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杨欣湖
主治医师
精神科
广州医科大学附属脑科医院
休息中
5.00分
月回答 1
2023年07月11日
1.杨医生：今天是复诊。我从7月7号开始加上喹硫平，今天已经服药4天。
2.目前用药是早上～丙戊酸钠缓释0.5g一片，喹硫平片25mg两片；晚上～丙戊酸钠缓释0.5g一片，喹硫平片25mg两片，半片右佐匹克隆。
3.目前感觉还是抑郁状态严重，对工作生活有了轻微影响，早上起床迟迟不想起床、一整天能不动就不动，这些与之前三个月的状态明显不同。
4.两种状态的切换速度之快，我几乎可以精确到天，也就是6月30日，7月1日这两天。
5.针对目前抑郁状态持续严重，需要调整用药吗？（抗抑郁舍曲林因为用完，这几天没有服用）
2023年07月11日
您好，信息已经收到。感谢您的信任！您的问题我已经仔细阅读，稍后详细回复您。在收到下次回复之前，请您暂时不要追问，因为丁香医生平台设置，每次咨询只能有三次交流。谢谢！
2023年07月11日
您好！针对您的情况：
药物改为：早餐后丙戊酸钠缓释0.5g一片，喹硫平片100毫克；晚上～丙戊酸钠缓释0.5g一片，喹硫平片100毫克，右佐匹克隆（睡眠不好再吃，好的时候不用吃）。舍曲林早餐后50毫克。
2、两天后，喹硫平改为每次150毫克，其他药物不变。
之后连续服用2-4天后再复诊看看，关注这加药后的情绪的变化。
药物改为：早餐后丙戊酸钠缓释0.5g一片，喹硫平片100毫克；晚上～丙戊酸钠缓释0.5g一片，喹硫平片100毫克，右佐匹克隆（睡眠不好再吃，好的时候不用吃）。舍曲林早餐后50毫克。
2、两天后，喹硫平改为每次150毫克，其他药物不变。
之后连续服用2-4天后再复诊看看，关注这加药后的情绪的变化。
2023年07月12日
1.您可以迟些回复，今天是我加服喹硫平的第五天，我再服用两天，看看效果。
2.这些药是必须饭后服用的吗？这段时间我都是早上起来空腹服用。
3.这两天，加上喹硫平后，一直感觉有点晕晕乎乎、总想睡觉；之前服用丙戊酸钠没有这些问题。不过，现在除了晕、想睡觉外，没有其他副作用。
4.日后，治疗维持期建议用药是多少？我也做好终身服药的准备。
2023年07月12日
您好，您的信息已收到，晚些给您详细回复。
2023年07月12日
您好！这些药是必须饭后服用的吗？
——不是必须，餐后服药可以避免消化道的副反应，也就是避免胃部刺激。假如空腹服用没事，可以空腹。
2、加上喹硫平后，一直感觉有点晕晕乎乎、总想睡觉
——这是很常见的。加慢一些，加药的间隔时间拉长一些也是可以的。
3、治疗维持期建议用药是多少？
一般是400-600毫克。也可以更低一些，看每个人的具体情况决定维持期的治疗量，所以是要不断不断地调整，到个人的最佳的剂量。
此外，其实不一定终生服用药物，很多患者长期维持，巩固治疗后可以慢慢减少药物，甚至停药。（整个过程可能2-5年）
——不是必须，餐后服药可以避免消化道的副反应，也就是避免胃部刺激。假如空腹服用没事，可以空腹。
2、加上喹硫平后，一直感觉有点晕晕乎乎、总想睡觉
——这是很常见的。加慢一些，加药的间隔时间拉长一些也是可以的。
3、治疗维持期建议用药是多少？
一般是400-600毫克。也可以更低一些，看每个人的具体情况决定维持期的治疗量，所以是要不断不断地调整，到个人的最佳的剂量。
此外，其实不一定终生服用药物，很多患者长期维持，巩固治疗后可以慢慢减少药物，甚至停药。（整个过程可能2-5年）
TA的问答
症状及患病时长：我不知道我什么病，我只觉得心里很难受，估计10年了吧，我不想结婚，嫁了人，我明确说了我不生孩子，非要生了一个又一个。我说我没有任何意见让家人尊重吗，他们说人人都这样。我想问问是我太另类还是真的可以这样。他们总爱说我爱钻牛角尖，说我不够阳光。我最近总是一点小事就哭，我很恨这个世界，我又觉得为什么每天这么多人死掉，我怎么还没死，我一说我想死身边的人就一直说我生活过得好。说我心态不好，我睡也睡不好。工作的压力不算太大，只是觉得孩子我作为一个母亲不会教，我好失败。我这辈子没做过什么错事，只是之前在原生家庭父母就不怎么会帮我，我受了任何困难和委屈我只有自己帮自己出头。嫁了人也一样，我觉得这个世界我的周围人很冰冷吃的穿的不会少，一出了事全员指责我。我活着也难，死了又不敢死，死了我倒无所谓，孩子这么小怎么办呢。医生谢谢你这么晚了听我废话到这里，我真的不知道怎么说我的情况
1.一点小事就暴跳如雷，自己说了什么话都拦不住，发完脾气就哭的止不住
2.我想死，真的很想
3.睡不着，刷了手机到累也不行，躺着好难受，有时候胸膛裂开一样，整个人要蹦起来喘气
就医及用药:无
帮帮我，麻烦了症状及患病时长：我丈母娘可能患有精神抑郁➕狂躁等精神上的疾病，经常会为一件很小的事情对身边的人进行无差别指责甚至言语攻击，并且可以持续不停的说，一直不停地重复你犯过的小错误，她自己意识不到对他人造成了伤害，哪怕她怀孕九个月的女儿。控制欲望很强，做饭的时候哪怕是生活几十年的丈夫想法跟她不一样也要按照她的来，而且不会对任何人客气，可以为很小的事情发很大的脾气。事后又能恢复正常并且记不住自己发脾气说过的话记不住自己发脾气的事情，但是正常状态下又是一个非常好的人。
就医及用药情况：没有针对性就过医。
需要解答的问题：不知道她这是属于什么问题，肯定是精神上有些问题了，作为家人我们应该怎么做才能让她恢复正常，或者让症状缓解，因为没法去劝她去就医，所以向医生请教，有必要可以吃一些控制情绪的药物吗。
症状及患病时长：不想和别人说话 多半年 觉得一个人才自在 但一个人时间长了又不得劲
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
我的想法正常吗症状及患病时长：一生如此，会因为体检或就医“得知病情”这件事严重焦虑崩溃，甚至过度换气、脸色发黄、血压大增、想要晕倒、大叫呕吐和睡眠紊乱过度依赖家人
就医及用药情况：精神方面一直未就医，他现在的用药是高血压/动脉硬化药：阿司匹林+沙坦+地平+他汀（都是最小剂量）
需要解答的问题：我的父亲，今年79岁，他自小有很严重的惊恐症和焦虑症，“医院看病”和“可能会查出有病”会激发他严重的惊恐，严重时甚至因为做了一个肾脏CT（普通款，非增强款）而吓得晕倒，回家后嘶吼呕吐，说他要吓死了。他会在检查结果没出来前吓得几天睡不好，甚至语言攻击带他就医的家人。结果出来后是好的，他也会继续睡不着,继续恐慌，过度换气，白天呼呼大睡全程不清醒，下午和晚上不准我妈睡觉让我妈听他的“马上快要把自己吓死了”。他现在血压也不敢量（带他就医是因为他动脉硬化和今年血压吃以前的药压不住了），每时每刻都是天要塌了的状态。他不敢去医院看精神科，但他说他想吃药让自己不这样惊恐焦虑。他真的觉得自己快要把自己吓死了。
症状及患病时长：一年
就医及用药情况：盐酸曲唑酮，氯硝西泮
需要解答的问题：
医生您好，非常感谢您这么晚耐心解答我的难题，这两天新冠阳了，在吃特效药奈玛特韦片/利托那韦片组合（Paxlovid，帕克洛维），看说明书看不懂，我吃每日吃曲唑酮4分之3片，氯硝西泮半片，不吃睡不着，请问这几种药我该怎么吃，调节剂量还是绝对不能吃？
附加：失眠焦虑就是19年新冠后遗症，每次阳后都会再次加重失眠，所以我不想让新冠爆发出来引起更严重的后遗症，这是我必须吃特效药的原因
