄的增长,半月板损伤会越来越严重,并且慢慢的会连累膝关节内其他的结构,有可能在更年期左右就出现退行性骨关节炎,老化性的关节炎了。所以我们努力的目标是让半月板损伤发展的慢一点。其次才是缓解你的症,状消炎让你感觉舒服一点。在膝关节症状比较严重的时候,是应该制动少走路,或者说如果没有办法做到在家休息,出门的时候就要佩戴运动型护膝,起到一定程度的支撑作用。在症状严重的时候,任何膝关节的运动都有可能会加重膝关节的半月板损伤,不利于炎症的恢复,所以如果在症状明显的时候,尽量少使用膝关节,能坐电梯就不要爬楼,能坐汽车就不要骑车或者走路。久坐本身不会直接损害膝关节,但是久坐引起的膝关节活动减少,不利于膝关节的健康。所以总的来讲,久坐是不好的。
2)无论是久坐,还是休息,也包括佩戴护膝都有可能会时间长了以后导致膝关节的肌肉进一步萎缩,因此在症状明显的时候以休息为主,在症状不明显的时候以康复锻炼为主,我也赞同你现在练习的直腿抬高的这种康复锻炼方式,我觉得是最理想的。但是锻炼主要集中于症状缓解的时候。并且锻炼的量并不是固定的,而是应该根据你的膝关节状态进行调整,总的来说应该从少到多循序渐进,逐渐增加锻炼量,并且已练完了,不造成膝关节难受,或者说膝关节的症状加重或者复发为标准。因为疼痛走路的时候,如果有点跛行,那么应该尽量减少行走。
3)艾瑞昔布这种药物叫做非甾体抗炎药,也就是老百姓俗称的止疼药,但是他们的作用首先是消炎,其次才是止疼。为了尽量减少药物的用量,可以选择在疼的时候吃,不疼的时候就不吃,但是如果一停药马上就疼起来,说明需要再巩固一下药效,就需要继续吃满一个疗程,它的一个疗程单大约是两周。
9月27日骑电动车在马路上被一面包车撞了,膝盖上面有皮肤损伤,核磁显示半月板撕裂,住院13天后出院,今天复查医生说等膝盖处皮肤养好之后,可以做微创半月板手术。想问医生这种情况不手术可以吗?
何瑞轩
主治医师
关节骨科
惠州市中心人民医院
已帮助 7
你好,感谢你的信任,病史及图片已经详细阅读了。

请问:
1.你受伤之前膝关节有没有痛过?
2.上下楼梯会不会痛?
3.蹲下去会不会痛?
4.现在出院后膝关节走路会不会痛或者突然卡着动弹不得?

光看一个报告不好判断,请你把片子拍清楚上传给我看一下,正确的拍片子方法是把电脑显示屏调到全白的背景,把亮度调到最大,把片子放上去再拍。

单从你这个报告来分析,“内侧半月板后角条状信号未达关节面”,这是一个接近于半月板2度损伤的描述。“外侧半月板前角斑片状信号”,这是一个半月板1度损伤的描述。

半月板损伤在影像学上可以分为三度,其中1~2度是未达关节面的损伤,这种损伤一般倾向于退变,也就是磨损,只有3度的损伤才考虑是急性的撕裂。从你磁共振上的描述看,我个人更倾向于关节退变导致的半月板损伤,也就是磨损了。从我们临床上观察1~2度的半月板损伤一般不需要手术处理。一般都是三度的半月板撕裂,伴随着卡压疼痛症状,才需要手术镜下处理的。如果是我接诊,我会建议你做一个膝关节站立位的正侧位X光片,评估一下关节间隙的情况。

如果你现在没有明显的疼痛,走路没有问题,关节屈伸没有问题,不会出现突然间卡压的症状,我觉得可以继续观察,不需要手术处理。

如果你现在有比较明显的疼痛或者出现了卡压的症状,那我建议你做个手术探查一下,术前规划要根结合膝关节正侧位X光片来决定,如果你关节间隙不好,术中看到关节面已经不好了,可以考虑做半月板切除,如果关节面好,关节间隙也没有问题,可以考虑做缝合。

总体而言,暂时我掌握的资料,我个人倾向于保守治疗,不做手术,轻微的疼痛可以口服抗炎止痛药物对症治疗,同时配合营养软骨的药物。

还有什么问题,欢迎追问!
陈医生,我又来了。上次咨询你我能否上场打球,结果是我还是上了,不过就是在场上跑跑 基本上没有对抗啥的。但是,特别是今天 我感觉我的肌肉很酸疼!按起来会疼 不按不会(下图位置为酸疼点)特别是上下楼梯
还有一个问题就是我健康的腿现在也有问题了 感觉健康腿膝盖浮肿,里面积水似的 做不到百分之百的屈膝 这可怎么办啊 怎么没有受损的膝盖也有问题了啊
陈志蛟
主治医师
骨科
成飞医院
已帮助 3
您好,感谢您的信任,您的问题我已了解,没有特别需要补充的。请耐心等待,后面我会尽量详细回复您。谢谢!这条信息不需要回复。谢谢您的理解。
邬医生您好,我姑姑左侧膝关节时常疼痛,于今年2月份和10月份做过检查,检查结果说是考虑骨囊肿,麻烦您看下两次检查结果是否差不多,看数值好像变大很多。以及是否需要进一步做哪些检查及治疗方案建议。麻烦您!

症状描述:膝关节疼痛,脚踝疼痛,有时候肿。

患病时长:一年左右
邬剑慧
医师
康复科
武汉科技大学附属天佑医院
已帮助 2
您好,您的消息已经收到,谢谢您的信任!
根据片子上看,两者的差距不大,单位不一样,而且这种都是相对估算的,不绝对,这种变化的值还是动态观察一下。
为了进一步明确您的情况,问您几个问题,希望您能具体回答一下!
膝关节疼了有多久了?
年龄28岁,肱骨干骨折保守治疗138天未愈合,目前肘关节可以基本伸直打开,x光有骨痂生长,但近两月复查结果差不多,有服用恒古骨伤愈合剂,是否是因为上月活动过多造成生长变慢,图一为9月底拍的片,图二为19月27日拍的片,图三为受伤时照片
曹青刚
主治医师
骨科
南京军区南京总医院
已帮助 0
您好,感谢您的信任
根据您的片子来看,恢复的还是不错的,不过不建议过度的活动,因为骨折虽有骨痂包裹,但没有完全愈合,还是很脆弱的,简单的屈伸肘关节可以,但肩关节的外展要避免,尽量用支具保护一下,以免滑倒或者受伤导致再骨折,你可以多补充维生素,钙剂,或者维生素D3,有助于骨折愈合,你目前的愈合过程正常,不要担心,再等2到3个月复查片子,应该差不多可以愈合了,祝您早日康复,谢谢
医生你好,以下为检查结果和CT片
请问这个这个手术难度大不大?病患70岁,骨折到什么程度?



症状描述:右侧股骨颈骨折,远折端向外上后移位,关节囊肿胀明显。

患病时长:4天
李兵奎
副主任医师
脊柱外科
湖北省十堰市太和医院
已帮助 4
您好,感谢您的信任,您提交的信息资料我已收到,我将仔细查阅并详细给您回复,回复过程可能需时较长,请您耐心等待。

鉴于平台给您提问的次数有限(仅限提问3次),请您在我完整回复之后再行询问,并尽可能将您想要咨询的问题整理完善后一次提交,以免浪费您宝贵的提问次数。

(本条信息不用回复)
孩子今天手指被足球砸中,手指弯曲会疼痛,没有明显外伤,请问如何处理
卓超然
医师
关节骨科
温州市中西医结合医院
已帮助 3
您好!您的咨询我已收到,首先感谢您的提问和信任。不好意思,我下面编辑回复您,需要几分钟,请等一下,谢谢。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
今晨十点多下楼时脚踝扭伤,当时十分疼痛,原地休息一会后略有好转,勉强起身返回宿舍。又过了一会后,脚踝开始肿起(如图),又变得非常疼,完全不敢用力,只能单腿跳着走。脚趾能正常活动,脚踝动起来会疼,但也能动。
虽然明白有病就该治的道理,但看大夫存在现实的困难。大学宿舍住在四楼,没有电梯,医务室距离宿舍楼很远很远,中间还有一架很高的天桥。疫情期间封闭管理,校园里也无法进车。所以想问问大夫,明天有无去一趟校医室的必要,是否可以等到略微恢复一点,起码不那么疼了再去看大夫。
文字啰嗦,感谢大夫有耐心看完,不胜感激。
吕晓东
副主任医师
骨科
阳泉市第一人民医院
已帮助 1
您好~
您咨询的问题已收到。谢谢您的信任,让您久等了。
我仔细的阅读了您发的病史资料和图片。
从您发的病史和图片来看,您目前是一个踝关节扭伤,有没有合并骨折不好判断,但肯定有踝关节韧带的损伤。因为您目前客观情况只能在宿舍休息,所以先给您一些治疗建议。
首先,您现在需要休息,避免继续走路活动,根据您实际情况尽量卧床休息。休息的时候可以在脚踝下方垫一个枕头或者被子,抬高脚踝,促进肿胀消退。
其次,在宿舍您可以在受伤部位冷敷治疗。有条件的可以将冰块总毛巾包起来冷敷肿胀部位,可以缓解疼痛症状,同时防止肿胀继续加重。没有冰块的话可以用凉水浸湿毛巾冷敷,但最好在毛巾外面垫塑料袋,避免直接浸湿伤处。一般冷敷48~72小时以后,可以改成热敷。
第三,在治疗期间,避免按压揉捏伤处,局部不适当的按摩可能会加重损伤和肿胀。
第四,如果疼痛比较严重的话,可以口服非甾体类消炎止痛药物来缓解症状。比如芬必得胶囊,扶他林缓释片等等。或者外用扶他林软膏等,都可以缓解疼痛症状。
第四,如果过几天肿胀逐渐消退的话,您又需要活动的话,建议您脚踝佩戴护踝固定保护。可以在网上购买咨询,佩戴护踝保护可以起到制动,保护韧带继续损伤的作用,促进韧带损伤修复。
如果没有骨折的话,这些治疗可能需要2~3周时间,您不必太过紧张。
当然,在如果经过休息治疗以后,疼痛仍然很严重,或者肿胀逐渐加重,您还是应该去医院就诊,做X.线检查,观察有没有骨质损伤。是否需要进一步治疗。
谢谢您的信任,希望我的回答对您能有所帮助。祝您早日康复,咱们有问题继续沟通。
半年前,小腿到脚踝,到脚跟,骨折,目前已恢复,现在经常性脚肿(就做手术的那条腿的脚),下雨天肿的更厉害
张凤林
主治医师
康复科
遵义医科大学附属医院
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医生您好,10.14号左右我在网上查阅腱鞘炎相关文章,发现自己用常玩手机的那只手,大拇指弯曲放在掌心,用其他四只手指用力握住大拇指,握成拳,竖起来,保持食指在上,小拇指在下。然后沿着竖直向下的方向,最大程度地弯曲手腕,用力下压,坚持 5 秒钟,疼痛感较强,按压手臂内侧(如图)和外侧也有疼痛感。这两天两边手腕处有一块灰黑色的,按压有疼痛感。右手这还有点红不知道是什么。大拇指和手腕关节平时没有痛感。请问是腱鞘炎吗?怎么预防和缓解呢?谢谢医生!
李懋
副主任医师
骨科
淮南市第一人民医院
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你好,从图片上以及症状描述看,很有可能是一个腱鞘炎,但是,你还需要回答,1,你用手指着疼痛的地方拍个图片给我看,2,另外平时手指关节有没有弹响?