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您好，

1.根据现有的照片还有描述，您肩部见大小不等褐色斑疹，境界清楚，您目前诊断考虑为花斑糠疹，也叫花斑癣，俗称汗斑。
花斑癣是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。

2.本病呈慢性，有轻度的炎症，通常无自觉症状。损害特征为散在或融合的色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑。
致病菌为马拉色菌，它是正常皮肤的腐生菌，仅在某些特殊情况下如高温高湿，局部多脂多汗，卫生条件不佳等，糠秕孢子菌寄生密度增加，由腐生酵母菌转化为菌丝型方可致病。青年人，由于活动多而出汗多，更容易发生花斑糠疹。此外，身体虚弱、营养不良、糖尿病以及妊娠，长期服用激素都可诱发本病。病程慢性，有的人冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发。

3.原则上建议如果能到医院做个真菌镜检确定诊断是最好的，这种检查非常简单，刮点皮屑，以10%氢氧化钾液直接涂片找到弯曲或弧形的菌丝或圆形孢子，十几分钟分钟就能出来结果，也没有任何痛苦。如果真菌检查阳性，那就能确诊为花斑癣，这时候就要用抗真菌的药物。

4.治疗
如果是花斑癣，可以外涂酮康唑乳膏或者特比萘芬乳膏，一天两次，外涂患处。

由于花斑糠疹容易复发，间歇重复用药有助根除，有的时候还可以用二硫化硒或者酮康唑洗剂洗澡，停留5-10分钟再冲掉，能加强疗效，减少复发。

5.注意事项，生活中多注意卫生，尽量少出汗，出汗后及时洗澡，更换衣物。

6.请您放心，只要规律用药，皮疹会慢慢好起来的，这种很常见，别担心。

希望我的回答对您有帮助。