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您好，感谢信任咨询。

您提供的照片很清晰，病史也很详细，结合您描述的病史和照片很明显是要考虑您大脚趾甲这种情况为甲真菌病，就是我们理解的灰指甲，这是一种真菌感染性的疾病。出现这种情况的主要原因会跟外伤或者其他原因引起局部真菌感染有关。甲真菌病的典型临床表现就是趾甲位置的灰黄变粗糙增厚粉末状物质等等，照片中您这种情况看起来确实是比较像的。

对于这种情况原则上最好先到医院去做一个真菌镜检的检查明确诊断，而您很显然是已经做了这个检查，并且查到了是阳性，也就是确定诊断是甲真菌病的，正常这种情况首选的处理是口服抗真菌药物，首选是斯皮仁诺，一天两次一次两粒，吃一周停三周是一个疗程，一般要吃到三到四个疗程，效果还是很不错，有百分之80以上的有效率。可以选择用特比奈芬片，一天一次，一次0.25g，连续服药3-6个月。这种药会经过肝脏代谢，所以一般会问肝功能是否正常，并且定期查肝功能，一般两个月左右查一次即可，而且这种药也是有嗜油脂的特点，所以在饭后立即服药，或者吃药的时候适当注意吃点有油的炒菜，这样吸收好。

如果您确实不方便到医院去做检查，也暂时不想吃口服药的情况下，可以选择外用水杨酸擦剂，干燥以后外用酮康唑乳膏每日二次，或者是可以选择用阿莫罗芬擦剂，每周两次外涂，其中阿莫罗芬擦剂是作为首选，相对效果要好一些，连续5到6个月。拔甲不是治疗甲真菌病的一线选择，本身拔甲的处理创伤比较大，而且在恢复的过程中极大概率仍然会继续长出真菌感染的，综合起来如果目前已经不是在哺乳期首选的还是口服药，可以同时配合外用药物处理。

生活中一定要注意穿纯棉的袜子，宽松透气的鞋，袜子经常用热水烫洗，多晒晒，鞋也经常拿出去晒一晒。尽量不要穿挤脚的鞋，这些都是减少甲真菌病复发的细节。

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