王子洋
主治医师
皮肤科
中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院
休息中
4.65分
月回答 66
2024年03月26日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
王医生你好，我的嘴角从2月9日起就开始反反复复的流黄水结痂，每次都是烂个四五天然后好了两天又开始烂。期间有去过医院看过效果不是很大，不能彻底好。最近半个月不仅烂嘴，下半张脸也开始烂，起红斑，有小疹子并且伴随着流黄水。脸部特别瘙痒刺痛难耐，3.16去了南昌中医院开了中药 效果不是很好，反而还越来越严重了。刚开始怀疑是吃坏了东西过敏了，然后去查了过敏源（结果在下图），对螨虫过敏，3.23又去了中医院复诊，在我脸部刮了一些皮屑下来看到了有孢子存在，诊断结果为真菌感染。让我用复方黄柏湿敷脸部，早上擦氯碘羟奎乳膏，晚上擦爱宁达吡美莫司。今天3.26我觉得我的脸比3.23还严重。现在整个下半张脸有紧绷感，瘙痒，刺痛，红斑，肿胀，流黄水，结痂。 （我也是玫瑰痤疮患者，之前在您这也问诊过）现在我也有在吃妇科开的短效避孕药和盐酸多西环素。因为有点多囊卵巢，月经不调，调节雌激素。目前有在用的脸部保湿产品只有冰溪的乳液
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2024年03月26日
你好，感谢信任与咨询。图片看考虑为面部皮炎，面部皮炎为发生在面部皮炎的总称，包含的疾病种类较多，但是因为有时候难以明确具体是哪种，处理方法有差不多所以统称为面部皮炎。
面部皮炎最常见一般是过敏引起的，比如面部的接触性皮炎，但是具体是什么过敏通常比较难明确。最常见的除了护肤品，药品以外，其他还有紫外线，花粉，药物，食物等等。如果能找到明确的原因当然最好，但是大多数人都无法明确原因。春夏季是面部皮炎好发季节，主要和花粉，紫外线，尘螨等活跃有关。
另外玫瑰痤疮患者本身也是面部皮炎的高发人群，因为玫瑰痤疮患者皮肤更为敏感，更容易出现这种刺激过敏的反应。
如果身上也会有类似的表现，本身有湿疹或者特应性皮炎，那么这些可能就是发生在面部的湿疹或者特应性皮炎。不过处理上都是差不多的。
面部皮炎治疗首先需要加强保湿，勤用保湿霜，有时候使用保湿霜可能觉得刺痛，但是也是要用保湿霜的，有利于恢复，推荐单纯保湿功能的，以前用过没有不良反应的就可以，关键是要勤用，增加使用次数，保湿非常重要，是所有治疗的基础和以后预防复发的关键，所以放在最开始的时候说明。
治疗主要靠外用药。建议就只使用吡美莫司即可，其它不推荐使用，不仅没有明确效果还是有可能加重症状的。治疗建议外用吡美莫司乳膏，每天2次，涂在局部红痒的位置。注意吡美莫司乳膏刚开始使用的3-5天有些刺激性，过几天皮肤耐受就好了，需先小面积用。吡美莫司乳膏不含激素安全性更高。症状缓解后改为每晚一次。完全好了以后改为隔天一次用1周，三天一次用一周，逐渐减量停用，能减少复发。
瘙痒严重的还可以配合口服抗组胺药，比如氯雷他定片，每晚一片，有止痒作用。
如果以上还是控制不住，推荐把吡美莫司改为使用强效一些的激素，短期使用激素也是可以的，能更快控制症状，控制之后再换为吡美莫司，比如可以换为糠酸莫米松乳膏（艾洛松）从早晚各一次开始，控制后减量，稳定后换用爱宁达。
一般是先外用药，然后15-30分钟后使用保湿霜，这样不影响药物吸收。但是如果皮肤特别干燥，或者觉得药物有刺激感，或者时间上没那么充裕，等不了半个小时，那么可以先使用保湿霜，然后直接外用药。这样稍微影响药物吸收，但是影响不大。
吃的药物没有什么关系，不影响皮炎，但是外用的还是注意一下不该用的不要使用。该用的就按以上建议好好使用即可。
面部皮炎最常见一般是过敏引起的，比如面部的接触性皮炎，但是具体是什么过敏通常比较难明确。最常见的除了护肤品，药品以外，其他还有紫外线，花粉，药物，食物等等。如果能找到明确的原因当然最好，但是大多数人都无法明确原因。春夏季是面部皮炎好发季节，主要和花粉，紫外线，尘螨等活跃有关。
另外玫瑰痤疮患者本身也是面部皮炎的高发人群，因为玫瑰痤疮患者皮肤更为敏感，更容易出现这种刺激过敏的反应。
如果身上也会有类似的表现，本身有湿疹或者特应性皮炎，那么这些可能就是发生在面部的湿疹或者特应性皮炎。不过处理上都是差不多的。
面部皮炎治疗首先需要加强保湿，勤用保湿霜，有时候使用保湿霜可能觉得刺痛，但是也是要用保湿霜的，有利于恢复，推荐单纯保湿功能的，以前用过没有不良反应的就可以，关键是要勤用，增加使用次数，保湿非常重要，是所有治疗的基础和以后预防复发的关键，所以放在最开始的时候说明。
治疗主要靠外用药。建议就只使用吡美莫司即可，其它不推荐使用，不仅没有明确效果还是有可能加重症状的。治疗建议外用吡美莫司乳膏，每天2次，涂在局部红痒的位置。注意吡美莫司乳膏刚开始使用的3-5天有些刺激性，过几天皮肤耐受就好了，需先小面积用。吡美莫司乳膏不含激素安全性更高。症状缓解后改为每晚一次。完全好了以后改为隔天一次用1周，三天一次用一周，逐渐减量停用，能减少复发。
瘙痒严重的还可以配合口服抗组胺药，比如氯雷他定片，每晚一片，有止痒作用。
如果以上还是控制不住，推荐把吡美莫司改为使用强效一些的激素，短期使用激素也是可以的，能更快控制症状，控制之后再换为吡美莫司，比如可以换为糠酸莫米松乳膏（艾洛松）从早晚各一次开始，控制后减量，稳定后换用爱宁达。
一般是先外用药，然后15-30分钟后使用保湿霜，这样不影响药物吸收。但是如果皮肤特别干燥，或者觉得药物有刺激感，或者时间上没那么充裕，等不了半个小时，那么可以先使用保湿霜，然后直接外用药。这样稍微影响药物吸收，但是影响不大。
吃的药物没有什么关系，不影响皮炎，但是外用的还是注意一下不该用的不要使用。该用的就按以上建议好好使用即可。
2024年03月26日
刚擦上爱宁达没多久就流黄水然后结痂怎么办 ，
爱宁达在最初使用的3-5天是有刺激感觉的，你以前应该是使用过的，每次重新开始使用爱宁达这种现象都是很普遍的。如果现在刺激明显不能耐受，那么就推荐目前直接使用激素控制，控制症状缓解后再改为使用爱宁达。
激素就是以上推荐的糠酸莫米松乳膏，早晚各一次，应该能更快帮助缓解症状。
激素就是以上推荐的糠酸莫米松乳膏，早晚各一次，应该能更快帮助缓解症状。
2024年03月26日
好的谢谢医生 那我可能就是因为螨虫引起的过敏了
TA的问答
医生你好，我最近深受痤疮困扰
一、患病情况
自19年开始，我的唇周，尤其是下巴区域，经常长痘痘，尤其是红肿痘痘。
去年23年年初，症状开始明显加重。长出的痘痘不仅红肿痛痒，而且几乎都伴随着白色脓包。天气一旦炎热更会集中爆发，每隔两三天就会长出一批新的痘痘。
目前再次复发，患处伴随有红肿瘙痒疼痛，皮损情况如图。
二、就医情况
23年9月10日，因痤疮大量爆发，且伴随直径一厘米以上的肿胀，遂去三甲就诊。医生开了头孢呋辛酯片，外用夫西地酸。服用过程中明显好转，停药后大概半个月复发。
23年11月29日，痤疮再次爆发，自行去校医室开了一盒头孢呋辛酯片。停药后半个月复发。
23年12月经期检查激素六项，各项指标正常。
24年2月25日，去当地三甲医院就诊，拍了面部评估报告。确诊玫瑰痤疮。在医生的建议下，服用了1周复方甘草酸苷片，6周克拉霉素缓释片。患处只用透明质酸钠保湿和夫西地酸。用药前期好转明显，克拉霉素用药结束后一周再次复发。
三、目前用药
唇周外用透明质酸钠、克林霉素磷酸酯凝胶。
口服赛治（甲硫咪唑）23年5月确诊甲亢，23年9月开始指标正常。
外用米诺地尔（24年2月确诊女性型脱发）
症状及患病时长：王医生您好，我是来复诊的，距离上次问诊已经38天了，每天三粒异维A酸胶囊，早、中、晚各一粒，没有什么不适感。请问异维A酸胶囊还需要继续吃吗？每天几粒呢？
我现在脸上已经有十多天没有长出红肿的痘痘了，但还是有闭口，有一两个闭口已经冒出来了，还有好几个闭口很深，冒不出来，也没有消下去的迹象。
最后两张左、右两边小腿上长的，左腿比较多，右腿只有一点，不知道长得是不是同一种，有时候会痒，麻烦王医生看一下是什么，要抹药吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：26岁，男。长痘情况有三年了。最近几个月额头太阳穴位置反复长痘，是那种红红的，脓包样子的痘痘。距离眼角一两厘米的地方经常长那种按上去很疼的痘痘。两侧脸颊和下巴处也会反复长痘。从去年10月份开始至今痘痘非常多，并未见好转。
就医及用药情况：12月份就医过一次，开了百多邦、黄柏液、口服了丹参酮胶囊和罗红霉素分散片，吃了一个月。效果不明显
需要解答的问题：护肤和用药该如何处理；平常健身补充蛋白质是否对痘痘有影响；症状及患病时长：
叔，我来复诊了，早上给你发了单子，你说没问题，所以接下去需要调整泰尔丝的剂量么，距离上次你说可以再尝试一下比美，我试了几天，红烫发胀跟疹子会越来越多，就是好像用15天内，会有好转，但是不多，15天恢复不到正常的皮肤状态，反而会加重情况，为什么会这样呢，后来我又试了一下他克莫司，也是一样的情况，两周内有好转，但是在第15天开始用，脸上的反应又会重新加重，恢复到解放前一样，是不是我就用不了这两个药膏了，后来你说瘙痒控制不住再口服泼尼松一天6，然后控制住了，口服激素需要减量停吗，我现在减量到早2，中1，一个月内把口服激素停掉可以吧，现在就是一干活，情绪波动，生气，脸就会红烫起来一点，但是比之前好转很多了!还是谢谢叔的治疗方法!接下去的治疗方案应该怎么做，再吃多久需要复诊，然后肝功能跟血脂多久再需要复查呢？那以后再爆发皮炎，我该用啥来控制呢，叔你看。。。感觉我脸还是挺油的。。。
然后体重之前搞错了，我现在60kg症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
王医生你好，我的嘴角从2月9日起就开始反反复复的流黄水结痂，每次都是烂个四五天然后好了两天又开始烂。期间有去过医院看过效果不是很大，不能彻底好。最近半个月不仅烂嘴，下半张脸也开始烂，起红斑，有小疹子并且伴随着流黄水。脸部特别瘙痒刺痛难耐，3.16去了南昌中医院开了中药 效果不是很好，反而还越来越严重了。刚开始怀疑是吃坏了东西过敏了，然后去查了过敏源（结果在下图），对螨虫过敏，3.23又去了中医院复诊，在我脸部刮了一些皮屑下来看到了有孢子存在，诊断结果为真菌感染。让我用复方黄柏湿敷脸部，早上擦氯碘羟奎乳膏，晚上擦爱宁达吡美莫司。今天3.26我觉得我的脸比3.23还严重。现在整个下半张脸有紧绷感，瘙痒，刺痛，红斑，肿胀，流黄水，结痂。 （我也是玫瑰痤疮患者，之前在您这也问诊过）现在我也有在吃妇科开的短效避孕药和盐酸多西环素。因为有点多囊卵巢，月经不调，调节雌激素。目前有在用的脸部保湿产品只有冰溪的乳液
