3月8日 15:10
第1次提问
症状及患病时长:5个月 就医及用药情况: 用了药 需要解答的问题:玫瑰痤疮,面部颧骨皮肉肿块,吃了刺激,问了刺激味道都是红,热也会脸颊红肿。

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第2次提问
这是我吃的药➕擦药膏,雷他定也吃过……

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3月8日 15:19
王子洋医生
你好,感谢信任与咨询。从图片和提供的资料看存在玫瑰痤疮,同时额头和面部同时存在寻常痤疮也就是俗称的痘痘。
玫瑰痤疮诊断最主要的依据就是面部红斑。如果皮肤在晒太阳,受紫外线,冷热刺激,情绪波动或者密闭环境下会出现潮红,而且长时间不消退,那么就更典型了。从图片看是符合玫瑰痤疮的。

玫瑰痤疮病因不明,年轻女性最常见的诱因就是过度护肤,过度清洁或者护肤品,化妆品,药品使用不当引起的。有的护肤品为追求短期效果而添加激素,长时间使用会诱发玫瑰痤疮,有的药品也是会添加激素的。以上是诱因但是玫瑰痤疮的根本病因尚不明确,可能和遗传,内分泌,血管神经功能等等相关,目前没有办法完全明确病因。

玫瑰痤疮分为红斑型,丘疹脓疱型,鼻赘型和眼型。从图片看主要是红斑型。另外如果眼睛有干痒的症状还要考虑同时合并有眼型。
玫瑰痤疮尤其是红斑型的治疗起来还是很难的,治疗还是建议循序渐进,先从基础治疗开始看下效果。同时需要做好护肤,要精简护肤但是要做好保湿防晒。

治疗建议口服盐酸多西环素,第一个月建议每天服用100mg,一个月后看效果再考虑是否减量,每天晚饭餐中或者饭后服用,不要空腹服用,空腹胃肠刺激比较大。每天100mg疗程一般不超过3-4个月,如果后面减量那就没有疗程限制了,总体见效比较慢,需要有耐心坚持用。
另外针对皮肤易红可以尝试口服卡维地洛片,帮助治疗。卡维地洛本身是一种降压药,但是小剂量服用有收缩面部血管,控制皮肤潮红的效果,不是人人有效但是部分人有效,建议先服用一个月看看效果。10mg一片的卡维地洛,每天服用2次,早晚各半片,饭后服用,但是空腹也是能够服用的,影响不大。可以和多西环素一起服用。

配合外用20%壬二酸乳膏,每天两次,早上一次,晚上一次。壬二酸国产的品牌目前就是希川科颜,进口的一般有澳洲或者印度的,需要自行购买,比较容易购买,丁香上没有所以无法为你开具壬二酸的处方。注意可能有一定刺激性,先小面积使用一片,没有明显刺激过敏再逐渐大面积使用,一般都能逐渐耐受。皮肤红和长痘痘部位都可以使用。

外用药的顺序一般是先外用药,然后15-30分钟后使用保湿霜,这样不影响药物吸收。但是如果皮肤特别干燥,或者觉得药物有刺激感,或者时间上没那么充裕,等不了半个小时,那么可以先使用保湿霜,然后直接外用药。这样稍微影响药物吸收,但是影响不大。

饮食方面不饮酒,辛辣刺激少吃,少吃甜食和油腻食物。
玫瑰痤疮相对来说比较重要的注意事项就是精简护肤,所谓精简护肤就是适度清洁,有效保湿,注意防晒。皮肤不油不用洗面奶,温水洁面,动作轻柔。一定要做好保湿和防晒,保湿就是只用一个保湿霜或乳液,但是一定要勤用,可以随时补涂保湿霜,保持皮肤随时摸起来是滋润的最好。防晒以物理防晒为主,就是打伞、戴帽子、防晒服等,紫外线强的时候可以补充使用防晒霜作为辅助。其他所有护肤都不使用,不使用任何面膜。
3月8日 15:27
第3次提问
我如何购买所说的药品?
王子洋医生
稍等为你开以上口服药的处方,但是不能开壬二酸的处方,壬二酸需要自行购买,各个购物网站均可购买,以上有介绍。
王子洋医生
因为丁香上10mg一片的卡维地洛缺货,只能开具处方上这种剂量的,可以每天2次每次一片口服作为替代,效果相差不大。

TA的问答

症状及患病时长:6年 就医及用药情况:喝过中药 做过皮肤管理 轻医美 需要解答的问题:油脂分泌旺盛 毛孔大 毛孔堵塞长闭口黑头白头 月经前一周左右冒痘我女儿2012年12月出生,今年11岁,近半年脸上开始长痘,脸非常容易发红,后背也有零星的小疙瘩,看不太出来但是用手可以摸得到,您看她这属于青春期的粉刺吧,需要用点什么外涂内服的药呢王医生您好,我是2023年4月21日线下看诊的患者,您给我开了一天两次的夫西地酸乳膏和异维A一个月的量,第一次复诊,以下是我服药一个月的报告,麻烦您看一下,给出后续的服药量和建议。 目前基本情况:我已服用一月的量,前期吃异维A爆痘 脓包 红肿,脸和头油脂分泌多,用护肤品会有点刺痛,后续正常,中期痘痘慢慢变平,还是会发红,黑头增多,脖子长了些籽籽样的痘,有点痒,吃药17天后全身开始发干,脸 嘴巴 鼻子干燥起皮,有点便秘和肛裂,头发干燥,头皮屑增多,冒了点痘,这次月经量少,之前正常量,后期痘痘面积缩小,黑头少了些,皮肤也没之前那么干燥了,这几天手上长了点籽籽痘,不痛不痒,想询问您几个问题,麻烦解答一下谢谢! 问题:1.我的肝功能检查是否正常?(线下叫医生帮我开血脂肝功能,但是他只开了肝功能)后面是否可以2个月检查一次? 2.针对自己后续的治疗及建议,是否需要加量? 3.脸上的痘印可以改善吗?症状及患病时长:可能为3年或者短一点 就医及用药情况:照过红黄光,红蓝光,系统性吃过多西环素,复方甘草,涂药用过甲硝锉凝胶,维A酸乳膏,红霉素(上面几种现在没用了)上个礼拜刚换药,现在吃异维A酸,涂夫西地酸,然后每晚用博乐达水杨酸20分钟,涂生长因子。没有检查过皮肤镜 需要解答的问题:就是我是脸上其他地方不红,高中的时候鼻子长了个红痘,后来整个鼻子开始红,然后可以明显看到有小的白色的脓包(应该是)有炎症反应,而且能感觉到鼻子皮肤屏障受损,摸起来比脸上薄,而且鼻子上皮肤明显持续泛红,尤其是光照和运动后,我也挂了好几个医生了,小白脓包有所改善但是鼻子还是红(稍微好点),但运动光照后还是很红怎么才能尽快去红。症状及患病时长:症状及患病时长10年 :从初中开始长痘到现在,最近一年半两边下颌线到脖子长痘(红肿痘痘➕各种小闭口) 面部其他部位有很多小闭口及逆光疹 就医及用药情况:中间三个月自己涂阿达帕林有好转。现在又开始爆发,涂抹阿达帕淋后局部泛红,没有好转,一直没有根除过。 肤质:油性皮肤 ,一天下来什么都不涂抹的情况下出油量很大。 需要解答的问题: 由于工作原因需要每天化妆,请问医生有什么可以帮助治疗的药物和方法吗? 目前护肤品有用虾青素精华,sk2神仙水是否需要停用呢