2023年06月03日
第1次提问
症状: 1. 从6月1日中午11点多开始,突发高烧,只高烧无其他症状。吃了美林之后退烧,精神胃口都很好。晚餐时间后又高烧耳温40度,吃了美林晕睡退了。 2. 6.2半夜3点发烧到39度多,又吃了一次美林退了,上午还小区去玩儿了。6.2中午12点多再次发烧到39度多,6.2号下午四点多再次发烧到39度多,6.2号晚上8.40多吃了泰诺对乙酰氨、用佛山市中医院上一次医院开的退烧中药足浴包泡脚,6.2十点半才退。 3. 6.3凌晨零点多39.6吃了美林,6.3起床38.7度。 一直都退下来就精神很好,胃口也可以。 既往病史: 1. 半个月前5.12~5.15反复高烧4天,最终确诊手足口病;目前手足口疱疹已经好差不多蜕皮了。 2. 从小牛奶过敏。 就医及用药情况: 1. 6.2晚上查了血,测了流感抗原。 2. 6.2下午到晚上在家吃了两次阿莫西林,下午拉了两次黑色状稀便。 3. 医生看了下喉咙但是没有提喉咙什么情况。孩子自己上次手足口会大喊大叫嘴巴痛喉咙痛,这次问她自己说喉咙嘴巴都不痛。 需要解答的问题: 1. 为什么反复高烧? 2. 图片里拍的药和医生开的药都继续吃吗?

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冯博文医生
家长您好,我是冯医生。感谢您的信任,我在阅读您的相关资料和信息,大约需要30分钟后回复您(打字回复)。请稍等,在此之前不要再次提问,免得浪费提问机会(3次机会)谢谢!
2023年06月03日
冯博文医生
你好,根据您宝宝的情况,出现高热症状,精神胃口好,从血常规看,中性粒细胞偏低,白细胞,炎症指标c反应蛋白不高,主要是病毒感染,因为普通病毒感染例如一些鼻病毒(我们说的感冒),偏肺病毒感染,体温会反复3到5天;如果是比较厉害的病毒例如腺病毒,流感病毒(流感抗体阴性,可以初步排除)新冠病毒,呼吸道合胞病毒等,体温会反复1周的可能。但是发热只是表征,我们使用退热药物只是让宝宝更佳舒服一些。因为病毒感染没有特效药(除了流感可能用奥司他韦效果比较好),主要是对症处理,主要仍然靠宝宝的自身抵抗力。
对于发热,必要时使用退热药,使用退热药的原则是让宝宝更加舒服,并没有治疗作用。如果宝宝高热状态,宝宝精神状态不好,有反复的高热,不舒服的表现,可以使用退热药如美林或者对乙酰氨基酚,但是如果宝宝没有不舒服表现,精神状态良好,也不一定着急使用退热药。
如果低热状态,主要是可以口服补液盐补充水分和电解质,同时可以考虑物理降温和物理擦拭。
如果退热药没效果,可以用物理擦拭都是可以的。物理降温擦拭,用38到40度的毛巾擦拭,主要的一些位置是腋窝,腹股沟,额头,大腿,臀部等地方。
对于您的问题如下:
第一,通过现在的资料看,宝宝主要考虑病毒感染,因此体温会反复3到5天。高峰期在前3天。因此体温会反反复复。
第二,因为血常规提示病毒感染,没有明显的细菌感染,因此头孢和阿莫西林都没有太大必要使用,干扰素对症咽部的,这个病毒感染引起的上呼吸道感染,因此可以使用。另外可以买点口服补液盐补充水分和电解质有助于控制体温。
2023年06月03日
第2次提问
谢谢医生的详细回答。 1. 接下来会根据宝宝情况,控制退热药的使用。 2. 物理降温是否指温水擦拭?可以直接洗澡吗?昨晚还没洗澡。 3. 口服补液盐有什么牌子建议吗?药店就有不?小卖部卖的电解质水(脉动之类的)可以吗? 4. 再高烧可以再泡脚吗? 5. 用药方面,除了喷喉咙的,医生开的小儿柴桂退热口服剂继续喝吗?
冯博文医生
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2023年06月03日
冯博文医生
第一,适当控制退热药使用次数。特别是没有过高热惊厥史的。
第二,物理降温包括物理擦拭,补充口服盐。可以直接洗澡的。
第三,一般口服补液盐用博叶,一般泡250毫升水当水喝,可以药店买,我看看平台能不能开。另外可以用宝矿力代替,不建议用脉动。
第四,泡脚也是物理降温的一种,可以考虑。
第五,小儿柴桂容易引起拉肚子和黑便,退热效果不佳,因此可以考虑尽量减少使用。
2023年06月03日
第3次提问
好的,谢谢医生。还有几个问题: 1. 想问下这几天饮食要怎么处理? 2. 宝宝还有点口臭,不知道肠胃是不是吸收不好,平常饮食需要怎么安排,能更好地提升肠胃吸收和免疫力?(宝宝一天难得有空腹的时候,感觉总是在吃……不是喝奶就是吃零食水果三餐饭) 3. 离上次手足口反复发烧才15天,这么快又感染发烧,请问平常看护孩子有什么需要注意的不? 4. 提升免疫力方面,能买益生菌吃吗?或者其他维生素保健品等?医生有推荐吗?
冯博文医生
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2023年06月03日
冯博文医生
第一,饮食方面尽量先以流质及半流质饮食,例如牛奶,瘦肉粥等容易消化食物,避免吃一些难以消化的食物,或者辛辣刺激性食物需要控制一下。
第二,宝宝有明显的口臭等表现,更倾向于消化不好的原因,可以通常下面一些方法增加肠道蠕动,增加胃肠道吸收。我们首先通过护理,调理肠胃,增加运动量等,具体做法,第一,可以平时按摩腹部,特别是吃完半小时,可以顺时针按摩腹部,帮助宝宝消化。第二,可以用热毛巾热敷腹部增加肠道蠕动。第三,可以用一下益生菌,调节肠道菌群,有助于软化大便。第四,可以增加活动量,多给宝宝走动等运动。第五,可以增加蔬菜水果的量,特别是苹果,绿叶菜,雪梨等。
第三,最近病毒流行很多,有新冠,流感,合胞病毒等等,门诊也很多宝宝重复感染,因此您宝宝不是个例。平时注意减少到人群聚集的地方,注意手卫生,适当戴口罩,同时接种必要的疫苗都有一定的好处。
第四,需要明确的是没有特殊的药物能提高免疫力。因此用益生菌,保健品都没有太大作用。可以通过下面的方法:第一,增强户外活动,增强运动。第二,均衡饮食,多吃蔬菜水果补充维生素。第三,有过敏史,可以适当查一下过敏源,尽量回避过敏源。
对于增强免疫力,没有特效药,主要是通过锻炼,均衡饮食。在临床可以通过补充血制品丙种球蛋白短期(一个月)有效,是用于危重病人。对于您宝宝不建议主要的原因:第一时间短,第二费用昂贵,第三,血制品。

TA的问答

医生您好,我家大宝宝3岁9个月,周五因特应性皮炎注射了达必妥,在广州有在室外和商场来回活动,除了正常吃饭,吃了冰淇淋、喝了两口鲜橙果茶,周五晚上喝奶后十一点左右突然呕吐,第二天起床不愿意吃早餐,没精神。晚上又呕吐了一回,接着第三天、到今天为止就时不时拉肚子,拉稀。昨晚半夜也拉了两次。开始两天我给他吃过妈咪爱、保济口服液、今天晚上吃了蒙脱石散。 今天晚上,我小女儿(1岁10个月)突然呕吐,吐了超级多。暂无其他症状。 请问可以用什么药呀?症状及患病时长:这是5月以来第三次发烧,5月26日高烧39.4,疱疹性咽颊炎,好了以后上学,期间感冒又发烧一次,好了再上学,6月30日又发烧39.1,嘴巴上颚有红点,医生说是疱疹,7月3日退烧,7月4日可能着凉了,7月5日又发烧37,到今天第三天反复低烧,孩子精神,吃饭,大便都正常。 就医及用药情况:6月30日开了头孢,小儿青翘颗粒,开喉剑喷雾,美林,目前已无明显疱疹,扁桃体无红肿,7月5日发烧开了疏清颗粒和小儿氨酚黄那敏,但仍然低烧,中医说是前面还没好又感冒了,是重复感冒,吃了两天中药,没有明显退烧,退到36.5,过大概5-6个小时又烧到37 需要解答的问题: 小孩这种低烧症状需要做什么检查吗,是免疫力差所以比较难恢复吗?还可以吃什么药?因为不到38.5,还没吃退烧药。症状及患病时长:小朋友前天早上开始食欲不振,前天晚上睡前开始发热,最高38.7,前天晚上(昨天凌晨)和昨天下午用了两次泰诺林,用药后退烧比较快,昨天晚上热水泡脚,今天已经不怎么烧了(最高有一次37.7)一般37左右,但前天昨天不怎么咳嗽,今天开始咳嗽比之前厉害,精神状态还可以 就医及用药情况:没有就医,测了居家核酸,用了两次泰诺林 需要解答的问题:小朋友目前看起来状态不太严重,请问还需要去医院吗?(主要怕去了医院会交叉感染别的病毒)家里有小朋友吃的可威(磷酸奥司他韦颗粒),需要开始给小朋友吃吗?家中大人这几天都无症状需要吃药预防吗?其他的几种病毒检出率较低,需要采取什么措施吗?症状及患病时长:上周一,有家人感冒咳嗽喉咙痛,然后传染给二月龄的宝宝了,宝宝当天晚上就开始鼻塞流鼻水。然后贴了银湖感冒散几天,但是仍然有鼻塞。没有发烧。宝宝喉咙总是有声音,特别是晚上睡觉、喝奶后。今天已经是12天了,宝宝正常喝奶,睡觉。请问,需要吃药或者干预什么吗?视频中就有嗝嗝嗝的声音。麻烦医生帮忙看看,会不会是喉炎呢?谢谢医生。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 从周五晚上到现在反复发烧,最高大概38.5左右 就医及用药情况: 用了美林,8ml*5次了 需要解答的问题: 孩子没有胃口,早上起来说肚子饿,只吃了一小个白玉黄瓜,别的都没有胃口,什么都不想吃。今天说喉咙痛。 精神不错,虽然早上起来说头晕,让我扶着去客厅,但是我不注意的时候他就一个健步窜上沙发。 喉咙痛有什么药物缓解吗?