李锦
主治医师
皮肤科
南京大学医学院附属金陵医院
休息中
4.95分
月回答 384
2023年03月11日
症状及患病时长：一年半前在饮食作息和护肤都没有大改变的情况下皮肤突然变得多油，起小粉刺，起红痘痘。后面改用了其他护肤产品也没改善，闭口通常是一连串一大片的起。因为自己经常用手抠所以有的闭口会变成大痘痘留下痘印。有时候还会有一些封闭的红痘。（摸起来很硬但不痛）
就医及用药情况：用水杨酸2% 的棉片和面膜，壬二酸20%精华，果酸（芯翠丝）后算是稳定了，没有大规模连续地起闭口和红痘痘。脸也没有很多油。但是并没有解决现有的闭口，一直都消不下去。正面看不到，要打光在脸上才能看到那些闭口。痘印在用vc，有效果但较慢。
需要解答的问题：这是闭口吗？还是逆光疹？怎么解决？脸上那些硬的红痘怎么解决？痘印怎么解决？
为保护用户隐私不显示图片
2023年03月11日
你好，感谢您对我的信任和提问，已经收到您提供的信息。下面我来一一和您解释一下。
第一，您这种情况就是我们专业讲的痤疮。您圈起来的地方是闭口粉刺，但其实您脸上的炎症比较明显，炎症性的丘疹囊肿均有，就是发红的小疙瘩以及您提到的封闭的硬的红痘痘。痤疮的发生的原因其实还是比较复杂的，是粉刺主要是由于皮脂腺增生，及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杄菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染等都会诱发或者加重痤疮的发生，所以有不少人的痘痘是可以反复发作的。
第二，在治疗方面，从照片看您的痘痘炎症还是有的，并且有点重，闭口粉刺囊肿都有，说明您使用的水杨酸壬二酸等效果还是不够的，所以说我们还是要做一下调整，建议口服药物联合外用药物共同进行治疗。这样对于面部所有的问题都会逐渐缓解，包括痘印也会逐渐改善。但痘印的改善往往比痘痘的改善时间还要慢一点，因为痘印也是因为炎症控制不好导致的，痘印的恢复时间也没那么快。
药物方面，建议在痘痘以及硬结包块的地方，白天外用一次克林霉素甲硝唑搽剂，点涂，晚上外用一次班赛，点涂，后面班赛这个药物在使用的时候点涂后停留10到15分钟洗掉。而闭口的地方和痘印的可以继续晚上外用一次壬二酸。也就是说不同的情况药物应该分开使用，而不是大范围涂抹。壬二酸水杨酸果酸不要同时用，太多了，而且也重复了，可以就用壬二酸这一种。
同时建议口服多西环素，每天晚饭后半小时吃一次，每次吃100毫克，3周复诊。 这个药物就是为了更好的改善炎症以及泛红和红痘印。复诊的时候我们要再看一下需不需进行药物的调整。
第三，在注意事项方面，护肤方面要用的，可以使用简单的洗面奶，不油腻的乳液，防晒，医用面膜，这些是可以用的。总之就是越简单越好，不要太复杂。
饮食方面要少吃零食，奶茶，甜品，饮料这些甜食，要少吃油炸油煎的东西，确实脱脂牛奶低脂牛奶尽量不喝，全脂牛奶每天喝不超过300毫升，酸奶豆浆如果喜欢喝的话，建议喝无糖的。这些注意事项做的好对于恢复肯定会有帮助。
第一，您这种情况就是我们专业讲的痤疮。您圈起来的地方是闭口粉刺，但其实您脸上的炎症比较明显，炎症性的丘疹囊肿均有，就是发红的小疙瘩以及您提到的封闭的硬的红痘痘。痤疮的发生的原因其实还是比较复杂的，是粉刺主要是由于皮脂腺增生，及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杄菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染等都会诱发或者加重痤疮的发生，所以有不少人的痘痘是可以反复发作的。
第二，在治疗方面，从照片看您的痘痘炎症还是有的，并且有点重，闭口粉刺囊肿都有，说明您使用的水杨酸壬二酸等效果还是不够的，所以说我们还是要做一下调整，建议口服药物联合外用药物共同进行治疗。这样对于面部所有的问题都会逐渐缓解，包括痘印也会逐渐改善。但痘印的改善往往比痘痘的改善时间还要慢一点，因为痘印也是因为炎症控制不好导致的，痘印的恢复时间也没那么快。
药物方面，建议在痘痘以及硬结包块的地方，白天外用一次克林霉素甲硝唑搽剂，点涂，晚上外用一次班赛，点涂，后面班赛这个药物在使用的时候点涂后停留10到15分钟洗掉。而闭口的地方和痘印的可以继续晚上外用一次壬二酸。也就是说不同的情况药物应该分开使用，而不是大范围涂抹。壬二酸水杨酸果酸不要同时用，太多了，而且也重复了，可以就用壬二酸这一种。
同时建议口服多西环素，每天晚饭后半小时吃一次，每次吃100毫克，3周复诊。 这个药物就是为了更好的改善炎症以及泛红和红痘印。复诊的时候我们要再看一下需不需进行药物的调整。
第三，在注意事项方面，护肤方面要用的，可以使用简单的洗面奶，不油腻的乳液，防晒，医用面膜，这些是可以用的。总之就是越简单越好，不要太复杂。
饮食方面要少吃零食，奶茶，甜品，饮料这些甜食，要少吃油炸油煎的东西，确实脱脂牛奶低脂牛奶尽量不喝，全脂牛奶每天喝不超过300毫升，酸奶豆浆如果喜欢喝的话，建议喝无糖的。这些注意事项做的好对于恢复肯定会有帮助。
2023年03月11日
不好意思，我忘记说了我正在孕期…25周。护肤不会影响到胎儿，是吗？那个药的话是不是不能吃？壬二酸其实我用了蛮久了，3个月以上。之前都是针对性涂，但是闭口几乎没消除，那我还是继续涂吗？
你好，您在孕期的话，那药物的方案就要很大的变化了，确实很多药物在孕期是不能使用的。
第一，口服药物确实不能吃了。
第二，外用药物方面也要调整一下。建议在痘痘以及硬结包块的地方，白天外用一次夫西地酸，点涂，晚上外用一次班赛，点涂，后面班赛这个药物在使用的时候点涂后停留10到15分钟洗掉。而闭口的地方和痘印的可以继续晚上外用一次壬二酸。水杨酸果酸不建议孕期用，壬二酸最安全。
因为孕期的关系，药物能够使用的不多，口服药物也不能吃，只能外用药物，所以效果慢，但目前也只能先这样使用的。
第三，护肤品可以用，但还是建议用最简单的保湿的，有美白抗皱等成分的不建议使用。
第一，口服药物确实不能吃了。
第二，外用药物方面也要调整一下。建议在痘痘以及硬结包块的地方，白天外用一次夫西地酸，点涂，晚上外用一次班赛，点涂，后面班赛这个药物在使用的时候点涂后停留10到15分钟洗掉。而闭口的地方和痘印的可以继续晚上外用一次壬二酸。水杨酸果酸不建议孕期用，壬二酸最安全。
因为孕期的关系，药物能够使用的不多，口服药物也不能吃，只能外用药物，所以效果慢，但目前也只能先这样使用的。
第三，护肤品可以用，但还是建议用最简单的保湿的，有美白抗皱等成分的不建议使用。
2023年03月11日
感谢你的回答！防晒用物理还是化学的好？可以推荐一个适合我现状的防晒和洗面奶品牌吗？谢谢！
2023年03月11日
TA的问答
男 刚满24岁
症状及患病时长：10天
就医及用药情况：酮康唑洗发水刚用了两天
需要解答的问题：一次洗澡以后没有吹干头发，第二天就痒得厉害。这是第二次了，之前犯过一次（因为其他原因住院，在医院规律抗炎，有头孢和左氧等，这个顺带治好了）这次和上次还不太一样，上次头皮大面积发红
这一次没有特别明显的发红（稍微有一点），而且这次还脱发，但是症状和上次类似。头顶的头发根部有小痘痘凸起，还是痂一样的头皮屑黄色颗粒，用了康王后，痒略有缓解（没有完全缓解），变成那种很大片的头皮屑。而且头皮似乎在传染我的额头
真正比较担心的是后脑勺和耳后似乎有点鼓起，仰头的时候能感觉到头皮被那些痘痘一样的东西牵扯，不知道会不会是淋巴还是什么？但是质地非常非常硬，硬的和骨头一样。是我这个年纪骨头还在变化吗？症状及患病时长：
脱发，头顶脱发稀疏，容易出油
就医及用药情况：
最近是到了三亚市中医院，开了中药吃都没有效果
需要解答的问题：
如何能够控制出油，然后长出新头发症状及患病时长：21年6月份初步诊断为脂溢性脱发，24年4月初初步诊断为雄激素性脱发。头发一直比较敏感，偶尔长痘，头顶及两侧头发较为稀疏。焦虑，睡眠不好时脱发会严重。目前掉头发量正常，总体发量正常，但较以往少了差不多三分之一。
就医及用药情况：21年6月份至23年4月份一直用米诺地尔，期间吃过螺内酯
需要解答的问题：症状及患病时长：未知 刚刚发现
就医及用药情况：是否需要进一步检查
需要解答的问题： 脚底有个黑点，没有任何症状，请问是否需要继续检查？症状及患病时长：1周
就医及用药情况：涂抹凡士林用处不大
需要解答的问题：孩子7岁，一周前手指开始掉皮，有磨损的的感觉，不痒，开始以为是孩子做手工或者跳绳磨的，或者是干或者是酒精刺激造成的，因为给孩子在学校用的湿巾是含有75％的酒精。然后我就给她换成普通湿巾，并每天给她涂抹凡士林，结果感觉更加严重，尤其大拇指，说有些痛。
