2024年06月25日
第1次提问
症状及患病时长:支原体肺炎,每日晚间低烧,轻微咳嗽,心率快100-120,血氧94左右 就医及用药情况:6月15日早晨开始头疼,身上没劲,6月16日最高烧到38.3,6月18日就医检查血常规,心肌酶,ct,诊断肺炎,18-23日输6天头孢,白天较正常,晚间发烧至37.2左右,24日再次就医查血常规和肺炎支原体IgM阴性,IgG阳性,24日开始服用莫西沙星和麻杏止咳片 需要解答的问题:服用莫西沙星2天,仍晚间发烧至37.2左右,继续服用莫西沙星?多久能退烧?

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王传辉医生
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2024年06月25日
王传辉医生
您好,感谢您对我的信任,您提供的病史我已详细的查看。
1.根据您的胸部CT结果和发热症状,需要考虑肺炎。但感染病原体不明确。一般支原体感染初期,IgM会出现阳性,3-6周后达到高峰。在2周后,IgG才会阳性。所以您的支原体抗体IgM阴性,IgG阳性,结果并不是那么支持支原体感染。

2.但是,由于目前支原体比较流行,且血常规基本正常,胸部CT的影像特点不排除支原体感染,也可以先经验性使用莫西沙星抗感染。

3.莫西沙星对于支原体感染比较有效果,很少出现支原体的耐药。一般使用莫西沙星三天以上发热症状会明显好转。

4.如果使用莫西沙星三天以上还在发热,建议复查胸部CT,查看肺部病变有无好转,如果有好转,可以再继续使用莫西沙星观察,如果肺部病变无好转或加重,建议最好能住院进一步排查病因。
2024年06月25日
第2次提问
肺炎感染病原体不明确,还可以做什么检查,头孢呋辛钠输液6天效果不明显是不可以排除细菌性肺炎,做肺炎支原体检查时晚间发热已有9天,若为支原体,应该IgM能测出阳性了是吧?现阶段除了继续服用莫西沙星片观察还有更好的治疗方法么?继续服用莫西沙星片观察2-3天会耽误病情么?
王传辉医生
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2024年06月25日
王传辉医生
1.细菌感染可能性不大,因为血常规没有看到血象升高,头孢克肟治疗无明显效果。

2.是的,如果是支原体感染,一般IgM在4-5天左右就会出现升高,您已9天,应该IgM阳性,但这种抗体检测有时也不那么绝对可靠。

3.您既往已经9天了,而且莫西沙星也吃了两天了,如果没有出现症状加重或明显不适,再口服莫西沙星两天观察也可以。

4.如果病原微生物不能明确,可以考虑做支气管镜灌洗送检宏基因测序来查找感染病原体,结果更快,更准确。
2024年06月26日
第3次提问
之前轻微咳嗽不严重,今天早晨四五点开始咳嗽有痰,需要特殊处理么?可以吃什么药?支原体肺炎期间是不有传染性,传染期能持续多久,家中有两岁宝宝,现在在家戴着口罩,退烧持续72h是不就不用再吃莫西沙星片了?退烧后还需要戴口罩么?还是不咳嗽之前都得戴口罩?
王传辉医生
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王传辉医生
1.不用做什么特殊处理,可以先加点止咳化痰药物,比如右美沙芬愈创甘油醚糖浆。

2.支原体是有传染性的,传染期持续多久不好判断,建议您近一周接触孩子时最好戴口罩

3.如果是支原体肺炎,抗感染疗程要两周以上,如果莫西沙星治疗有效,建议使用2周。

TA的问答

症状及患病时长:昨天下午突然感觉全身酸疼,并无明显上呼吸道症状,然后昨天9点左右开始发烧温度大概在38度左右,晚上口服了10ml美林和小柴胡并无明显降温,今天早上9点身上酸疼好转,10点左右开始退烧,并去医院进行血检。 就医及用药情况: 医生开了奥司他韦和泰诺,因为没有上呼吸道症状,没有流鼻涕和咽炎疼,但是就是还存在一些肌肉疼痛和头疼,但截至目前没有再发烧,医生说考虑病毒感染,家里有速福达,已经服用,想具体再看下是否有别的用药。 需要解答的问题: 1、具体是否为流感引起?2、用药是否还需要调整症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:体检发现,这个结果,严重吗 症状及患病时长:我妈妈今天55,体检查出实性肺结节,平时有干咳 咳嗽症状,无痰,也无血丝,请问我妈妈肺部情况严重吗?需要做手术吗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:刚刚睡觉的时候感觉呼吸困难,吸到的氧气不够,胸口闷 就医及用药情况:无 需要解答的问题:大概是什么病 症状及患病时长:男性,70岁,咳嗽、胸闷大约一个礼拜 就医及用药情况:有点高血压,​日常吃阿司匹林肠溶片和福辛普利钠片 需要解答的问题:晨起出气粗、喘,咳嗽,胸闷 平躺、弯腰没事,没有反酸 ​没有痰,不流鼻涕,不吸烟,喝水没事且可缓解咳嗽,饭后也不会咳嗽 会不会是福辛普利钠片的副作用?是否需要进一步检查,如CT、心电图等?