2024年01月27日
第1次提问
症状及患病时长:夜晚尿频上卫生间六次想尿但尿很少 就医及用药情况:做前列腺b超腺体为40/30/24不大。医生怀疑是膀胱过度活动症吃了托特罗定片,索利那新片。一个月了也没有根本好转 需要解答的问题:这两种药还能继续吃吗?副作用大,嘴特别干苦。
韩虎医生
您好,很高兴为您解答,问题我已经了解,需要仔细查看并分析您的问题并使用文字回复您(需要一些时间大概15分钟-20分钟左右),正在组织回复语言,为了珍惜剩余2次的追问机会,您稍等一会暂时先不要追问,谢谢。 担心您着急,特先告知。
温馨提示:这条消息先不要回复,详细回复您以后,仔细阅读后再一起追问,以免浪费剩下的2次提问机会。
2024年01月27日
韩虎医生
B超单子有吗?你把b超单子拍个照片传上来看一下。你说的这个前列腺的这几个数值是指的它测量的长宽高的数值吗?有没有做尿流动力学的检查?有没有做尿流率和残余尿的检查?排尿有没有突然中断尿线变细?尿道口之前有没有流过脓液。你白天排尿次数多吗?托特罗定和索利那辛这两个药你同时吃的吗?你高血压控制的怎么样?吃什么降压药
首先来说,托特罗定和索利纳新这两个药都是m受体阻断剂,都是同一类药物,我们不建议同时服用。它的副作用就是会引起口干、便秘,如果效果不好,而且又出现了严重的口干,那就不要服用了,得需要进一步去查找病因到底是什么原因导致的这种情况。
前列腺体积不大啊,有很多原因会引起排尿功能的问题,这个还是非常复杂的问题。第1种可能性就是前列腺体积虽然很小,但是它长的位置不好,它有一块位置凸向膀胱,虽然整体体积不大,但是这一块的位置把后尿道堵住了,它也会引起严重的排尿症状,排尿症状和前列腺的体积不呈正相关。第2种可能性就是尿道狭窄,排尿过程中尿线变细,尿频这个得需要再去做一个尿流率加残余尿的检查,看一下有没有问题,如果有问题需要进一步的去做尿流动力学的检查,在排尿过程中监测膀胱尿道压力变化去判别功能性的疾病,到底是膀胱过度活动综合症还是膀胱颈梗阻还是尿道狭窄,都得需要这个检查来去判断。
如果确定是膀胱过度活动综合征,吃这个药物效果不好的话,你可以改用beta受体激动剂,就是米拉贝隆这个药,可以使膀胱肌肉舒张,减少膀胱过度活动,但是它也有副作用,就是会引起轻微的血压升高。
2024年01月27日
第2次提问
白天尿不多,晚上尿次数多但尿很少有尿等待现象。尿尿时没有断流变细的情况也没有其他症状。没有做过尿流率加残余尿的检查三甲医院能做吗,膀胱和尿道做过b超没有狭窄等症状。降压药吃的是硝苯地平,
2024年01月27日
韩虎医生
还有一个你有没有查前列腺特异抗原这个指标,这个主要是采用前列腺癌的一个指标。
我觉得你可以改用阿尔法受体阻滞剂,比如可多华或者哈乐,睡前吃一片,可以缓解排尿的问题。这个药可能会出现低血压,它有轻微的降压作用,但是不明显,吃这个药的时候不要猛然的改变体位。
尿流率和残余尿一般都得去三甲医院做,普通的医院估计做不了,尿流动力学也是。

TA的问答

男,年龄46,身高166,体重63kg,办公室工作,发现血糖高四年多,吃二甲双胍不到两年,每天早晚各一片。 近来发现勃起出了问题。一直以来自我感觉良好,有时差不多天天自撸,然后还不影响一周三四次的性生活,但年后好像出了问题。 过年期间回老家,大概一个月没有和老婆在一起,其间差不多有二十天吧,天天喝酒,偶尔喝多,也偶有自撸。年后回来,前两次正常,后来忽然硬不起来,或者硬起来刚要进入又软了,心里很慌。休息了几天,发现又恢复正常。 近几天老婆说,听说吃二甲双胍会影响性功能,我告诉她二甲双胍没这个副作用,昨晚她又叨咕不让吃药,说只要注意饮食就行,我说按医生要求应该吃药。然后做的时候发现又硬不起来。今天再试一次,也是刚硬又软了。 请问怎么办?症状及患病时长:月经期第二天,今天就一直感觉想尿尿,去厕所能尿出来少量,有轻微疼痛感 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是什么问题呢,应该怎么治疗?症状及患病时长:没有晨勃快两年了,勃起困难需要手捣鼓好一会才能勃起,早泄 就医及用药情况:补天灵片,参勃力康 需要解答的问题:晨勃可以恢复吗今年三十还没结婚还没小孩,勃起好慢之前有欲望就可以勃起现在要捣鼓好一会,两年前还没有早泄,有过抑郁焦虑史停了舍曲林之后就早泄了 症状及患病时长: 32岁,男性,未婚,处男。谈过几次恋爱,但是进行性生活时总是勃起困难,自己手淫时硬度可以,时长也没问题,但是异性抚摸或者口的时候,很难硬起来。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 2岁儿童,睾丸受伤,初步检查皮外伤.急诊缝合 就医及用药情况: 需要解答的问题:还需要去好的的医院做进一步检查吗