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您好！您的问题已收到，非常感谢您的信任！
我这里目前值班临床工作有病人需要处理，稍后（大约30分钟左右）回复您，并详细解答您的问题。请您耐心等待，不要轻易追问，以免浪费您剩余的两次问诊次数。非常抱歉！

您好！实在抱歉回复的晚了！感谢您的理解！
1.根据您的图片和病史描述，目前首先考虑：中度寻常痤疮；
痤疮是大家平常说的青春痘，其实本质是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，与多种因素（饮食、睡眠、情绪、遗传等）相关，其中主要的一种原因是与内分泌相关，由于青春期等原因雄激素分泌旺盛，然后导致皮脂腺分泌皮脂过多，皮脂腺导管又异常角化阻塞，使皮脂不能排出，皮脂堆积长久滋生痤疮丙酸杆菌，导致了炎症的发生，以及免疫反应等。
2.您以前口服过多西环素等治疗，但是因为本身您油性皮肤的原因，也是皮脂分泌旺盛痘痘反复的原因，目前如果想要长期控制的话这种情况建议可以异维A酸治疗。同时尽量控制不要手抓痘痘，容易留痘坑痘印。
3. 治疗痤疮最根本的药物是口服维A酸，它具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用，是目前针对痤疮发病 4 个关键病理生理
环节唯一的口服药物。
但副作用也比较常见，比如肝肾功能、血脂的影响，所以每隔一到两个月，建议查一次肝肾功能和血脂，另外皮肤、嘴唇也会比较干，建议多喝水，皮肤补水保湿，嘴巴抹无色的唇膏等等；此外，最重要的一点是，用药期间严格避孕，停药半年以上才可以怀孕。 较少见不良反应包括肌肉骨骼疼痛，且部分患者在使用 2～4 周时会出现皮疹短期痤疮加重现象，通常为一过性，反应严重的话需要减量甚至停用。
药物用法：异维A酸胶囊 早晚各一粒10mg 口服（吃晚饭的时候和饭一起吃）
夫西地酸乳膏 每天两次 外用
4.最后，您还有什么不明白的问题可以随时联系我，同时要注意保持作息规律、大便通畅、饮食要注意少吃油腻刺激、高糖食物、牛奶等，另外一定要记得3周后拍照线上复诊，我看看恢复的情况。

您现在这种情况暂时不需要先口服消炎药物，可以直接口服异维A酸，牌子的话为豆、泰尔丝都可以的，我稍后回给您开具处方。

您是朋友推荐的话大概就知道，这个需要口服药物的疗程比较长的，建议最好期间不要随便停药，除非出现了一些不良反应。

您这种情况大概需要口服4个月左右，治疗过程中根据您恢复的情况以及化验指标等调整，您这次用药后3周复诊。