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你好，感谢信任与咨询。痤疮俗称痘痘，主要类型有粉刺，炎性丘疹（脓疱），结节，囊肿。图片看你的痤疮确实是偏重的，且反复时间很久了，这种痤疮治疗首选还是口服异维A酸的，其它治疗效果一般不会很好。

口服异维A酸是基础，有时候是需要配合其它治疗的。比如雄激素偏高就是对于痤疮有影响的，不知道你最近是否复查过性激素或者月经现在是否正常，但是不管性激素是否正常，对于口周下巴痤疮较重的情况常规都是可以配合抗雄激素药物同时使用的，比如配合口服螺内酯片效果会更好。因此推荐配合口服螺内酯片20mg一片的，每天3次每次一片，每天早中晚各口服一片，疗程为最少3个月。螺内酯可能引起月经紊乱或者乳房胀痛，如果比较明显只能停药，停药后都能恢复。

这些药物可以和氨甲环酸同时服用，但是同时使用确实风险会增加，比如说药物都是要通过肝肾代谢的，同时服用较多的药物肝肾负担会增加，所以同时服用需要一个月后查肝功能、血脂、凝血功能、血常规、电解质，这些检查建议在联合服用一个月后检查，一个月后看结果决定后续复查频率。

主要治疗还是口服异维A酸，异维A酸初始用法基本相同，后续可能根据治疗反应调解，用法介绍如下： 推荐口服异维A酸，是目前所有药里面效果最确切的，适合长期不好的痤疮。相对还是比较安全的，常见的副作用就是皮肤口唇干燥，其他副作用说明书上写了很多，但是都非常罕见。如果出现了某些明显副作用，需要复诊看一下，绝大多数停药后副作用会消失。另外比较常见一些的副作用就是爆痘，但是严重爆痘罕见，一般的爆痘随时间会自行慢慢消退恢复，如果万一发生了严重爆痘就需要及时复诊，根据爆痘具体严重程度采取一些相应的治疗。特别注意的就是服药期间和停药至少一个月内需要避孕，不能献血。

治疗建议口服异维A酸软胶囊2粒/日，餐中或者饭后马上吃，因为空腹吃这个药吸收不好，最好早上一粒，晚上一粒，这样分2次服用，分开服用干燥等副作用反应可能轻一些。外用克林霉素，每天2次，早上一次，晚上一次。不需要涂很多，薄薄一层即可，只涂明显红肿的痘痘。口服药是主要治疗，外用只是辅助，但是口服起效比较慢，第一个月还可能爆痘，所以配合克林霉素。后面就不需要不外用了，单独口服药即可。 服药期间口唇和皮肤可能会有些发干，需要使用润唇膏及保湿霜保湿。一般建议治疗一个月后复诊看一下，适当调整用药，一个月后空腹抽血查肝功能和血脂。

另外，平时要注意保湿和防晒。护肤品洗面奶，保湿霜，防晒霜可以酌情使用，不建议使用面膜。一般先洁面，然后外用药，过半小时再使用保湿，防晒霜，这种不影响药物吸收。如果时间紧张或者皮肤特别干，或者觉得药物有刺激感，这些情况都可以先用保湿霜，然后直接外用药，稍微影响吸收，但是影响也不大。
饮食上不饮酒，少吃甜食，少喝牛奶，少吃油腻食物，但是豆浆，鸡蛋都可以吃，生活规律休息好能减轻痤疮。

请问异维A酸是吃泰尔丝还是为豆呢？
异维A酸哪个牌子都可以，相差不大，丁香上只有泰尔丝这个牌子的，所以只能为你开这个牌子的。

黄酒和米酒是否能适量饮用？
含有酒精度数的就不建议饮用，酒精会加重肝脏负担同时对于药物的效果也有一定的影响，所以最好不饮酒。不过像基本没有什么度数也就是没有乙醇含量的就没有关系。

还有就是有没有推荐的保湿霜？
护肤品不做特别推荐，因为本身区别就不多，每个人肤感差异比较大，所以很难推荐，只能说正规的都可以，以前用着没有不适的是不需要更换的。皮肤敏感比如优色林、雅漾，国产的希川科颜、冰溪、薇诺娜、玉泽等都是可以选用的。

一个月后一切正常的要尝试加量，先加量到3粒，后续看情况是否继续加量。累积剂量只是参考，治疗不是大家用到一个量都好了的，而是因人而异结合效果确定疗程。