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5.00分
月回答 5
2023年05月07日
医生您好！
我父亲今年65岁，有糖尿病和高血压，在22年体检诊断出了肺结节（拍片如下）。其中一颗比较大的结节（9mm）。上个星期去了湖北省人民医院，医生判断是比较大，并且在血管附近，持续增长的话会比较危险，说可以做手术，但是并不着急，具体的时间可以由家人判断。想请教下您的看法？是否有必要做手术，有无其他治疗方法？
拍片如下：http://qr.szjudianyun.com/qingniao/?a=10&b=CT30215629&c=66a2de5d1d1daa29f9f34a245eec2c99
病历如图
另外补充下我父亲的检查历史。
第一，21年做CT说有9mm的结节，医生没提醒危害，我父亲也没当回事。21年5月份，我父亲去武汉三医院体检，胸透没发现问题。
第二，到了22年体检做了CT说有结节，医生说结节是10mm要注意，要到武汉大医院去检查。
第三，一个月后我父亲再次做CT（链接就是这次CT图），说这个结节是9mm。
现在主要是在考虑我父亲是否需要马上手术？一方面我父亲65岁了，有基础病，比较担心做手术后恢复和感染的问题。另一方面又担心不做手术是否会有风险。想请教下您建议
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您好，感谢您的信任。为了做好这次问诊，请务必认真阅读以下内容，辛苦您了。
★★★温馨提示:
1，收到资料。
我已经收到您发来的描述和资料，您的情况我很重视，我先阅读您的描述和资料，有空的时候会尽快回复您。
2，充分沟通。
丁香系统规定，患者仅有二次追问机会，建议您合理利用好，尽量跟我充分沟通。我未正式回复前，敬请耐心等待，没有特殊情况不要回复，以免浪费您宝贵的追问机会。 一次追问中，欢迎问多个问题。
3，异议处理。
对我的问诊如果有异议或者不满，或者没听清楚我的语音回复，欢迎在追问中直接告诉我，以便我及时改善服务，尽量让您满意，必要时，我可以申请退款处理。
4，关注我。
欢迎在丁香关注我，以便以后能快速找到我。关注我后，待整个问诊过程结束，有更大可能性，获得我酌情赠送的复诊优惠券。
★★★5，睡觉时间，请不要追问。
夜里十一点至早上七点，是关机睡觉时间。
这时间段请不要追问。如果这段时间问了，由于我关机睡觉，肯定收不到，系统会把我的睡眠时间计算在回复时间内，会显著拉长我的全部平均回复时间。
请您理解、包涵，多谢！
其他时间，欢迎多追问，欢迎一次多问几个问题。
再次感谢您的信任。
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夜里十一点至早上七点，是关机睡觉时间。
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2023年05月07日
请问您父亲有以下肺癌高危因素吗？有的话哪些？
我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：（1）吸烟每年大于20包（或每年大于400支），或曾经吸烟达到上述标准，而戒烟时间<15年；（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；（4）既往本人患有恶性肿瘤，或有肺癌家族史者。
我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：（1）吸烟每年大于20包（或每年大于400支），或曾经吸烟达到上述标准，而戒烟时间<15年；（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；（4）既往本人患有恶性肿瘤，或有肺癌家族史者。
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2023年05月07日
2023年05月07日
好的，谢谢倪医生。我父亲有肺癌高危因素，第一他以前抽烟，一天大概20支，抽了10年左右。目前已经戒烟10年了。第二家庭直系亲属中，他的二哥也抽烟，因为肺癌去世了。
他总共做了3次CT，21年和22年体检发现的结节，基本都是9-10mm，都是这同一颗结节。因为之前都是体检发现的，所以没有CT影响。这次提供给您的是今年2月8日拍的CT。
我理解您的意思就是说现在这个大小（9mm），性质（磨玻璃，实性部分没有增加），肺癌高危因素（有抽烟史，家庭成员有肺癌），另外一个这结节长在血管附近，是可以考虑手术，但是不着急，也可以继续观察，是否变大或者实性部分增加再做手术对吗？
具体要看我父亲的身体状况，另外想问下如果等到结节增大或者实性部分增加再做手术，还来得及嘛？到时候会不会晚了呢？
您好，感谢您的信任。看到您的最新情况，我很重视，有空的时候会尽快回复您。
2023年05月07日
2023年05月07日
好的，谢谢医生，说得非常清楚非常有帮助，特别感谢您。
最后一个问题是手术最主要的负面影响可能就是第一，做完手术身体比较虚弱，恢复中感染疾病可能影响整体身体素质。第二，可能就是您刚说的负面影响气胸、肺炎等。还有其他可能的负面影响吗？
再次感谢您，功德无量🙏🙏
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2023年05月07日
TA的问答
主任您好，那我现在的影像来看，有出现特殊情况吗？比如您刚说的，突破包膜，颈部淋巴结转移？
在当地医院，医生说我的结节形状长得不好看，恶性的概率大，以您的判断呢？主任您好，上午去做甲状腺超声，影响报告显示左侧有个4b级别结节，想请您再评估一下
当地医院的医生建议我穿刺确认下恶性还是良性，他说看这个肿瘤的形态，恶性的概率大。
后面我不太想切除治疗，还是想保留器官
不知道需不需要重新做超声让别的医生再看看症状及患病时长二个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
我只做了超声，因为检查时医生已经下班了，我不知道这个是否真的是囊肿，抖音上说低回声不均匀恶性的概率大。把我吓的够呛。第一张图是今年9.5号第二张是今年10月30日，我复查的，因为我发现手摸它都感觉到变小了，但是形状改变了。
想找您确认下，我这个情况是不是真的是囊肿啊。
大夫你好，孩子国庆节前开始起荨麻疹，输了一次激素后10月3号左右头皮上起了毛囊炎，之后寻麻疹就好了。10月9号背部过敏背上全部起了皮疹。10月5号发现耳后淋巴结肿大做了一次B超，10月12号复查B超结果发现脖子淋巴结更大，今天感觉耳后淋巴结更大了又去做了B超。淋巴结一直再长大感觉，这要不要紧？半年的肺结节复查 主任请您帮我看下变化 还有这次片子5x3的结节好像没看到4月的片子：https://wjwpacs.pudong.gov.cn:9200/IDCAS/Mobile/PatientExam/ExamDetail?id=c1843432-1feb-43bf-b3af-5a041f21c970 10月的片：https://zscloud.zs-hospital.sh.cn/film/#/shared?code=vm74nf 麻烦帮我仔细看下是不是密度变高了 有没有风险
