症状及患病时长：约一月的时间，晨起后非常乏力，乏力同时伴胸闷心慌（不是很严重），约一小时左右，症状慢慢恢复, 3月份的时候，因消化不良去医院，24小时心电图，心脏彩超，胃镜，幽门螺杆菌都查过了，均无明显病变，现在偶尔还是会有恶心的感觉，偶尔肠鸣音厉害，体检报告显示无低血糖，无贫血，肝胆脾胰B超显示正常就医及用药情况：马来酸曲美布，枝术宽中胶囊，铝镁加混悬液，约吃了半个月左右，情况慢慢好转，需要解答的问题：偶尔晨起后非常乏力，同时伴有胸闷心慌，是啥原因引起的？需要用药吗？是脾气虚吗？不是每天都这样，隔三四天左右有一次这种情况 |消化内科|丁香医生

2023年06月02日

第1次提问

症状及患病时长：约一月的时间，晨起后非常乏力，乏力同时伴胸闷心慌（不是很严重），约一小时左右，症状慢慢恢复, 3月份的时候，因消化不良去医院，24小时心电图，心脏彩超，胃镜，幽门螺杆菌都查过了，均无明显病变，现在偶尔还是会有恶心的感觉，偶尔肠鸣音厉害，体检报告显示无低血糖，无贫血，肝胆脾胰B超显示正常就医及用药情况：马来酸曲美布，枝术宽中胶囊，铝镁加混悬液，约吃了半个月左右，情况慢慢好转，需要解答的问题：偶尔晨起后非常乏力，同时伴有胸闷心慌，是啥原因引起的？需要用药吗？是脾气虚吗？不是每天都这样，隔三四天左右有一次这种情况

洪峰医生

您好，我已收到您的问诊，非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合，我正常帮您分析说明病因和治疗方案，手机打字回复中，还要请您稍等，此轮不用回复，以免浪费答题次数。

2023年06月02日

洪峰医生

1.胸闷发作的时候，有没有胸口压一块大石头的那种沉甸甸的感觉呢？心慌的时候是否监测过心率，那个时候的心率是在正常范围吗？
2.一般来说起床以后的乏力，多见于夜间睡眠不佳导致的。或者是睡眠质量不高导致。
都不考虑病态的，如果是疾病导致的话，那么这种乏力状态会持续性，而且起床活动以后乏力的程度会有所增加。
3.肠鸣音如果仅仅只是活跃，没有合并腹胀或者是腹泻的现象。一般来说是不需要用药。
4.另外我想问一下平时有没有工作学习，压力比较大，紧张抑郁焦虑的情况？

2023年06月02日

第2次提问

胸闷心慌，没有您说的那么严重，就是感觉心里不舒服，一瞬间就过去了，没有测过心率，就是有时候感觉胸闷的时候很烦躁，好像有一团火在头顶这里要冲出来，已经一年没有工作了，带娃，压力吧，每个人都有，如果有很多不顺利的事情都挤在一起了，人就会烦躁，脾气大，不过一会儿就好，

洪峰医生

其实像您这种情况，个人更倾向于精神因素导致的植物神经功能紊乱。这种功能紊乱的话，就会导致胸闷，心悸等症状严重的话，还会出现腹泻便秘，腹痛等等。
只不过你现在的症状还不算很严重，发作频率也不是很高。
您试着调节一下情绪，可以用一些开胸顺气丸，疏肝理气一类的中成药。一般吃2~4周的时间。
曲美布丁对于调节肠道神经，还是效果比较好的，这个药吃够四周的时间也可以停用了。铝镁加等其他药物，我觉得可以暂时不需要再吃了。
试着分散一下注意力，可以适当的运动。
尽量减少它的发作频率。

2023年06月02日

第3次提问

消化功能好了以后曲美布丁和铝镁加就没有用了，已经停很久了，那像现在这个情况应该用哪些疏肝的药？约20天前，买过一次柴胡疏肝丸，吃了一个星期，现在应该用些什么药呢？是肝气郁结了吗？

2023年06月02日

洪峰医生

比如说乌灵胶囊，疏肝解郁胶囊等等都可以。
其实像你这种情况，调节情绪是最好的。
一般口服2~4周左右的时间，如果症状没有很明显的缓解，这个时候就需要去心理门诊，做焦虑等的评估，确定存在焦虑抑郁状态等情况的话，是需要吃一些之类的调节神经的药物。
不过调节精神类的药物都属于国家管控，而且需要精神卫生科的医生才可以给你开具，所以我现在没有办法给你用一些西药的调节神经药物，只能建议先用一些中成药。