魏玮
主治医师
消化内科
丁香诊所杭州城西店
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您好。感谢信任再次来问。
简单说就是治疗效果挺不错的。不过过去一年多只检查了这一次吗?理论上最起码还是半年一次检查比较安全,另外这次检查似乎也缺乏肝脏的超声检查。对一个慢乙肝患者来说,肝脏超声、AFP、乙肝病毒 DNA、肝功、乙肝五项都是必须的。
最关键的病情评价指标也就是乙肝病毒 DNA 已经测不出了,活跃的病毒很少很少,这就是治疗有效的的体现,看到这就放心了。像他这种之前是小三阳肝炎的情况,有不少对药物不敏感,不能控制病毒的,他现在一年多的时间就控制到测不出算是不错的(要是治疗后还做过检查,可以看看当时的结果,越快恢复越减少肝癌风险),以后只要持续是测不出,安全系数就很高的,药物继续用就好。
另外,除了要注意补充肝脏超声检查,还有两个小事儿。一个是上次检查做乙肝五项是定量检测,这次是定性检测。是换了一个医院吗?如果不差钱,还是建议做上次那种定量检测,定量比定性更有可能发现极为幸运的乙肝清除。当然,只是更容易发现,并且确实概率很低,不抱太大希望,如果不方便检查定量的乙肝五项,定性也完全可以的。另一个是你没有说治疗的细节,应该还是继续在用恩替卡韦吧?如果换药的话,需要的检查项目可能需要调整。
你担心的胆红素不是问题。胆红素虽然在肝功项目里,但是跟肝脏有关的胆红素异常一定是出现在肝转氨酶异常之后的,它反应肝脏问题远不如转氨酶敏感,很迟钝。没有转氨酶异常的胆红素轻微升高跟肝脏一点儿关系也没有,基本都是生理差异,就是体检时饿出来的,饥饿时间越长,胆红素越会高那么一点儿。完全不必担心的。