2023年06月24日
第1次提问
症状及患病时长:头上鼻翼两侧及额头区域泛红,起糟糠状皮屑,偶尔会瘙痒,从2017年开始 就医及用药情况:最开始在华山医院看过诊断为真菌感染,用抗真菌药后好了,但半年以后复发,后来在南京皮肤病医院诊断为脂溢性皮炎,用了抗真菌的药物以后又好了,过一段时间又复发,这六年来一直反反复复,特别是天热和冬季干燥的时候 需要解答的问题: 医生您好,像这种皮肤病是外部原因引起的,还是身体内部引起的,能帮我开点药吗,这次复发变得好严重

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张彩云医生
您好,感谢对我的信任和咨询!正在查看您的资料,我下面尽快编辑本次解答的内容,为确保回复质量,需要您的耐心等待。

由于平台只提供了三次留言机会,等我回复您以后有疑问再一起提,以免浪费咨询机会。
2023年06月24日
张彩云医生
您好!我已经仔细看过上面的问诊资料了,对您的情况了解了,下面具体分析。

您的症状主要表现为头皮,面部较大面积的红斑,脱屑,考虑是脂溢性皮炎。脂溢性皮炎是发生在皮脂分泌较旺盛部位的一种皮肤炎症,最常见于鼻周,口周,眉心这种T区部位,范围扩大也有可能累及面颊部。这个问题跟遗传基因,皮肤局部免疫的异常,微生物的感染(特别是马拉色菌,属于一种真菌)等多种因素都有关系,也就是跟内外因都相关。

轻微的脂溢性皮炎很常见,很多人都有的,没有明显不适的感觉可以不处理,通过做好皮肤的清洁和保湿,症状轻微的话是可以自愈的,但这个问题容易反复发,像您症状比较严重的在缓解期也要做好皮肤护理,减少复发。

治疗方面,可以将二硫化硒洗剂或者酮康唑洗剂搓出泡沫清洁皮疹区域,头面部都可以用,每晚一次,1-2周左右明显缓解了减成一周2-3次维持至皮疹完全消退,起到抑制马拉色菌繁殖的作用。

面部外用他克莫司软膏(0.03%浓度)或者吡美莫司乳膏(1%浓度),开始每天2次,一般2周左右能有明显的好转,不要直接停药,减成每天一次擦一周,再减成隔天一次擦一周再停药。如果症状好的慢就慢一点减量停药。这个药膏一开始用可能会有刺激性,可以放在冰箱中冷藏以后再用。初期小面积使用,确定不刺激再逐渐增大使用面积,逐渐建立皮肤耐受。

头皮发红,掉皮屑吗?可以拍照给我看一下。

口服抗过敏药,如氯雷他定,西替利嗪,咪唑斯汀或依巴斯汀,每晚一片。有抗过敏抗炎的作用。

口服复方甘草酸苷片,一天三次,每次两片,辅助抗炎。

口服药物一般两周左右症状明显好转了再逐渐减量停药。

脂溢性皮炎需要注意规律作息不熬夜,少吃高糖高脂和辛辣刺激的食物。护肤注意温和清洁,充分保湿,严格防晒的基本原则。

希望以上回答对您有帮助,如果有什么不清楚的地方请继续留言。
2023年06月24日
第2次提问
您好医生,头皮红的,掉皮屑,反反复复六七年了,您开的药方,都用过,对治好都失去信心了,
张彩云医生
那头皮也需要涂药,一般选择水剂,比如哈西奈德溶液,一天两次涂抹,连续一到两周左右,有明显好转了逐渐减量停药。脂溢性皮炎是一个容易反复发作的皮肤病,没有根治的方法,治疗主要是缓解症状,调整生活方式减少复发,再次复发的话,治疗也都是类似的。
第3次提问
好的,谢谢您医生,对了,有护肤的吗?能推荐一下吗?
2023年06月24日
张彩云医生
护肤比较稳妥的就是医用护肤品了,如雅漾、薇姿、理肤泉、薇诺娜、玉泽、适乐肤等品牌,保湿乳如薇诺娜的舒敏保湿特护霜、玉泽的皮肤屏障修复精华乳或者适乐肤的C乳,洗面奶选择温和一点的,比如氨基酸类的洗面奶。

TA的问答

目前症状有哪些? 皲裂 就诊人年龄:39 症状持续时间:2年 就医及用药情况:没有就医,一直认为是天气干燥引起的。 需要解答的问题: 女。39岁。多年来一直有干燥情况。属于脚气吗?如何治疗?症状及患病时长:时不时找好了以后过段时间有没有旁边动物长得痘痘 就医及用药情况:看过,但是看过一段时间,然后吃药觉得没没效果就没用了 需要解答的问题:困扰我太久了,啥时候能好呢? 目前症状有哪些? 凸起 就诊人年龄:36 症状持续时间:右边脖子下方(稍小一点)跟左肩下方(这个大一点)各长了一个红色凸起(照片比实际的颜色要㳀),摸起来有点硬,按压不痛,表面光滑,挤不出东西,右边脖子下方这个抓挠会氧,左肩下方的不痛不痒,已经长了8天左右了,大小没有变化,但一直消不下去。 就医及用药情况:擦了维A酸乳膏,莫匹罗星软膏,皮炎平软膏都试过效果不大 需要解答的问题:长的是什么?症状及患病时长:后背、肚子,腹股沟,屁股上长疹子,后背最为严重,六天了 就医及用药情况:孩子本身是过敏体质,小时候经常长湿疹。这次去医院,医生说考虑过敏导致。有使用过三天地奈德乳膏,效果不明显。已经连续吃了四天西替利嗪了。在凉快的地方不怎么痒,在外面一热就开始痒。 需要解答的问题:医生,请问这是什么疹子,应该用什么药呢目前症状有哪些? 瘙痒、脱皮 就诊人年龄:26 症状持续时间:一周 就医及用药情况:用了拜耳的canesten 需要解答的问题:用药以后的确可以止痒,但是好的非常慢,并且有点扩散,数量慢慢变多