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图片所示为面部、耳朵散在红斑,其中耳朵伴有皲裂渗出,符合
湿疹表现。一方面和孩子个人肤质有关,孩子的皮肤屏障较大人更为薄弱,一般到干燥的季节,容易出现激惹;另一方面需要注意是否和最近的饮食,皮肤接触到的物质诱发等有关。目前使用Hydrocortisone效果不佳,可能原因:1、总体还在发展,单用外用药物效果不佳;2、Hydrocortisone本身浓度较低,效果相对较慢;3、涂抹药物后容易被蹭掉或者擦掉,导致药物吸收少。综合建议如下:
1、面部皮肤、身上皮肤注意加强润肤,比妙思乐、艾维诺等时候孩子的品牌,早晚清水洗完脸加强保湿,保湿做到位,也有利于皮损的好转,以及减少复发。
2、面部的Hydrocortisone可以继续使用,每天1-2次,可以睡前涂抹,避免白天被孩子剐蹭。如果Hydrocortisone已经涂抹一段时间,可以考虑非激素的药物,,比如吡美莫司,一般需要医院开。
3、耳朵不宜直接使用Hydrocortisone,因为存在裂口,建议先用抗感染的药膏,百多邦或者夫西地酸,如果人在美国,也可以购买otc的Neosporin,里面有抗菌成分,在涂抹这个药物后,在间隔半小时左右使用Hydrocortisone。一共一天1-2次。
4、目前如果还有新发,可以考虑加一点口服药,比如盐酸西替利嗪滴剂,每晚5mg,一般相当于7-10滴左右。连续服用3-5天,副作用是困。睡前加在孩子的奶里即可。
5、注意饮食,尽量食用常规的食物,海鲜、热带水果等注意。
有问题可继续追问。