症状描述:因2022年8月底被流浪猫抓伤,担心被感染一直焦虑,出现入睡困难,睡眠质量差,喉咙异物感,喉咙紧缩感,脖子紧张,食欲不振,偶尔恶心,胃胀,有时有眩晕感觉。


用药情况:于2022年8月31日打狂犬疫苗第一针,于2022年9月28日打完第五针。
于2022年10月2日开始吃美时玉(早餐后半片,晚上睡前半片),香芍颗粒(每晚睡前一袋)。

目前状态:白天依然很焦虑,还是担心猫抓感染问题,坐立不安,静不下心,睡不着午觉。
晚上入睡比较慢,能够睡到早上五六点钟。

请问医生:对抗焦虑,这两种药够了吗?用量上需要增加吗?
王晴
主治医师
精神科
武汉大学人民医院
已帮助 3
何先生,下午好!首先祝您国庆快乐。
根据您提供的病史资料,主要是八月底被猫抓伤这个诱因之后出现一系列症状,表现为情绪的焦虑紧张,反复担心被感染,同时伴有各种躯体症状,以及饮食、睡眠。
您目前用的两种药物,曲唑酮具有一定的抗焦虑和抑郁作用,但是这个药有一定的特性,随着剂量不同结合的受体也不同,一般小剂量的时候(一般是50—100毫克)镇静作用比较强,可以帮助调整睡眠节律,增加深睡眠时间,所以小剂量主要是作为辅助用药,放在睡前服用来改善睡眠。而大剂量(150—200毫克)以抗焦虑抑郁作用为主。您现在这个药一天只用了50毫克,所以如果想达到改善焦虑目的可能要更大剂量。但是剂量大了对白天的精神状态影响也会大一些。
另外一个属于中成药,抗焦虑、助眠作用并不明确。
您目前的情况可以考虑白天用其他抗焦虑药物,比如氟西汀 早上饭后服用20毫克,两周左右评估症状改善情况,不明显可以加到40毫克。这个药不仅可以抗焦虑、抗抑郁,还可以改善强迫症状(改善您的反复担心),而这个药基本没有镇静作用,不会影响您白天的精神状态。
而曲唑酮只放在睡前服用,睡前50—100毫克,来改善夜间睡眠质量。
因为所有抗焦虑药物起效都需要时间,一般连续规律服用两周左右才能看到效果,所以如果现在焦虑、坐立不安特别明显还可以短时间配合用一些苯二氮䓬类抗焦虑药物,比如劳拉西泮 早上用0.5—0.25mg来缓解症状,等后续氟西汀起效再把把劳拉西泮停下来。
我爱人30岁,今年4月22日剖腹产生了第一个孩子,9月初出现异常行为和表现
出院休息一个星期后(没有继续服药,因为那些药让她精神状态很差,而且非常爱睡觉)她正常回到了工作岗位(自己创业做了一个小机构),没有出现异常的行为,但是话还是非常多,情绪也比较容易失控。


症状描述:她的认知和理解有问题,我看辛吉飞的视频(揭露视频添加剂问题),她说我是吃货,说其实这些东西下厨房里面都教了。带她去博物馆玩,看到一些制造砖茶的工具,她会有非常奇怪的认知(图5、图6在她看来是琵琶、水龙头和搓衣板);说话时经常忍不住大笑,然后经常由一个词很快联想到另一个词,一直这样发散出去,经常喋喋不休,而且讲起来非常的生动;有时候回想起童年的一些遭遇会哭,觉得她父母不容易(之前住院回想起童年也哭,但是更多的她被母亲虐待的痛苦遭遇,是恨);国庆回她老家的这几天,一旦她说的内容被否定或者没有人听,就会狂怒,吼叫。


患病时长:1个月

医院检查:出院记录和部分检查结果见图1~4,CT检查医生反馈是前额叶萎缩,建议做核磁共振复查,病人一直不配合就没去

用药情况:目前没有用药
马俊华
主治医师
精神科
武汉市精神卫生中心
已帮助 2
晚点回复,见谅,现在有点忙
症状描述:医生,我最近心慌心悸,一发作感觉恐惧感,然后嘴唇麻木,心跳加速,下肢冰冷,身上微微抖,心脏加速跳动,睡觉的时候睡不着怎么睡也睡不着,一直心慌,但是挂了两次急诊了,心脏没有问题。


患病时长:9月28凌晨0:32分第一次发作,当天夜里在外面受到了惊吓,发作后直接吃了速效救心和硝酸甘油,并去医院挂了急诊,第二次10月3号在长途客车上,路过大兴安岭的荒无人烟的地方,发作,第三次10月4号晚在飞机上发作
蔚然
主治医师
心理科
苏州市立医院
已帮助 3
您的问题已收到,请不要回复任何内容,我在打字。
医生你好,我从小学大概四,五年级起就开始有一点焦虑,小的时候是担心作业成绩那些。现在高中了常常耳鸣,注意力不集中,脖子经常酸痛,眼睛也会疼,而且总是担心会有不好的事情发生。无论是在我上课的时候还是其他时候,包括睡觉前也会想,甚至做梦时还会梦到那件事情发生了。前不久刚开学那会儿,我情绪很不稳定,在学校里经常上课上着上着想到难过的事就非常想哭,在家里也是一样,因为我是一个很依赖爸爸妈妈的人,但是我小的时候当过两三年的留守儿童那段时间就已经有了焦虑的症状(就是上面提到的担心作业成绩那些),现在我一回家就不想回学校,也会因为这个一个人掉眼泪。但是其实在平常家人和同学都觉得我很乐观很好笑,有的时候一些负面情绪只能自己内部消化。我很不喜欢这样的生活。我是经同学介绍才来到这个APP上,希望能得到有效的治疗。
蔚然
主治医师
心理科
苏州市立医院
已帮助 1
不好意思,现在才给您回复。感谢你信任平台信任我。你自己对医学和心理学有一定了解我觉得你对自己的身体也很关注这很棒。我整理了一下您的症状,大概可以归纳为几个部分。您先不要回复任何内容!
您好,目前压力比较大,然后主要问题就是过度思虑,然后大脑控制不住的胡思乱想,晚上睡觉做很多梦,经常是噩梦。

患病时长:最近一个月比较明显

医院检查:前段时间去吃中药好多了,说我是心胆气虚
刘乘洋
主治医师
精神科
淄博市精神卫生中心
已帮助 1
你好,信息已经收到。感谢你的信任!你的问题我已经仔细阅读,稍后详细回复你。在收到下次回复之前,请你暂时不要追问,因为丁香医生平台设置,每次咨询只能有三次交流,以免浪费你的次数和金钱。谢谢!
你好 医生 我最近失眠 从小一直睡觉比较容易警醒,喜欢在安静环境下睡觉 ,近两三年生了小孩后长期熬夜带娃 喂奶换尿不湿断断续续睡觉 一天睡两三个小时是常事的 现在小孩两岁了 小孩跟我一起睡 睡眠情况却感觉越来越不好 不容易入睡 入睡后有声音容易惊醒 醒后没办法再次入睡 有时候一点过换了尿片睁眼到天亮 睡眠不足让人感觉白天很抑郁什么事都不想做,我喜好锻炼 有时候会高强度锻炼但是晚上睡眠质量不乐观 白天也亢奋 晚上睡两三个小时白天也没睡意 就是疲倦,我觉得是哪里出问题了吃点药解决下问题 怎么调整,我现在最想做的事就是去个没有任何人的地方睡一个星期 什么不用担心 但是不现实
周晓波
主治医师
精神科
四川省人民医院
已帮助 1
您好,感谢信任。

您的病情描述已获悉并仔细阅读,为了更充分的了解你的情况,我想再进一步了解下:
1 你的文化程度,职业。孩子多大,已经断奶了吗?
2 孩子半夜会惊醒吗?你半夜会换尿不湿吗?如果你不陪孩子睡觉,你自己睡觉睡眠如何呢?
3. 你最近每周大概有几天睡不好觉呢?一般几点上床,几点能睡着,几点醒来呢?半夜醒几次?半夜醒后多久才能再入睡呢?
4. 你睡不好觉有什么原因吗?比如心理有事担心放不下,比如心情不好,比如压力大,还是莫名其妙的失眠呢?
5. 你睡前半小时-1小时一般在做什么呢,比如在玩手机吗?
6. 你睡不着觉的时候会做什么呢?晚上睡不着的时候感到烦躁焦虑吗?
7. 你白天精神如何,白天睡眠多吗?白天活动多吗?
8. 如果睡好了觉,你白天的情绪状态正常吗?
9. 你尝试过哪些方法来调节睡眠呢?
医生您好我是一名学生。最近临近学业考核,找您开些西药(中药就算了,毕业后慢慢调理)。

症状描述:从小父母打骂,极度敏感又从不敢表现,频繁焦虑,如果不是过度劳累便失眠,偶尔头痛,经常头晕。经常突然地出现紧张惶恐的感觉,心脏狂跳。经常会有自杀的念头。

患病时长:起码三四年了,现在临近大考,情况太严重

麻烦您了。
魏志刚
主治医师
精神科
河北省第六人民医院
已帮助 3
您好,感谢您的信任。您的资料已经收到,正在阅读,稍后回复您,暂时不要继续提问,感谢您的理解,谢谢
您好, 我是帮我妈妈在咨询。 因为我本人不在国内,目前是这样。两周前我发现我母亲思维思考方式异常。与我父亲沟通,再三的追问下得知我母亲有精神上面的一些异常。
可能性的刺激原因:因为今年六月初我父母从老家回来,因为当地疫情管控原因唯独把我母亲单独安排了酒店隔离。其他人则不用酒店隔离。在此期间我母亲有点想不开,觉得有人针对她。有些烦躁。再加周围人包括我父亲没有及时的开导。导致我母亲回家以后觉得家里被人监视了, 开始扔东西。然后还买了假发套,防止别人发现。后面有出现一些幻听现象,报复性消费。
因为我父亲懂一些中医,所以并没有第一时间就诊。二来也是怕激素类药物副作用和依赖性。目前我母亲就是每天给我父亲讲一些没有依据的故事有时自言自语,昨天我父亲和她出去发现她方向感特别模糊带我父亲走了好大一圈。前几天她睡眠不太稳定。我父亲说是我联系太频繁,因为我妈一听我的声音就激动晚上不睡觉,目前我父亲不让我与我妈联系。我父亲的意思是多观察,他想带我妈节后出去转一转看看会不会好转。
我的问题如下:1. 该不该告诉我妈得病,并帮助她确立正确思想。我爸总说不要刺激我妈。就哄着她。这种方法可不可取,或者说在不刺激我
杨欣湖
主治医师
精神科
广州医科大学附属脑科医院
已帮助 6
您好,您的信息已收到,晚些给您详细回复。
医生你好,我是一名广泛性焦虑患者。我是从一七年八月份的时候突然见了一次惊恐发作,然后就有了这样的一个焦虑症状。哎,在这个期间我一直在服用的是欣百达,进口的那个。我的症状主要有就是心慌,然后坐立不安恐惧感非常的明显,然后会头晕。会坐立不安,然后就是那种感觉整个头会有那种不真实的感觉。哎,我现在的用药是隔一天一颗也就是60毫克,而吃药的这些年基本上惊恐发作的这样的症状越来越少,但是时不时还是会有这样的一个前兆。医生一直叫我这样去吃药,然后我也有两年的时间没有去咨询过医生用药的情况。昨天我的一个亲戚,他也是跟我一样的症状,但是他现在已经有半年的时间没有在服药了,她吃了这个药是百洛特草酸艾司西酞普兰片。我就想知道,我吃的欣百达跟她吃的这个药,对我来说哪一个更有效果。我已经有五年的吃药经历了,现在是隔天一颗。
刘露
主治医师
精神科
哈尔滨市第一专科医院
已帮助 5
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医生你好。
我16年底急性惊恐发作,发抖,走在街上恐惧别人的眼神。后来18年看了医生焦虑➕轻度抑郁。吃了一个月药自行停药了。后来找了份很忙的工作,调节自己,运动,培养爱好,好像活过来了。起初是担心自己发抖,但是发展到现在,变成了恐惧某个场景,比如坐下跟人聊天,尤其跟人吃饭,很害怕,根本坐不住,状态不好的时候只想逃跑,根本没法跟人吃饭。但自己一个人的时候状态又很好。平时喜欢跳舞。逛街。今年交了男朋友,有时候和他吃饭,我不自在。睡觉也睡不着。然后学校上公开课,开家长会,听男票说他妈妈要请我吃饭,平时学校同事们坐一起吃饭,甚至给高年级孩子上课感觉到他们的眼神,这些居然都成了我的恐惧,我知道可以调节,逃跑,分手,转移注意力,做自己喜欢做的事,独处,运动,都是我的方法。但我知道再次遇到,这些问题不会消失。而且有时候硬着头皮做一些不得不做的事情,比如公开课,比如不得不吃的饭,我的思想斗争很痛苦。我的躯体症状就是肩颈酸痛,头疼,紧张发抖,在一些场合,比如演讲,当众发言,这些我都做不到了,好难过。
最近睡得不好,在吃安神补脑液,百乐眠和谷维素。吃了一天半。安神补脑液吃下去猛烈想吐
邹莹
主治医师
心理科
浙江中医药大学附属第二医院
已帮助 9
您好 感谢信任
我能感受到你的焦虑和希望好转的急切 一句话 选择方向对了 怎么走只是时间问题 迟早能到 但如果方向错了 走再久 也到达不了
所以你现在其实是方向错了 这种焦虑属于社交恐惧 属于恐惧症或者也可以说是神经症的一种 对生活产生显著的影响的 就需要治疗
抗焦虑药物对此疗效明确 你现在吃的这些 都不是专门针对抗焦虑来的药物 效果不稳定 或者说没有长远治疗效果 另外 药物控制症状的同时 最好联合心理治疗 比如认知行为治疗 效果更好 不用过度在意药物反应 利大于弊而已
还是建议选择精神卫生专科医院或者三级医院临床心理科或精神卫生科就诊 进行必要的检测(主要是脑电图常规、血甲状腺功能)和心理评估然后给予针对性治疗
你也可以找一些关于社交焦虑的书籍 帮助自己认识这个症状 从而选择最佳治疗途径 早日恢复