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4.82分
月回答 122
2023年11月28日
症状及患病时长：大概10个月
就医及用药情况：巴中二医院做过一次普通CT，一次增强Ct,华西做了一次薄层CT,未用药。
需要解答的问题：
我爷爷84岁，今年1月体检显示1.9×1.3cm的结节（图1-3），当时家里人也不知道。这个月初又做了一次体检，做了个普通和增强，（图4-5）怀疑肺癌。去了华西做了一个薄层CT（图6-8）约过华西的线下号，当时医生需要1月的片子比对，也没说肺癌的可能性，我们没带片子就回来了，想在这上面先问看看你呢。从片子上看，能不能判断它就是一个恶性肿瘤？有没有可能是个炎症？我爷爷之前患过两次肺结核，一次在不知情的情况下钙化了，一次比较严重。作为家属始终不愿意相信它就是个癌症，因为本身爷爷肺部病灶就有点多，。考虑到他的年龄，也不打算穿刺，怕有风险。想老师你以你的经验来看看。
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2023年11月28日
您好，感谢您的信任，现在有些忙，请您稍等一下(预计30分钟～60分钟左右)。我忙完后会立即回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细解答。
2023年11月28日
2023年11月28日
感谢老师的答复，我说几个我的疑问哈，当地的报告是说这也转移了，那也转移了，华西的报告没说是不是？这个支气管截断除了肿瘤的侵犯有没有其他可能？比如说我爷爷以前舌癌做过手术，他是割了一半舌头的，连到支气管会不会也动过，我完全不懂哈，说得不对见笑了。我这些也没问过，爷爷目前也是一点信息没告诉他。家里反正一致觉得保守治疗。要是的话，不动它说不定还活的久一点，另外，我想问问，这个纤支镜有风险吗？就是做了后有加速恶化的风险吗？你影像看不清楚哈，光看华西这个报告是不是晚期了？如果是的话，为什么自生一点症状也没有？不咳嗽，不咳血，包括其他不好的反应？
2023年11月28日
2023年11月28日
挂的华西胸外胡杨的号，都没怎么问，稀里糊涂进去，稀里糊涂又出来了，因为一月的片子跟患者本人都没在。准备下周再过去一趟。我再问个问题哈，那他现在肺上也显示是有炎症，未必就这么等着？可不可以等的阶段吃点消炎药看看，万一呢？可以的话，能吃什么药？我说出来都有点不好意思了，回答我一下哈老师。你说的我也理解了，心头也要清楚些了，没问你之前心里像个无头苍蝇样。谢谢了！
2023年11月28日
2023年11月29日
你好， 我最后文字总结一下回复你。首先非常感谢你的信任和支持。
你提供的情况：病人 男性 84岁。CT检查发现肺部结节。今年1月体检CT检查显示右肺下叶背段处结节，大小约1.9×1.3cm。未治疗。今年11月10日增强CT提示右肺下叶背段见不规则实性团块影。大小约3.2×2.5公分。边缘欠规则，可见分叶和毛刺。见空泡征。病变近肺门侧可见右肺下叶背段亚段支气管截断、闭塞。增强呈轻度不均匀强化。意思就是这处病灶经过十个月的时间，长大了，进展了。出现了很多倾向于肿瘤的影像学表现。要考虑是肺癌。肿瘤组织已经长到支气管里面去了，造成了支气管的堵塞。CT检查同时还提示左肺下叶多个实性结节，最大的结节1.2×0.9cm。纵隔7区和右肺门见多个肿大淋巴结，最大的1.2×1.1公分增强后均匀显影。要考虑肿瘤转移的可能性。11月24号在华西医院又重新复查了一次CT，提示右肺下叶软组织肿块。最大横切面约3.3×2.6公分。可见分叶、毛刺和临近胸膜牵拉。局部支气管狭窄截断。
我的个人意见：右肺下叶处病灶在继续性发展，在逐步长大。而且出现了很多倾向于肿瘤的影像学表现。比如毛刺、分叶、支气管截断、胸膜牵拉等等，而且增强也显影。所以说要考虑诊断为肺癌。就只差最后的病理学检查证据了。因为华西医院做的是普通平扫CT，它没法显示纵隔淋巴结和增强和显影的情况。所以给你的感觉，似乎没有当地医院增强CT提示的那么严重。
因为病人年龄比较大，而且很可能存在转移病灶。估计这个手术做不了。可能会采取保守的方法。可能会采取化疗加靶向药或单用靶向药治疗。建议可以做纤维支气管镜或肺穿刺检查，取得这个肿块组织作病理检查和基因方面的检查。明确诊断同时，看是否存在相应的基因突变。看有没有合适的靶向药治疗。至于是不是需要用抗生素抗炎治疗，看具体情况而定。我个人觉得如果没有咳嗽，咳痰症状。查血细胞这些检查结果正常的话，可以不用抗生素。
你可以在网络上问一下华西医院的医生，他们是怎么考虑的？有没有手术的可能性？估计会建议病人做增强CT或者pet ～CT检查。
很多肺部肿瘤的早期是没有什么症状的。一旦发展到有胸痛咯血气紧的症状，往往都是晚期了。如果相关检查证实存在远处转移病灶，就要考虑诊断为肺癌晚期。
大致就是这些，希望我说的对你有帮助，再次感谢你的支持和信任。
你提供的情况：病人 男性 84岁。CT检查发现肺部结节。今年1月体检CT检查显示右肺下叶背段处结节，大小约1.9×1.3cm。未治疗。今年11月10日增强CT提示右肺下叶背段见不规则实性团块影。大小约3.2×2.5公分。边缘欠规则，可见分叶和毛刺。见空泡征。病变近肺门侧可见右肺下叶背段亚段支气管截断、闭塞。增强呈轻度不均匀强化。意思就是这处病灶经过十个月的时间，长大了，进展了。出现了很多倾向于肿瘤的影像学表现。要考虑是肺癌。肿瘤组织已经长到支气管里面去了，造成了支气管的堵塞。CT检查同时还提示左肺下叶多个实性结节，最大的结节1.2×0.9cm。纵隔7区和右肺门见多个肿大淋巴结，最大的1.2×1.1公分增强后均匀显影。要考虑肿瘤转移的可能性。11月24号在华西医院又重新复查了一次CT，提示右肺下叶软组织肿块。最大横切面约3.3×2.6公分。可见分叶、毛刺和临近胸膜牵拉。局部支气管狭窄截断。
我的个人意见：右肺下叶处病灶在继续性发展，在逐步长大。而且出现了很多倾向于肿瘤的影像学表现。比如毛刺、分叶、支气管截断、胸膜牵拉等等，而且增强也显影。所以说要考虑诊断为肺癌。就只差最后的病理学检查证据了。因为华西医院做的是普通平扫CT，它没法显示纵隔淋巴结和增强和显影的情况。所以给你的感觉，似乎没有当地医院增强CT提示的那么严重。
因为病人年龄比较大，而且很可能存在转移病灶。估计这个手术做不了。可能会采取保守的方法。可能会采取化疗加靶向药或单用靶向药治疗。建议可以做纤维支气管镜或肺穿刺检查，取得这个肿块组织作病理检查和基因方面的检查。明确诊断同时，看是否存在相应的基因突变。看有没有合适的靶向药治疗。至于是不是需要用抗生素抗炎治疗，看具体情况而定。我个人觉得如果没有咳嗽，咳痰症状。查血细胞这些检查结果正常的话，可以不用抗生素。
你可以在网络上问一下华西医院的医生，他们是怎么考虑的？有没有手术的可能性？估计会建议病人做增强CT或者pet ～CT检查。
很多肺部肿瘤的早期是没有什么症状的。一旦发展到有胸痛咯血气紧的症状，往往都是晚期了。如果相关检查证实存在远处转移病灶，就要考虑诊断为肺癌晚期。
大致就是这些，希望我说的对你有帮助，再次感谢你的支持和信任。
TA的问答
症状及患病时长：刚发现
就医及用药情况：高血压
需要解答的问题：需要进一步检查吗，需要做哪些检查症状及患病时长：今天体检发现肺部磨玻璃结节
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
有关系码这个结节医生我又来了，我上上周感冒，然后鼻子下面还起了疱疹，然后这周都好了，但是还是有痰，粘，咸，不痛不痒，然后脸颊打哈欠也痛，本来只是偶尔有痰了，没那么多，今天痰里又有粉色的血症状及患病时长：刚体检
就医及用药情况：
需要解答的问题：
郭主任，麻烦您了，看下二维码可以扫出来吗？严重吗？症状及患病时长：3年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：郭医生您好，我之前找您看过片子（您可以看历史病例，）我2024年12月的时候体检的时候查出有肺结节大小为0.6✖️0.8，过了3个月，2025年2月，我又去深圳市第二人民医院做了复查，诊断说还是之前那个实性结节，大小几乎没有太大变化，大小为0.8✘0.4，但是增加了一个稍牵拉胸膜。2025年8月6日，我再次去深圳市第二人民医院复查，诊断说左下肺还是存在实性结节，大小为0.5✘0.7，附近胸膜稍牵拉， 双肺少许纤维灶，左侧膈面处钙化灶形成。2025年12月10日我去体检，显示肺实性结节0.6✘0.8。想要向您再次咨询一下，第一，我的这个结节是否有变大，是否有恶性特征，第二，市二诊断依旧说稍牵拉胸膜，双肺少许纤维灶，左侧膈面处钙化灶形成，宝安没有描述牵拉胸膜，这种应该怎么理解
