症状及患病时长：手鼻增生开裂，长好后一段时间就复发，手部7年以上，鼻部5年以上。就医及用药情况：19年时手部位置严重，鼻部较小，在皮肤科做了手部皮肤切除手术，术后三年多没有复发，后来创部慢慢开始有变色变红，近期发展加快，开始开裂愈合反复。鼻部当时较小未做手术，这几年慢慢长大，反复结痂脱落，伴随轻微出血。原本头顶也有类似情况，但非常小，19年看过后涂药再没长大。手部鼻部现状情况如图，附19年诊断。用药情况：丙酸氟替卡松乳膏，重组人表皮生长因子，用药可止痒及促进愈合，但只是临时作用，无法长期治疗。需要解答的问题：手部和鼻部可能是哪几种情况，是否是同一种病，现在是否有可以控制长大溃烂的药物或方法。其他说明：患者男性，81岁，体重90kg，基础疾病高血压高血脂超十年长期用药，无高血糖，老年斑较多，晒太阳久皮肤易红，每年体检，除走路稍慢，嗜睡鼾重，视力听力下降，身体未发现其他问题，读写、上下楼日常活动都行。|皮肤科|丁香医生

2024年04月02日

第1次提问

症状及患病时长：手鼻增生开裂，长好后一段时间就复发，手部7年以上，鼻部5年以上。就医及用药情况：19年时手部位置严重，鼻部较小，在皮肤科做了手部皮肤切除手术，术后三年多没有复发，后来创部慢慢开始有变色变红，近期发展加快，开始开裂愈合反复。鼻部当时较小未做手术，这几年慢慢长大，反复结痂脱落，伴随轻微出血。原本头顶也有类似情况，但非常小，19年看过后涂药再没长大。手部鼻部现状情况如图，附19年诊断。用药情况：丙酸氟替卡松乳膏，重组人表皮生长因子，用药可止痒及促进愈合，但只是临时作用，无法长期治疗。需要解答的问题：手部和鼻部可能是哪几种情况，是否是同一种病，现在是否有可以控制长大溃烂的药物或方法。其他说明：患者男性，81岁，体重90kg，基础疾病高血压高血脂超十年长期用药，无高血糖，老年斑较多，晒太阳久皮肤易红，每年体检，除走路稍慢，嗜睡鼾重，视力听力下降，身体未发现其他问题，读写、上下楼日常活动都行。

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2024年04月02日

钟春明医生

您好！不好意思，让您久等了。

2024年04月02日

钟春明医生

根据您的描述和图片来看，目前鼻部的皮疹考虑皮肤肿瘤的可能性大（鳞状细胞癌），这个需要完善皮肤活检检查才能进一步明确诊断。因为之前已经做过一次皮肤活检，考虑光线性角化病，这个是癌前病变，是有可能会转化为皮肤肿瘤的。经过长时间的日晒，溃疡刺激等等就会有可能转为恶性了。
手部的皮疹考虑和鼻部的一样，也不排除皮肤肿瘤的可能，鲍温病时间久之后也是有可能继发鳞状细胞癌的。
建议您带老人家前往医院皮肤科门诊就诊，再次完善皮肤活检检查进一步明确诊断。必要时需要手术切除。单纯使用药物治疗对于这种创面作用比较有限了，改善不明显的

2024年04月02日

第2次提问

好的医生，手部做过一次，还算顺利。鼻部手术的风险性大吗，是只做表皮去除，还是鼻部手术会造成形状变形。手术有几种方式。谢谢医生！

2024年04月02日

钟春明医生

好的，不用谢。鼻部手术风险不是很大的，主要是出血风险，还有因为他年龄大，还有一些其他术后恢复慢的风险。先皮肤或者明确诊断，这个只是切除小部分组织而已，然后明确诊断是恶性肿瘤，那需要把肿物全部切除，看病理情况了解肿物浸润深度才知道切除的范围和深度，切除范围大的话有可能影响外形的。

2024年04月02日

第3次提问

明白了医生，我们去检查一下。这个需要挂皮肤科还是肿瘤科呢，需要手术的话，对医院是不是要有所选择，西安这边有哪些医院是可以关注了解的，非常感谢！

2024年04月02日

钟春明医生

好的，您可以前往医院皮肤科门诊就诊，这个手术还是需要前往大的医院比较好。在西安的话可以前往西安交通大学附属第二医院，找谭宣丰教授进一步诊治和手术治疗。