2023年02月01日
第1次提问
咳嗽久,有憋喘的情况

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刘晓景医生
您好,感谢信任。
看到您的问题了。我阅读、分析一下,马上总结,总结后回复,先不要追加了,以免浪费追加的机会。
2023年02月01日
刘晓景医生
您好,感谢信任。
一,病情
咳嗽久,有憋喘的情况。
1月31日肺CT提示:右肺下叶胸膜下见磨玻璃斑片影,边缘模糊。右肺中叶及左肺舌叶上见条索状高密度影,边缘清。印象:右肺下叶感染,右肺中叶及左肺舌叶纤维灶。

二,分析
从CT上看右肺下叶胸膜下有磨玻璃斑片影,但是这样的影像改变,不会导致病人出现长时间的咳嗽甚至有咳喘。这点改变看着像是之前有病毒感染所导致的。
肺上还有一些纤维灶,纤维灶是以前曾经得过炎症所遗留的影像改变,不是新近感染导致的,不会影响病人的工作和生活。

但是为了更好的帮助病人指导治疗,还需要向您了解一些信息,
1.病人咳嗽有多长时间了呢?咳嗽的时候有痰吗?是黄痰还是清痰呢?如果有咳痰,痰量多吗?

2.病人咳嗽多了有一些喘的症状吗,还是说在不咳嗽的时候也有一点喘的症状呢?
自己听到过气管里有呼呼的声音吗?

3.晚上睡觉的时候咳嗽多吗?闻到刺激性的气味或者是烟味咳嗽会有增多吗?

4.病人的喘是白天重呢?还是晚上重呢?还是白天晚上一样呢?

病人昨天做了检查之后,当地医生没有开具药物吗?

病人近期都服用什么药物了呢?使用之后哪方面症状有减轻哪方面症状没有减轻的?

病人有过敏或不能使用的药物吗?

或者您还有什么需要追加的,可以一并追加上来,防止浪费两次免费追加的机会,再次感谢您的信任。
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
等待您的回复
2023年02月01日
刘晓景医生
您好,感谢信任。
一,病情
咳嗽久,有憋喘的情况。
1月31日肺CT提示:右肺下叶胸膜下见磨玻璃斑片影,边缘模糊。右肺中叶及左肺舌叶上见条索状高密度影,边缘清。印象:右肺下叶感染,右肺中叶及左肺舌叶纤维灶。

二,分析(没有等到您追加情况,我担心问题会关闭,根据您提供的情况分析如下)
(一)从CT上看:
1.右肺下叶胸膜下有磨玻璃斑片影,这样的影像改变,不会导致病人出现长时间的咳嗽甚至喘憋。这点改变看着像是之前有病毒感染所导致的。
如果之前有过病毒感染,那这个改变可能和之前相关。结合一下症状,如果咳嗽的时候有黄脓痰,可以查血常规和C反应蛋白,如果合并有细菌感染的话,可以使用抗菌素,抗菌素方面可以选择左氧氟沙星片。

2.肺上还有一些纤维灶,纤维灶是以前曾经得过炎症所遗留的影像改变,不是新近感染导致的,不会影响病人的工作和生活。

(二)建议
1.如果病人咳嗽咳痰多,血常规和C反应蛋白提示没有细菌感染,那么可以使用止咳祛痰的药物处理,比方说可以使用愈美片,每次两片,每日三次,口服这个药物无论止咳还是祛痰,效果都是不错的。

如果只是干咳没有咳痰,没有心脏病,没有甲亢的病史,那么止咳方面可以选择复方甲氧那明胶囊,这个药物是一个复方的止咳药,也有支气管扩张的成分,可以一起缓解喘憋的情况。

2.如果病人有喘憋,建议查肺功能检测明确是否存在气道的痉挛,如果有气道的痉挛,那么有可能会出现喘憋的情况。
可以使用:孟鲁司特钠片,每次10毫克,每日一次,口服。这个药物可以缓解逛街的情况。

3.如果喘憋明显,比方说稍微有活动就喘憋很明显,那么可以使用雾化吸入缓解喘憋的情况。
比方说可以使用布地奈德雾化吸入。

4.近期不要受凉,不要熬夜,尽量不要吃辛辣刺激的食物,规律作息,规律饮食,有助于病情的恢复。

希望我的回答能够帮到您。
祝愿早日康复,一切顺利。
若有不明白的或者我没有表述清晰的,欢迎追加。

TA的问答

我从12.7日开始出现嗓子干痛的症状,期间吃了头孢、感冒药、还有奥司他韦,到今天感觉都没什么用,现在的症状是嗓子干痛严重,早起是黄鼻涕、黄痰,然后白天就是淡淡的黄色您好,我这边是从上上周末感冒了,后面到了上周基本上就好了,但是从这周二开始就一直咳嗽的非常厉害。尤其是晚上,已经达到了一晚上能咳嗽7个小时的情况。去了瑞金医院看了一下,各项指标没有问题,不是肺炎,可能是咳嗽变异性哮喘或者是过敏性咳嗽,请问有什么办法能让我晚上不咳嗽或者少咳嗽吗,医生开的药吃完之后感觉没什么效果症状及患病时长:从上周二开始有点喉咙痛,然后鼻塞,到周末就是鼻子和咽喉连接处肿痛的厉害,也是咳嗽和鼻塞、擤鼻涕,还咳出那种非常粘稠带血的黄痰。从前天(本周二)开始咳嗽咳得厉害,有痰不断冒出,鼻涕也严重,昨天到今早上咳得很厉害,每次都有黄痰,今天上午就基本上是透明泡沫痰了,黄痰比较少了 就医及用药情况:上周三(12月3日)在县医院查了流感和血常规,说是普通感冒,没开药,让我自行用药,我就喝了三天999,没有效果。 本周二(12月9日)在市医院同样做了流感和血常规,说是病毒性感冒,给我开了罗红霉素胶囊、清热消炎宁片、复方甘草口服溶液,但是也没有效果,到今天还是咳得厉害,还有擤鼻涕,咳得胸口连着肚子都疼,但是今天上午只是没什么黄痰了,基本上都是透明泡沫一样的痰。 需要解答的问题: 请问我需要换药吗,吃什么药可以尽快好?谢谢医生您好,我目前是哺乳期,孩子7月龄。昨天咽喉肿痛,喝水吞咽都疼的那种,昨天早中晚各喝了一瓶蒲地蓝口服液。下午16点看发烧了38.4度,晚上仍有38度。昨晚出了一身汗。今天早上起来吐了五六口黄痰,有一口是带点血丝。目前全身感觉已经好很多,也没有继续吐痰了,测体温已经是36.4度,咽痛也缓解了很多。是否可以继续吃蒲地蓝啊?是否影响哺乳啊?前天出差睡了一夜卧铺,空调又干又热,昨天早晨就觉得嗓子有些干痒。昨晚喝了啤酒,嗓子疼,没在意。今天有点头疼,嗓子疼痛加重,鼻子轻微有一点闷,感觉体温略高应该是有一点低烧