2023年06月24日
第1次提问
症状及患病时长:头上鼻翼两侧及额头区域泛红,起糟糠状皮屑,偶尔会瘙痒,从2017年开始 就医及用药情况:最开始在华山医院看过诊断为真菌感染,用抗真菌药后好了,但半年以后复发,后来在南京皮肤病医院诊断为脂溢性皮炎,用了抗真菌的药物以后又好了,过一段时间又复发,这六年来一直反反复复,特别是天热和冬季干燥的时候 需要解答的问题: 医生您好,像这种皮肤病是外部原因引起的,还是身体内部引起的,能帮我开点药吗,这次复发变得好严重

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张彩云医生
您好,感谢对我的信任和咨询!正在查看您的资料,我下面尽快编辑本次解答的内容,为确保回复质量,需要您的耐心等待。

由于平台只提供了三次留言机会,等我回复您以后有疑问再一起提,以免浪费咨询机会。
2023年06月24日
张彩云医生
您好!我已经仔细看过上面的问诊资料了,对您的情况了解了,下面具体分析。

您的症状主要表现为头皮,面部较大面积的红斑,脱屑,考虑是脂溢性皮炎。脂溢性皮炎是发生在皮脂分泌较旺盛部位的一种皮肤炎症,最常见于鼻周,口周,眉心这种T区部位,范围扩大也有可能累及面颊部。这个问题跟遗传基因,皮肤局部免疫的异常,微生物的感染(特别是马拉色菌,属于一种真菌)等多种因素都有关系,也就是跟内外因都相关。

轻微的脂溢性皮炎很常见,很多人都有的,没有明显不适的感觉可以不处理,通过做好皮肤的清洁和保湿,症状轻微的话是可以自愈的,但这个问题容易反复发,像您症状比较严重的在缓解期也要做好皮肤护理,减少复发。

治疗方面,可以将二硫化硒洗剂或者酮康唑洗剂搓出泡沫清洁皮疹区域,头面部都可以用,每晚一次,1-2周左右明显缓解了减成一周2-3次维持至皮疹完全消退,起到抑制马拉色菌繁殖的作用。

面部外用他克莫司软膏(0.03%浓度)或者吡美莫司乳膏(1%浓度),开始每天2次,一般2周左右能有明显的好转,不要直接停药,减成每天一次擦一周,再减成隔天一次擦一周再停药。如果症状好的慢就慢一点减量停药。这个药膏一开始用可能会有刺激性,可以放在冰箱中冷藏以后再用。初期小面积使用,确定不刺激再逐渐增大使用面积,逐渐建立皮肤耐受。

头皮发红,掉皮屑吗?可以拍照给我看一下。

口服抗过敏药,如氯雷他定,西替利嗪,咪唑斯汀或依巴斯汀,每晚一片。有抗过敏抗炎的作用。

口服复方甘草酸苷片,一天三次,每次两片,辅助抗炎。

口服药物一般两周左右症状明显好转了再逐渐减量停药。

脂溢性皮炎需要注意规律作息不熬夜,少吃高糖高脂和辛辣刺激的食物。护肤注意温和清洁,充分保湿,严格防晒的基本原则。

希望以上回答对您有帮助,如果有什么不清楚的地方请继续留言。
2023年06月24日
第2次提问
您好医生,头皮红的,掉皮屑,反反复复六七年了,您开的药方,都用过,对治好都失去信心了,
张彩云医生
那头皮也需要涂药,一般选择水剂,比如哈西奈德溶液,一天两次涂抹,连续一到两周左右,有明显好转了逐渐减量停药。脂溢性皮炎是一个容易反复发作的皮肤病,没有根治的方法,治疗主要是缓解症状,调整生活方式减少复发,再次复发的话,治疗也都是类似的。
第3次提问
好的,谢谢您医生,对了,有护肤的吗?能推荐一下吗?
2023年06月24日
张彩云医生
护肤比较稳妥的就是医用护肤品了,如雅漾、薇姿、理肤泉、薇诺娜、玉泽、适乐肤等品牌,保湿乳如薇诺娜的舒敏保湿特护霜、玉泽的皮肤屏障修复精华乳或者适乐肤的C乳,洗面奶选择温和一点的,比如氨基酸类的洗面奶。

TA的问答

症状及患病时长:屁股红色斑点 突出皮肤表面 疼痛明显 瘙痒轻度 大约两天 就医及用药情况:没有就医 需要解答的问题:这是什么皮肤病?购买什么药物?张医生您好!我家宝宝腿弯处今年新出现这种皮疹,反复出现,瘙痒,宝宝会用力抓挠。这大概是第三回出现了。请问这是什么?为什么反复出现?怎么治疗?怎样避免再出现?医生您好,我在去年一月份的时候第一次向您问诊了脱发的问题,之后也断断续续的向您问诊了多次。那时开始我连续服用了10个多月的保法止,没有用米诺地尔(因为觉得不方便)。 在去年12月份,由于要服用治疗胃食管反流和鼻炎的药,不想同时吃太多药,就把保法止停了。结果……过了几个月之后头发比以前更稀更软了……,然后我在今年七月份又开始服用保法止,到今年十月份中旬我都觉得感受不到效果(没有第一次吃的时候效果明显了),可能是因为我现在在读博(去年九月入学的),偶尔会有些压力?然后我在一周前就开始使用米诺地尔了,目前已经使用一周,只有刚用的两天会有点头疼,现在用起来没有什么感觉了,目前也还没觉得进入狂脱期。想问一下医生我现在继续这样保法止+米诺地尔治疗可以吗?另外,还有几个问题: 1.目前米诺用了一周没有到狂脱期,是不是对我没效果呀?该如何判断我用米诺是否有效果呢? 2.米诺用完头发很油,可不可以只每晚用一次? 3.第二轮保法止吃到现在快四个月了,感受不到效果,还要继续吃吗? 4.米诺涂发际线的皮肤上会长痘(我本身就是痘痘肌),这种情况还能继续涂发际线吗? 5.复方甘草酸苷片和葡萄糖酸锌片对我会有用症状及患病时长:你好医生,我这个症状持续好多年了 我不知道是痘痘还是其他皮肤病 我平时脸部出油 抽烟跟熬夜有关系吗 就医及用药情况:我在国外看了医生 他开了些外涂和内服的药 看了网上说的买了维b吃 也在做了一次光子 需要解答的问题: 以前我脸部不长痘的 就是来了美国后才长 你觉得我这些药可以了吗 还是你有其他办法张医生您好!您能查看到我8.20日的问诊详细记录吧?我默认您能,如果不能您告诉我,我再补充。患者我父亲,8.20号问诊后,按照医生给的治疗方案,用卤米松软膏治疗两周后,我给他拍了一组照片。昨天是治疗的第四周,我让父亲拍了照片发给我。我随后一起上传,请您评估治疗效果,是否需要调整治疗方案?我们也不知道卤米松软膏是否可以这样一直涂,还要涂多久?之前医生说不要碰粉尘花粉等脏东西,不要晒太阳,可是父亲在农村要干农活,很难做到这些,怎么办,是不是就很难治好了?