2023年03月08日
第1次提问
症状及患病时长:5个月 就医及用药情况: 用了药 需要解答的问题:玫瑰痤疮,面部颧骨皮肉肿块,吃了刺激,问了刺激味道都是红,热也会脸颊红肿。

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第2次提问
这是我吃的药➕擦药膏,雷他定也吃过……

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2023年03月08日
王子洋医生
你好,感谢信任与咨询。从图片和提供的资料看存在玫瑰痤疮,同时额头和面部同时存在寻常痤疮也就是俗称的痘痘。
玫瑰痤疮诊断最主要的依据就是面部红斑。如果皮肤在晒太阳,受紫外线,冷热刺激,情绪波动或者密闭环境下会出现潮红,而且长时间不消退,那么就更典型了。从图片看是符合玫瑰痤疮的。

玫瑰痤疮病因不明,年轻女性最常见的诱因就是过度护肤,过度清洁或者护肤品,化妆品,药品使用不当引起的。有的护肤品为追求短期效果而添加激素,长时间使用会诱发玫瑰痤疮,有的药品也是会添加激素的。以上是诱因但是玫瑰痤疮的根本病因尚不明确,可能和遗传,内分泌,血管神经功能等等相关,目前没有办法完全明确病因。

玫瑰痤疮分为红斑型,丘疹脓疱型,鼻赘型和眼型。从图片看主要是红斑型。另外如果眼睛有干痒的症状还要考虑同时合并有眼型。
玫瑰痤疮尤其是红斑型的治疗起来还是很难的,治疗还是建议循序渐进,先从基础治疗开始看下效果。同时需要做好护肤,要精简护肤但是要做好保湿防晒。

治疗建议口服盐酸多西环素,第一个月建议每天服用100mg,一个月后看效果再考虑是否减量,每天晚饭餐中或者饭后服用,不要空腹服用,空腹胃肠刺激比较大。每天100mg疗程一般不超过3-4个月,如果后面减量那就没有疗程限制了,总体见效比较慢,需要有耐心坚持用。
另外针对皮肤易红可以尝试口服卡维地洛片,帮助治疗。卡维地洛本身是一种降压药,但是小剂量服用有收缩面部血管,控制皮肤潮红的效果,不是人人有效但是部分人有效,建议先服用一个月看看效果。10mg一片的卡维地洛,每天服用2次,早晚各半片,饭后服用,但是空腹也是能够服用的,影响不大。可以和多西环素一起服用。

配合外用20%壬二酸乳膏,每天两次,早上一次,晚上一次。壬二酸国产的品牌目前就是希川科颜,进口的一般有澳洲或者印度的,需要自行购买,比较容易购买,丁香上没有所以无法为你开具壬二酸的处方。注意可能有一定刺激性,先小面积使用一片,没有明显刺激过敏再逐渐大面积使用,一般都能逐渐耐受。皮肤红和长痘痘部位都可以使用。

外用药的顺序一般是先外用药,然后15-30分钟后使用保湿霜,这样不影响药物吸收。但是如果皮肤特别干燥,或者觉得药物有刺激感,或者时间上没那么充裕,等不了半个小时,那么可以先使用保湿霜,然后直接外用药。这样稍微影响药物吸收,但是影响不大。

饮食方面不饮酒,辛辣刺激少吃,少吃甜食和油腻食物。
玫瑰痤疮相对来说比较重要的注意事项就是精简护肤,所谓精简护肤就是适度清洁,有效保湿,注意防晒。皮肤不油不用洗面奶,温水洁面,动作轻柔。一定要做好保湿和防晒,保湿就是只用一个保湿霜或乳液,但是一定要勤用,可以随时补涂保湿霜,保持皮肤随时摸起来是滋润的最好。防晒以物理防晒为主,就是打伞、戴帽子、防晒服等,紫外线强的时候可以补充使用防晒霜作为辅助。其他所有护肤都不使用,不使用任何面膜。
2023年03月08日
第3次提问
我如何购买所说的药品?
王子洋医生
稍等为你开以上口服药的处方,但是不能开壬二酸的处方,壬二酸需要自行购买,各个购物网站均可购买,以上有介绍。
王子洋医生
因为丁香上10mg一片的卡维地洛缺货,只能开具处方上这种剂量的,可以每天2次每次一片口服作为替代,效果相差不大。

TA的问答

医生你好,我最近深受痤疮困扰 一、患病情况 自19年开始,我的唇周,尤其是下巴区域,经常长痘痘,尤其是红肿痘痘。 去年23年年初,症状开始明显加重。长出的痘痘不仅红肿痛痒,而且几乎都伴随着白色脓包。天气一旦炎热更会集中爆发,每隔两三天就会长出一批新的痘痘。 目前再次复发,患处伴随有红肿瘙痒疼痛,皮损情况如图。 二、就医情况 23年9月10日,因痤疮大量爆发,且伴随直径一厘米以上的肿胀,遂去三甲就诊。医生开了头孢呋辛酯片,外用夫西地酸。服用过程中明显好转,停药后大概半个月复发。 23年11月29日,痤疮再次爆发,自行去校医室开了一盒头孢呋辛酯片。停药后半个月复发。 23年12月经期检查激素六项,各项指标正常。 24年2月25日,去当地三甲医院就诊,拍了面部评估报告。确诊玫瑰痤疮。在医生的建议下,服用了1周复方甘草酸苷片,6周克拉霉素缓释片。患处只用透明质酸钠保湿和夫西地酸。用药前期好转明显,克拉霉素用药结束后一周再次复发。 三、目前用药 唇周外用透明质酸钠、克林霉素磷酸酯凝胶。 口服赛治(甲硫咪唑)23年5月确诊甲亢,23年9月开始指标正常。 外用米诺地尔(24年2月确诊女性型脱发) 症状及患病时长:王医生您好,我是来复诊的,距离上次问诊已经38天了,每天三粒异维A酸胶囊,早、中、晚各一粒,没有什么不适感。请问异维A酸胶囊还需要继续吃吗?每天几粒呢? 我现在脸上已经有十多天没有长出红肿的痘痘了,但还是有闭口,有一两个闭口已经冒出来了,还有好几个闭口很深,冒不出来,也没有消下去的迹象。 最后两张左、右两边小腿上长的,左腿比较多,右腿只有一点,不知道长得是不是同一种,有时候会痒,麻烦王医生看一下是什么,要抹药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:26岁,男。长痘情况有三年了。最近几个月额头太阳穴位置反复长痘,是那种红红的,脓包样子的痘痘。距离眼角一两厘米的地方经常长那种按上去很疼的痘痘。两侧脸颊和下巴处也会反复长痘。从去年10月份开始至今痘痘非常多,并未见好转。 就医及用药情况:12月份就医过一次,开了百多邦、黄柏液、口服了丹参酮胶囊和罗红霉素分散片,吃了一个月。效果不明显 需要解答的问题:护肤和用药该如何处理;平常健身补充蛋白质是否对痘痘有影响;症状及患病时长: 叔,我来复诊了,早上给你发了单子,你说没问题,所以接下去需要调整泰尔丝的剂量么,距离上次你说可以再尝试一下比美,我试了几天,红烫发胀跟疹子会越来越多,就是好像用15天内,会有好转,但是不多,15天恢复不到正常的皮肤状态,反而会加重情况,为什么会这样呢,后来我又试了一下他克莫司,也是一样的情况,两周内有好转,但是在第15天开始用,脸上的反应又会重新加重,恢复到解放前一样,是不是我就用不了这两个药膏了,后来你说瘙痒控制不住再口服泼尼松一天6,然后控制住了,口服激素需要减量停吗,我现在减量到早2,中1,一个月内把口服激素停掉可以吧,现在就是一干活,情绪波动,生气,脸就会红烫起来一点,但是比之前好转很多了!还是谢谢叔的治疗方法!接下去的治疗方案应该怎么做,再吃多久需要复诊,然后肝功能跟血脂多久再需要复查呢?那以后再爆发皮炎,我该用啥来控制呢,叔你看。。。感觉我脸还是挺油的。。。 然后体重之前搞错了,我现在60kg症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 王医生你好,我的嘴角从2月9日起就开始反反复复的流黄水结痂,每次都是烂个四五天然后好了两天又开始烂。期间有去过医院看过效果不是很大,不能彻底好。最近半个月不仅烂嘴,下半张脸也开始烂,起红斑,有小疹子并且伴随着流黄水。脸部特别瘙痒刺痛难耐,3.16去了南昌中医院开了中药 效果不是很好,反而还越来越严重了。刚开始怀疑是吃坏了东西过敏了,然后去查了过敏源(结果在下图),对螨虫过敏,3.23又去了中医院复诊,在我脸部刮了一些皮屑下来看到了有孢子存在,诊断结果为真菌感染。让我用复方黄柏湿敷脸部,早上擦氯碘羟奎乳膏,晚上擦爱宁达吡美莫司。今天3.26我觉得我的脸比3.23还严重。现在整个下半张脸有紧绷感,瘙痒,刺痛,红斑,肿胀,流黄水,结痂。 (我也是玫瑰痤疮患者,之前在您这也问诊过)现在我也有在吃妇科开的短效避孕药和盐酸多西环素。因为有点多囊卵巢,月经不调,调节雌激素。目前有在用的脸部保湿产品只有冰溪的乳液