你好,感谢信任与咨询。从图片和提供的资料看存在玫瑰痤疮,同时额头和面部同时存在寻常痤疮也就是俗称的痘痘。
玫瑰痤疮诊断最主要的依据就是面部红斑。如果皮肤在晒太阳,受紫外线,冷热刺激,情绪波动或者密闭环境下会出现潮红,而且长时间不消退,那么就更典型了。从图片看是符合玫瑰痤疮的。
玫瑰痤疮病因不明,年轻女性最常见的诱因就是过度护肤,过度清洁或者护肤品,化妆品,药品使用不当引起的。有的护肤品为追求短期效果而添加激素,长时间使用会诱发玫瑰痤疮,有的药品也是会添加激素的。以上是诱因但是玫瑰痤疮的根本病因尚不明确,可能和遗传,内分泌,血管神经功能等等相关,目前没有办法完全明确病因。
玫瑰痤疮分为红斑型,丘疹脓疱型,鼻赘型和眼型。从图片看主要是红斑型。另外如果眼睛有干痒的症状还要考虑同时合并有眼型。
玫瑰痤疮尤其是红斑型的治疗起来还是很难的,治疗还是建议循序渐进,先从基础治疗开始看下效果。同时需要做好护肤,要精简护肤但是要做好保湿防晒。
治疗建议口服盐酸多西环素,第一个月建议每天服用100mg,一个月后看效果再考虑是否减量,每天晚饭餐中或者饭后服用,不要空腹服用,空腹胃肠刺激比较大。每天100mg疗程一般不超过3-4个月,如果后面减量那就没有疗程限制了,总体见效比较慢,需要有耐心坚持用。
另外针对皮肤易红可以尝试口服卡维地洛片,帮助治疗。卡维地洛本身是一种降压药,但是小剂量服用有收缩面部血管,控制皮肤潮红的效果,不是人人有效但是部分人有效,建议先服用一个月看看效果。10mg一片的卡维地洛,每天服用2次,早晚各半片,饭后服用,但是空腹也是能够服用的,影响不大。可以和多西环素一起服用。
配合外用20%壬二酸乳膏,每天两次,早上一次,晚上一次。壬二酸国产的品牌目前就是希川科颜,进口的一般有澳洲或者印度的,需要自行购买,比较容易购买,丁香上没有所以无法为你开具壬二酸的处方。注意可能有一定刺激性,先小面积使用一片,没有明显刺激过敏再逐渐大面积使用,一般都能逐渐耐受。皮肤红和长痘痘部位都可以使用。
外用药的顺序一般是先外用药,然后15-30分钟后使用保湿霜,这样不影响药物吸收。但是如果皮肤特别干燥,或者觉得药物有刺激感,或者时间上没那么充裕,等不了半个小时,那么可以先使用保湿霜,然后直接外用药。这样稍微影响药物吸收,但是影响不大。
饮食方面不饮酒,辛辣刺激少吃,少吃甜食和油腻食物。
玫瑰痤疮相对来说比较重要的注意事项就是精简护肤,所谓精简护肤就是适度清洁,有效保湿,注意防晒。皮肤不油不用洗面奶,温水洁面,动作轻柔。一定要做好保湿和防晒,保湿就是只用一个保湿霜或乳液,但是一定要勤用,可以随时补涂保湿霜,保持皮肤随时摸起来是滋润的最好。防晒以物理防晒为主,就是打伞、戴帽子、防晒服等,紫外线强的时候可以补充使用防晒霜作为辅助。其他所有护肤都不使用,不使用任何面膜。