2023年08月25日
第1次提问
症状及患病时长:高医生您好。我大概有五六年了,一直宫颈炎重度。宫颈糜烂重度,每年做了TCT和hPV正常,(上一次做是一年半前。)去年接种完了HPV四价。一直以来都是细菌性阴道炎。这些这么多年感觉也没好。平常也没症状。最近一个月了,内裤经常,偶尔上面有黄的一坨黏黏的白带,不是豆腐渣状。最近三天感觉下面有点轻微痛,痒。这两天时不时还感觉小腹有点痛。我这个情况必须去医院吗?可以在家用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:
高燕医生
您好,您的病情已了解,感谢您的信任。稍等一下,问题正在回复中
2023年08月25日
高燕医生
您好,您的病情已了解,感谢您的信任,宫颈糜烂是以前的说法,现在已经不延用,我们称为柱状上皮异位,宫颈柱状上皮异位是指因雌激素的作用,宫颈管内口柱状上皮外移至宫颈管外口,是一种常见的生理现象。
由于柱状上皮菲薄,其下间质透出,呈红色,肉眼看似糜烂,故过去多称为“宫颈糜烂”,但并非病理学上所指的上皮脱落、溃疡的真性糜烂。2008年出版的第7版《妇产科学》教材正式取消了“宫颈糜烂”这个名词,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象代替。所以所谓的宫颈糜烂是是一种正常的生理现象,也不会发展成宫颈癌,建议女性21岁后有正常性生活就开始做宫颈癌筛查,如果正常,所谓的宫颈糜烂不需要任何治疗,您每年hpv和tct都正常,所以这个问题不需要再困扰

针对瘙痒,白带豆渣样,从您的描述来看,阴道炎可能性比较大
阴道炎(vaginitis)是妇科常见疾病,可由各种病原体感染引起,也与外部刺激、激素水平等有关。
主要表现为阴道分泌物异常、阴道瘙痒或灼热感。
此疾病存在反复发作现象,若不及时诊治,严重影响女性生育、生活和健康。
阴道炎一般是由于清洁卫生不注意或者衣物不透气或者阴道菌群失调引起
常见阴道炎的类型有滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病
建议就诊妇科做白带常规检查,如果是阴道炎,可以根据阴道炎类型对症治疗
如果没有时间就诊,可以硝呋太尔阴道上药,一天一次,一次一颗,睡前阴道上药,共用六天即可,用药后如果没有缓解或者出现其他异常情况请及时就诊
高燕医生
腹痛问题可以暂时观察一下。
第2次提问
重度宫颈炎也不需要治疗是吗,只需要每年tct和HPV正常的话?就只需要治疗阴道炎就可以是吗?也不会发展成宫颈癌吗?这个阴道炎反复不好?会有什么严重影响吗?
2023年08月25日
2023年08月25日
高燕医生
宫颈炎症分为急性和慢性。重度也要看有没有症状
1. 急性宫颈炎一般由病原体引起,最常见的是沙眼衣原体和淋球菌,主要表现为脓样白带和宫颈管接触性出血,如果不及时治疗,迁延不愈导致慢性宫颈炎
一般同房出血就是最常见的临床表现之一,同时部分患者伴有白带异常,不孕不育,反复流产等
症状
治疗上如果是淋球菌感染,建议头孢类药物治疗,一般可以头孢曲松钠注射治疗,如果是支原体感染,建议口服阿奇霉素0.5g一天一次,一到两周
另外禁止性生活:在治疗期间。患者应禁止不洁的性生活史。
同时改变生活习惯:在治疗期间需要禁忌辛辣、刺激性食物,禁忌酒,注意休息,减少熬夜。
所以如果是急性宫颈炎,有症状,有病原体感染,无论轻重,都需要规范治疗,但是如果是慢性宫颈炎,就不一定,且看下一条
2. 慢性炎症主要表现为宫颈肥大,宫颈粘膜炎和息肉,宫颈肥大不需要治疗,粘膜炎症除非有反复同房出血才治疗,息肉一般建议摘除即可

所以如果反复炎症,建议您加做支原体检测和淋球菌检查看看是否有支原体或者淋球菌导致的宫颈炎症再考虑治疗方案最好

目前只需要治疗阴道炎就可以

重度宫颈炎也不会发展成宫颈癌,两者之间没有直接联系

这个阴道炎反复不好,会不会是其他病原体,能就诊查清楚最好

一般阴道炎不会有什么严重影响
第3次提问
好的谢谢。最后想问一下您,我脖子上有很多丝状疣,一年半前检查HPV正常,这个情况,需要重新检查一下HPV吗?这个严重吗?需要干预吗?

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2023年08月25日
高燕医生
不好意思,这个主要属于皮肤科,我这方面不专业,但是HPV种类和妇科查的HPV不一样,您可以咨询一下皮肤科好吗
高燕医生
不客气,也再次感谢您的信任,如果您对我的回复满意的话,请一定给我一个五星好评,谢谢,祝健康快乐。

TA的问答

医生您好, 症状及患病时长: 昨天下午开始,小便用纸擦时感觉小阴唇附近刺痛,晚上为了擦药剃了周围的毛,图中打圈的这一片开始有灼烧痛,尿道附近还是有一个点有刺痛。 就医及用药情况: 昨晚以为是尿路感染,吃了一片左氧氟沙星,用甲硝唑洗剂湿敷了一下痛的地方,今天早上擦了红霉素软膏。 需要解答的问题: 请问医生这是外阴炎吗,以及不去医院的话,自己能做哪些处理呢,谢谢。症状及患病时长:一年左右时间,例假第二天量特别大,半小时不到卫生巾就满了,血块也特别多,大块大块的,中间有两三个月正常了,1月这次例假又特别多了起来。18年顺产生过孩子,没再孕过。平时排卵期前后,小腹最右下靠近腹股沟的地方会隐隐疼(从2012年就开始有这症状)。 就医及用药情况:没有吃过药,做B超没问题,这次例假第三天做性激素六项,孕酮偏高,检查结果见图片。例假25天左右来一次,一次7天左右干净,有时滴滴答答到十天才干净 需要解答的问题:月经量多原因?怎么调理?小腹疼怎么回事? 24年1月5号剖腹产生产,产后纯母乳喂养。前几天恶露已经颜色变淡,最近3-4天小腹疼痛加剧,伴随浑身酸痛,小腿尤甚,昨晚恶露流血量突然增多(图片是喂完奶后突然流出的量,在这之后流血量暂时没那么多了)。3天前去医院查体医生说暂无大碍让观察,请问流血量算多吗,这种情况是否正常,我应该如何处理?症状及患病时长:短效避孕药漏服 就医及用药情况:优思悦 需要解答的问题:您好。我从10月24月经第二天开始服用优思悦调节月经+避孕,平时一般是晚上10:30左右吃。 昨天是第11天,晚上漏服了,今早11点同房,下午3点才想起来昨晚没吃,补了一颗。请问这样怀孕风险高吗,我需不需要吃紧急避孕药? 谢谢症状及患病时长:未知 就医及用药情况:暂时没有用药 需要解答的问题: 医生您好。体检出HPV42阳性 TCT结果ASCUS 需要做活检吗?还是需要什么用药治疗呢?去家里三甲医院检查,建议做活检,之前又做了阴道生态检查结果麻烦医生看一下谢谢!