问题详情

您好，您的问题我已经收到，感谢您的信任。我现在组织一下语言，稍晚点文字回复您，还请耐心等待一下（大概20分钟左右），暂时不需要进行追加提问，因为您目前只剩下2次提问机会，希望我的每次回复都能够对您有所帮助，谢谢。

抱歉让您久等了，根据提供信息，您目前主要的症状是:腰部及骶尾部疼痛1月余。接下来有几个问题还希望您逐条回复一下，以便我为您的病情作出较为准确的分析。
1.您目前这种症状已有1月余时间，在此之前是否有过类似的情况？
2.这次出现症状之前，腰部是否受过外伤，比如摔跤、撞伤等等?或者说近期是否剧烈运动的情况
3.您说腰部及骶尾部疼痛，坐和下蹲动作都疼，那你现在可以坐着或者上厕所蹲坑等日常动作吗？
4.自出现不适以来，症状是一直存在还是间断发作?有逐渐加重的趋势吗?
5.疼痛发作有什么规律吗，譬如平时长时间弯腰负重或者久坐及劳累后是否会更容易诱发这种不适感?休息后症状是否有明显缓解?
6.除了描述的症状之外，还有其它不舒服的症状吗？比如下肢麻木无力，跛行等等
7.平常生活习惯及工作性质怎么样，需要经常伏案工作或者弯腰负重劳作吗？

★生活中腰骶疼痛原因非常多，比如急性外伤导致的腰背软组织损伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等等都有可能，从您的腰椎磁共振来看（片子拍的不是特别清楚），暂时没有发现明显椎间盘突出征象，且L5/S1椎间盘信号似乎还可以，并没有如明显变性（也可能是手机拍照影响的原因）。另外，腰椎生理曲度变直，这个应该和您生活及工作习惯密切相关。

★我个人初步分析腰背肌劳损可能性大，原因可能与您以往的生活习惯或者工作方式有关，长期高强度的体力劳作或者经常伏案工作，以及弯腰负重活动等等造成腰背肌慢性劳损，建议您近期减少一切非必要的腰背及下肢剧烈活动，疼痛明显的话，可以局部外用双氯芬酸钠软膏缓解疼痛症状。

★您最后提到的两个问题：
1.请问我这种情况严重吗？(痛了很久了比较担心)
腰背肌劳损属于一种劳累型疾患，只要平时注意，保持健康的生活习惯及工作方式，必要时配合药物治疗，最后症状都会逐步缓解，恢复正常的，您不必过于担心。

2.医生开的药适应症吗？或者有更好的用药方式吗？
两种药，其中腺苷钴铵片是一种神经营养药物，如果您目前没有明显肢体麻木症状，也可以暂时不用服用。另外盐酸乙哌立松片是一种肌肉松弛药物，可以有效缓解因肌肉痉挛引起的酸痛症状，建议您继续服用。我个人推荐您再外用双氯芬酸钠软膏，可以在一定程度上缓解疼痛的作用。

您的回复已收到，请稍后

★从回复的信息来看，您平时的工作坐的时间比较长，目前主要还是腰痛症状，没有明显的下肢神经症状。久站久坐后症状容易出现，平躺休息症状有一定程度上缓解。

★综上信息来分析，您这种情况大概率是腰背肌劳损的症状。这种情况一般无需再进一步检查（诊断还是比较明确的），除非出现了明显的下肢神经症状，或者进行性腰痛加重，可以再次复查磁共振。

★临床中对于腰肌劳损患者我们是这样建议的：
1.避免久坐久站，比如伏案工作，看手机、使用电脑等，容易会使腰椎处于前屈状态，时间久了会出现腰椎生理曲度变直，并引起腰痛、臀部及大腿酸痛等症状。如果因为工作需要，确需长时间久站，建议后背垫一小方枕，并让后背紧贴靠椅，以免腰背悬空，对腰椎起到一定的保护作用。
2.加强腰椎肌肉力量的锻炼，比如大飞燕、臀桥，可以锻炼腰背部肌肉的力量，对腰椎起到保护作用。
3. 睡眠休息的床垫要有一定支撑力。太软，身体完全陷进去，容易腰酸背痛。太硬，硌得不舒服影响睡眠。一般在硬板床上加垫一床垫絮，厚度一层被子高度即可，这样既有一定的柔韧性又有一定的支撑性。
4.平时注意腰背部保暖，适当户外运动，另外适当热敷和按摩等理疗治疗也有利于腰背部软组织的修复。
5.如果疼痛症状明显，影响日常生活，可以外用双氯芬酸钠软膏或者口服西乐葆消炎镇痛对症处理