症状及患病时长:年前开始,中间休息不疼,上班后复痛

就医及用药情况:拍了胸部CT,无用药

需要解答的问题:病因,如何治疗

乔名坤
主治医师
胸外科
天津市海河医院
已帮助 1
您好,感谢您的信任,让您久等了,我正在回复您!打字需要一定时间,请您耐心等待,此次不用追问,以免浪费您的追问次数。
症状及患病时长:肾癌术后良好,肾部无异常。发现左上肺小结节,两年大小无变化,但是线下门诊医生说结节内有血流,风险较大。

就医及用药情况:无

需要解答的问题:咨询左上肺小结节风险程度。
叶波
副主任医师
胸外科
上海市胸科医院
已帮助 2
稍等。
您好,我是上海胸科医院胸外科的叶波医生,感谢您的信任。
您提供的情况我已知晓。由于工作非常繁忙,回复每个问题又非常耗费精力,我会选择集中在晚上休息时间统一解答(一般是晚上7-10点之间,有时候会更晚,但是当天都会给与解答),可能需要您耐心等待几个小时。请不要催促。如果是急诊无法等待,麻烦您联系客服退费。
感谢理解。
为避免用掉您的提问次数,在没有病史补充的情况下,请暂勿回复。
症状及患病时长:我妈妈那些个结节好像长在胸膜位置的比较多,这种位置的结节如果有恶性倾向是不是比长在肺叶上的发生转移的几率要高呢?再一个,像她这种术后辅助治疗的规范吃三年奥希替尼,如果要是一直吃,现在有没有这样的临床试验结果供参考?如果停了奥希替尼,只打日达仙,是否可以?还有其他什么辅助方法吗?我爸爸那个片子那几个结节大小有多少?我看这次报告没有回报。谢谢

就医及用药情况:

需要解答的问题:
王冲
副主任医师
胸外科
首都医科大学附属北京胸科医院
已帮助 2
感谢您的再次提问

我妈妈那些个结节好像长在胸膜位置的比较多,这种位置的结节如果有恶性倾向是不是比长在肺叶上的发生转移的几率要高呢?
磨玻璃结节影响不大,磨玻璃结节即使长在胸膜下也不会转移。
磨玻璃结节和实性结节不一样,实性结节更容易播散。
你母亲术后那些结节,实性结节基本上都像是良性的。然后膜玻璃结节也都有点偏向良性,所以不用太担心,定期复查就行了。

再一个,像她这种术后辅助治疗的规范吃三年奥希替尼,如果要是一直吃,现在有没有这样的临床试验结果供参考?
肺癌术后进行靶向治疗的临床试验,目前主要还是针对有淋巴结转移,或者分期在二期以上的患者。
您母亲这种情况最多算IB期,还是很早期的。
目前早期的肺癌术后吃靶向药的临床试验都是很小型的一些临床试验,而且随访时间也都不长,基本上也就一两年。
这些小临床试验结果都很好,复发率都非常低。

如果停了奥希替尼,只打日达仙,是否可以?
日达仙,也就是胸腺法新,这个可以长期用,对提高免疫力或者免疫状态还是有一定帮助的。

还有其他什么辅助方法吗?
你母亲总体来看还是偏早期的,已经吃了3年奥希替尼,没必要再上其他的治疗了。本身这个病变就很早期,手术是一个保险,吃药又是一个保险。也不用过度的紧张焦虑。

我爸爸那个片子那几个结节大小有多少?我看这次报告没有回报。
您父亲片子上的上次回答,截的两张图片上两个结节大小差不多,都在一公分左右。而且都是密度非常高的实性结节,这种都是偏良性的,不用太担心。
叶主任:我母亲被诊断为:左肺小细胞癌广泛期,现已进行了四次化疗与免疫治疗,陕西省人民医院的医生说恢复的不错,以下增强CT是做第四次化疗前做的,请您诊断。

叶波
副主任医师
胸外科
上海市胸科医院
已帮助 1
稍等
症状及患病时长:3个月

就医及用药情况:无

需要解答的问题:去年11月底体检查出肺结节,今天又去做了CT,目前还有,严重吗?过多久可以备孕?
郭小川
副主任医师
胸外科
四川省第四人民医院
已帮助 1
您好,感谢您的信任,现在有些忙,请您稍等一下(预计30分钟~60分钟左右)。我忙完后会立即回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,等会给您做详细解答。
医生,请您帮我扫码看一下昨天的片子,我是去年4月已经做过肺结节手术了,病理是微浸润,然后目前有微小磨结节还有一个实性结节,两个微小结节我记得之前就有了,身份证号后6位042028
郭小川
副主任医师
胸外科
四川省第四人民医院
已帮助 2
您好,感谢您的信任,现在有些忙,请您稍等一下(预计30分钟~60分钟左右)。我忙完后会立即回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,等会给您做详细解答。
症状及患病时长:刺激性咳嗽一个月,气管里深吸气有声音,十多天之前开始有白色痰,很少。运动后咳嗽加重,没有吸烟史。其他症状没有。

就医及用药情况:吃了一些止咳化痰治疗支气管炎的药,还有左氧氟沙星。都没效果。

需要解答的问题:
现在已经检查出来可能是小细胞肺癌,想问问医生最佳的治疗方案。
戴璐
副主任医师
胸外科
广州医科大学附属肿瘤医院
已帮助 3
您好,感谢信任,已经收到您的咨询,正在分析您的资料,稍后回复。
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:
25年1月份首次在海淀医院,后半月后北医三院复查ct,均发现10毫米肺结节,具体详见报告。咨询三院和人民医院医生后,目前随访中。我上传了25年8月随访和26年3月随访的云影像,想请医生帮忙看看变化。状态如何。
王冲
副主任医师
胸外科
首都医科大学附属北京胸科医院
已帮助 2
感谢您的提问,让您久等了。

我传了两张截图

第一张截图是找了差不多相似的两个层面,做了个比较。肉眼上看变化不是太大。
病变确实比较典型,以空泡为主,周围的磨玻璃成分比较少。有可能是个原位癌或者微浸润癌。

第二张截图是我放大之后,测量了一下大小。两次CT只能找了两个相似的层面、但不是完全相同的层面。做了个比较。从测量的情况看,似乎26年这个片子要稍微大略大了一点。
不过这点不到1毫米的变化,也有可能跟呼吸运动幅度有关系。两次测量时候可能呼吸运动幅度不一样。这个病变本身也是一个空泡样病变,所以随着呼吸运动幅度,多多少少也会有一些细微的差别。

所以我更倾向于变化不大。另外这种空泡样病变除了看大小,还要看周围的磨玻璃成分是否有增多。这现在看基本上都是以空泡为主,没有太多的磨玻璃成分。所以我建议您下一步还是继续观察,不着急手术。
症状及患病时长:您好叶主任,我妈妈67岁,去年确诊的肺癌晚期伴有脑转移,这周复查做了胸部增强ct,报告已经出来了

就医及用药情况:从去年7月开始服用靶向药奥希替尼,期间还做了四次化疗。

需要解答的问题:帮忙看下最新的影像,病灶和上次(去年11月)相比怎么样?图1是病史,最新和去年11月复查的云影像也上传了。

叶波
副主任医师
胸外科
上海市胸科医院
已帮助 2
稍等。
您好,我是上海胸科医院胸外科的叶波医生,感谢您的信任。
您提供的情况我已知晓。由于工作非常繁忙,回复每个问题又非常耗费精力,我会选择集中在晚上休息时间统一解答(一般是晚上7-10点之间,有时候会更晚,但是当天都会给与解答),可能需要您耐心等待几个小时。请不要催促。如果是急诊无法等待,麻烦您联系客服退费。
感谢理解。
为避免用掉您的提问次数,在没有病史补充的情况下,请暂勿回复。
症状及患病时长:体检发现结节

就医及用药情况:暂无

需要解答的问题:请问这个结节要怎么处理,是否需要手术治疗
郭小川
副主任医师
胸外科
四川省第四人民医院
已帮助 5
您好,感谢您的信任,现在有些忙,请您稍等一下(预计30分钟~60分钟左右)。我忙完后会立即回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,等会给您做详细解答。