韩钊
主治医师
脊柱外科
中国人民解放军陆军第八十集团军医院
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您好,感谢您的信任!
您好,从片子上可以看到您腰椎有一节椎间盘突出非常明显。从你描述的症状来看也是非常典型的神经受压的表现。所以诊断很明确。
这个问题唯一彻底有效的治疗方案只能是手术,因为只有手术才能把压迫神经的椎间盘等拿掉。
对于症状比较轻的,可以通过休息用药等方法来缓解症状,但是问题并没有彻底解决,只是说把它往后拖一拖。
这个情况就像我们种庄稼一样,庄稼遭受了虫害(椎间盘突出压迫神经),浇水施肥(休息+用药+各种保守治疗方法),庄稼一般还能长(症状缓解),但是虫子不解决,最终还是会出问题的(后遗症或者残疾)。
按照您这个描述来看,您的症状应该还是处于中等偏重的情况,如果不想手术,可以考虑先进行保守治疗,就是再吃点药试试看,如果效果不好,症状改善不明显,建议手术来去除神经的压迫。
我的具体建议如下。
第一,近期尽可能休息,避免腰部活动,避免剧烈运动,特别注意避免腰部发力的重体力劳动,可以佩戴腰围保护一下。
第二,注意腰部保暖,避免受凉。床铺稍微硬一点。睡觉姿势以平躺为主。腰部可以做做理疗,热敷。自己在家的时候可以用热水袋敷敷,每次二十分钟,每天两次。避免按摩和推拿,效果不佳,反而可能造成神经等组织进一步损伤。
第三,后续症状缓解后,注意加强腰背肌锻炼,做做燕子飞,平板支撑,游泳等运动,强健的肌肉可以稳定脊柱,预防复发。
第四,后续日常生活中避免久坐久站,避免一个姿势时间太长,一小时起来活动十分钟。
第五,目前建议药物对症治疗。我一般建议口服塞来昔布胶囊一次一粒,一天两次(可以跟双氯芬酸钠平替),盐酸乙哌立松片,一次一片一天三次,甲钴胺片一次一片一天三次,可以帮助缓解症状。
第六,如果上述方案治疗两个月效果不佳,或者症状越来越严重,腰痛明显,或者出现了持续性不缓解的腿痛腿麻,无法行走,或者大小便失禁等情况,建议立刻手术治疗。
第七,您自行购买的那两种,算不上药物,我不建议用。
希望以上建议对您有所帮助。