2023年03月11日
第1次提问
症状及患病时长:一年半前在饮食作息和护肤都没有大改变的情况下皮肤突然变得多油,起小粉刺,起红痘痘。后面改用了其他护肤产品也没改善,闭口通常是一连串一大片的起。因为自己经常用手抠所以有的闭口会变成大痘痘留下痘印。有时候还会有一些封闭的红痘。(摸起来很硬但不痛) 就医及用药情况:用水杨酸2% 的棉片和面膜,壬二酸20%精华,果酸(芯翠丝)后算是稳定了,没有大规模连续地起闭口和红痘痘。脸也没有很多油。但是并没有解决现有的闭口,一直都消不下去。正面看不到,要打光在脸上才能看到那些闭口。痘印在用vc,有效果但较慢。 需要解答的问题:这是闭口吗?还是逆光疹?怎么解决?脸上那些硬的红痘怎么解决?痘印怎么解决?

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2023年03月11日
李锦医生
你好,感谢您对我的信任和提问,已经收到您提供的信息。下面我来一一和您解释一下。

第一,您这种情况就是我们专业讲的痤疮。您圈起来的地方是闭口粉刺,但其实您脸上的炎症比较明显,炎症性的丘疹囊肿均有,就是发红的小疙瘩以及您提到的封闭的硬的红痘痘。痤疮的发生的原因其实还是比较复杂的,是粉刺主要是由于皮脂腺增生,及皮脂腺分泌旺盛,毛囊口过度角化,痤疮丙酸杄菌定植以及炎症反应造成的,另外遗传易感性,激素水平的变化以及,油脂分泌情况,精神压力,情绪,不良的生活饮食习惯和结构,环境污染等都会诱发或者加重痤疮的发生,所以有不少人的痘痘是可以反复发作的。

第二,在治疗方面,从照片看您的痘痘炎症还是有的,并且有点重,闭口粉刺囊肿都有,说明您使用的水杨酸壬二酸等效果还是不够的,所以说我们还是要做一下调整,建议口服药物联合外用药物共同进行治疗。这样对于面部所有的问题都会逐渐缓解,包括痘印也会逐渐改善。但痘印的改善往往比痘痘的改善时间还要慢一点,因为痘印也是因为炎症控制不好导致的,痘印的恢复时间也没那么快。

药物方面,建议在痘痘以及硬结包块的地方,白天外用一次克林霉素甲硝唑搽剂,点涂,晚上外用一次班赛,点涂,后面班赛这个药物在使用的时候点涂后停留10到15分钟洗掉。而闭口的地方和痘印的可以继续晚上外用一次壬二酸。也就是说不同的情况药物应该分开使用,而不是大范围涂抹。壬二酸水杨酸果酸不要同时用,太多了,而且也重复了,可以就用壬二酸这一种。

同时建议口服多西环素,每天晚饭后半小时吃一次,每次吃100毫克,3周复诊。 这个药物就是为了更好的改善炎症以及泛红和红痘印。复诊的时候我们要再看一下需不需进行药物的调整。

第三,在注意事项方面,护肤方面要用的,可以使用简单的洗面奶,不油腻的乳液,防晒,医用面膜,这些是可以用的。总之就是越简单越好,不要太复杂。

饮食方面要少吃零食,奶茶,甜品,饮料这些甜食,要少吃油炸油煎的东西,确实脱脂牛奶低脂牛奶尽量不喝,全脂牛奶每天喝不超过300毫升,酸奶豆浆如果喜欢喝的话,建议喝无糖的。这些注意事项做的好对于恢复肯定会有帮助。
2023年03月11日
第2次提问
不好意思,我忘记说了我正在孕期…25周。护肤不会影响到胎儿,是吗?那个药的话是不是不能吃?壬二酸其实我用了蛮久了,3个月以上。之前都是针对性涂,但是闭口几乎没消除,那我还是继续涂吗?
李锦医生
你好,您在孕期的话,那药物的方案就要很大的变化了,确实很多药物在孕期是不能使用的。
第一,口服药物确实不能吃了。

第二,外用药物方面也要调整一下。建议在痘痘以及硬结包块的地方,白天外用一次夫西地酸,点涂,晚上外用一次班赛,点涂,后面班赛这个药物在使用的时候点涂后停留10到15分钟洗掉。而闭口的地方和痘印的可以继续晚上外用一次壬二酸。水杨酸果酸不建议孕期用,壬二酸最安全。

因为孕期的关系,药物能够使用的不多,口服药物也不能吃,只能外用药物,所以效果慢,但目前也只能先这样使用的。

第三,护肤品可以用,但还是建议用最简单的保湿的,有美白抗皱等成分的不建议使用。
2023年03月11日
第3次提问
感谢你的回答!防晒用物理还是化学的好?可以推荐一个适合我现状的防晒和洗面奶品牌吗?谢谢!
李锦医生
00:22
转文字
2023年03月11日
李锦医生
您可以考虑芙清的洗面奶或者薇诺娜防晒乳

TA的问答

症状及患病时长:在小肚子部位靠近阴毛处,长了一大片红斑,很痒,尤其是晚上特别痒,有时候人在睡梦中都会不自觉的抓挠,已经一个多月了也没见消退。一开始以为是虫子咬的 用了对付虫咬的日本无比滴,但只能临时止痒,并没有让红斑消退 而且过几小时后还会痒 就医及用药情况:问过3个医生,一位说是丘疹性寻麻疹,建议吃 西替利秦,并涂 无极膏,没什么效果,只能涂上那片刻止痒,过几小时还会痒。第二位和第三位医生都说是湿疹,建议吃依巴斯汀,并早上涂派瑞松 晚上涂地奈德 或比美莫司,有点效果,但效果不大,红斑还是没有消退,晚上痒的程度从101%减到50%左右,但晚上还是痒啊 需要解答的问题:求问怎样能让红斑消退 这个红斑很吓人啊 不知道还以为是性病呢 太吓人了,而且太痒了 症状及患病时长:大约5天前的时候,穿了一条在家里放了大半年没动过的睡裤(放在衣柜里),然后发现腰部起了好几个小包,非常痒。这几天下来包逐渐扩散连成了一片,同时周围零星也起了几个小包,实在忍不住挠的时候发现又痒又疼,那部分的皮肤摸起来比较烫。 就医及用药情况:之前有涂一点糠酸莫米松乳膏 需要解答的问题:想请教下医生这个是不是因为衣服上有过多灰尘/螨虫之类导致的皮肤问题?能否给一些用药方面以及日常生活的护理建议,以及一般来说病程会持续多久?谢谢!患儿年龄:17 症状持续时间:12个月 就医及用药情况:盐酸特比萘芬凝胶、复方丙酸氯倍他索软膏。 需要解答的问题:摸起来毛乎乎的,有时候会痒,皮肤像起皮了似的,严重的时候像红疹一样,面积会越来越大,皮肤会有点增厚,摸起来像老树皮一样。去药店里配了这两个药膏涂了好像压下去了,现在又开始复发了。去中医院治疗过一小块,说是神经性皮炎,用火疗方式治疗了一小块,当时也烫好了,现在还是反复发作。当时治疗的单子也找不到了。麻烦帮忙看一下到底如何治疗比较好,平时生活上有没有需要注意的地方。症状及患病时长:2年以上 就医及用药情况:红霉素,氢化可的松,氧化锌软膏,肤痔清,积雪草苷,环吡酮胺都没有效果 需要解答的问题:唇上皮肤有白色小点点,最近有点疼痒,前两年没有感觉,最近面积不断扩大症状及患病时长:颈部有囊肿,患病一年半左右 就医及用药情况:做过四次复方被倍米松、盐酸利多卡因注射液注射的西医手术,效果并不明显,目前在使用中医药物调理有些许减缓,但抬头肿块依旧在 需要解答的问题:目前最好的方案该如何继续治疗,需要做手术将囊肿取出么