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月回答 29
2023年07月14日
①孩子2018年11月出生，男，父亲、奶奶有长期过敏性鼻炎，均为重度。
②14日早上5点不到，室内开空调，孩子喊醒我说有鼻涕，右鼻孔。第一次躺着擤鼻涕有少量血，如图1，房间黑没注意。孩子似乎鼻子没通，又坐起来擤第二次，有明显鲜红色血块，只有一小点黄色组织，如图2、3。连续第三次擦鼻子，一点点血。均为鲜红色，如图4。（查看手指，未发现手指带血）
③7：10左右，孩子说鼻子干，给他用生理盐水洗了两侧鼻子后轻轻擤鼻，纸上有淡粉色，未再出现明显血迹。孩子口诉咽下去的洗鼻水有点酸。
④鼻子除了擤出来的血，没有血流下来的情况，4点多三次擤鼻子后孩子就继续睡了，说没有其他不舒服的地方。5点多洗鼻子后孩子就醒了，精神佳。
⑤之前耳鼻喉检查，说孩子有鼻炎，有一点点息肉，建议经常生理盐水洗鼻子。三周岁半过敏源检查当时抽血36项无问题。四周岁半皮肤检测过敏源排除尘螨过敏（父亲为尘螨过敏）。上周曾因皮肤痒，吃过开瑞坦（氯雷他定）。
⑥近几日在外旅游，孩子有劳累的情况。15日返程坐飞机，孩子这种情况是否可以？医生考虑是什么问题？是否需要立即就医？
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2023年07月14日
你好，目前的情况考虑还是和过敏、周围环境干燥的因素有关，小朋友下意识地因为鼻痒抠鼻子可能导致鼻腔出血，这种情况就会引起黏膜出血，这种情况建议先停止以前冲洗，可以鼻腔滴复方薄荷油湿润鼻腔，促进黏膜恢复。如果过敏症状比较严重，可以增加定氯雷他定抗过敏药物进行治疗，减轻目前的症状服用方法睡觉前一片看看治疗效果。
主要图2，图3有明显粘稠的血块类物体，这个是什么？问题大吗？目前我们在省外，就医不是很方便，16日也就是两天后再就医或者处理可以吗？
2023年07月14日
这种情况就是因为血液凝固从而形成粘稠样的分泌物，属于正常情况，可以先用药治疗，建议能够在当地医院做检查，价格也不贵，这样放心。
TA的问答
症状及患病时长：2-3个月
就医及用药情况：去医院检查了，开药了
需要解答的问题：请医生结合检查结果，帮我看看这个需要做手术么，需要的话是大手术还是小手术，手术后恢复时长大约多久，怎么调理症状及患病时长：1周
就医及用药情况：
阿莫西林克拉维酸钾片
需要解答的问题：
一周前让孩子传染合胞病毒，最开始是咽痛，咳嗽，这些症状好转后流鼻涕。流鼻涕一开始是两个鼻子都流，现在是右边一个鼻子流鼻涕，鼻涕有时候是白鼻涕，有时候清鼻涕，有时候黄鼻涕。开始变成单侧流涕后，第一天还伴随右半边头像灌铅了闷胀感，右边下颌关节酸胀痛、牙痛、眼下鼻翼旁边皮肤按压痛，热敷了一天，且自我感觉应该有点鼻窦炎，就吃了一次头孢。第二天症状好转，下颌关节不疼了，有一点牙痛。查了下阿莫西林更对症改吃阿莫西林，到现在为止吃了三次。鼻涕还是清、白、脓都有，今早右半张脸还有酸闷胀感，中午以后症状又没了。低头时稍微觉得头沉。
请问这种症状更倾向细菌还是真菌性鼻窦炎呢？需要去医院拍ct还是核磁才能确诊吗？能否观察并继续吃药呢？症状及患病时长：八月初感冒后，右边扁桃体下部出现像图片中有一片白色的组织，一直未好但也没变大。十月份扁桃体上部出现图一图二圈起来处有红肿中间有一个白色小圈，近期发现扁桃体下部出现零星两三个小白点，原本红肿的地方出现图三圈起来的白色部分，然后隐窝处还可见两个小肉球（如图五），还有一个更深的地方是带小白点的小肉球，做了喉镜显示慢性咽炎跟会厌囊肿，未提及扁桃体问题，未有明显咽痛，请问这是什么情况？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：2周
就医及用药情况：鼻渊通颗粒，小儿豉翘
需要解答的问题：感冒初期就医，医生让吃了希刻劳➕奥司他韦，三天后，感冒不适正常先退，持续鼻涕多，浓黄色鼻涕，晨起咳嗽，吸鼻涕的时候偶尔伴随咳嗽。就医后让吃鼻渊通颗粒，用药一周多，没有任何变化，鼻涕非常多，黏白鼻涕夹杂黄脓鼻涕。想问问如何处理，是否有喷雾类直接用于患处或者雾化之类的治疗，或者，是否需要换药。
主任，我昨天找您问诊右侧鼻甲肿物，今天门诊做了钳除。
病理如下图，主任帮忙看一下
1.是否需要做一个病理会诊？
2.今天门诊的手术方式为钳除，是否需要考虑进一步补充手术扩大切除？
3.病理提示“生长活跃”此说法意义如何？有无必要加做免疫组化进一步辨认？
