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月回答 6
2023年10月21日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，我父亲今年51岁，有高血压病史常年吃降压药，2、3年前得过脑梗，之后就不再饮酒。今年9月做全身体检，心脏彩超提示：心动过缓（51），二尖瓣轻度返流，左心室舒张压功能降低，心电图显示左室电压高，因为我爷爷几年前是心衰去世的，有点担心我爸爸心脏有问题，麻烦医生帮忙看下
图片是部分体检报告截图
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2023年10月21日
1.从心电图和心脏超声的结果来看，结果提升左心室高电压和舒张功能减退，这与高血压关系比较大，以后需把血压控制好。
2.心率有些慢，建议检查24小时动态心电图，这样可以评估最慢心率和每天平均心率各是多少，心率太慢可能会发生晕厥或黑蒙，您父亲平时是否有这些症状？
3.心脏超声提示二尖瓣轻度反流，这种情况目前不用特别治疗，建议以后每年复查心脏超声，如果反流没有加重就观察。
4.超声提示颈动脉斑块，建议服用阿托伐他汀钙片，每天晚上10mg，一个月后复查血脂和肝功能。这个药可以防止斑块扩大和使斑块稳定。
5.请问平时有胸闷、胸痛或气短等症状吗？如果有这些症状，特别是这些症状与活动有关，需检查是否有心肌缺血冠心病，一般检查冠状动脉CTA或冠状动脉造影可以确诊，目前冠状动脉造影最准确。
2.心率有些慢，建议检查24小时动态心电图，这样可以评估最慢心率和每天平均心率各是多少，心率太慢可能会发生晕厥或黑蒙，您父亲平时是否有这些症状？
3.心脏超声提示二尖瓣轻度反流，这种情况目前不用特别治疗，建议以后每年复查心脏超声，如果反流没有加重就观察。
4.超声提示颈动脉斑块，建议服用阿托伐他汀钙片，每天晚上10mg，一个月后复查血脂和肝功能。这个药可以防止斑块扩大和使斑块稳定。
5.请问平时有胸闷、胸痛或气短等症状吗？如果有这些症状，特别是这些症状与活动有关，需检查是否有心肌缺血冠心病，一般检查冠状动脉CTA或冠状动脉造影可以确诊，目前冠状动脉造影最准确。
2023年10月21日
好的谢谢医生，平时没有晕厥过，就几年前脑梗的时候晕厥过；2年前查过冠状动脉造影，提示没问题，另外我爸爸体检血脂有点高，有脂肪肝，还有个肝囊肿，吃阿托伐他汀会刺激肝功能吗，有没有对肝损伤小的替代药
2023年10月21日
不用谢！
1.阿托伐他汀钙片引起肝功能异常的可能性比较小，一般服用一段时间后复查肝功能比较安全。这个药可以降脂、治疗动脉斑块，对大多数人是安全的。
2.如果确实比较担心肝功能的问题，可以皮下注射依洛尤单抗注射液，每半个月皮下注射140mg。
1.阿托伐他汀钙片引起肝功能异常的可能性比较小，一般服用一段时间后复查肝功能比较安全。这个药可以降脂、治疗动脉斑块，对大多数人是安全的。
2.如果确实比较担心肝功能的问题，可以皮下注射依洛尤单抗注射液，每半个月皮下注射140mg。
TA的问答
症状及患病时长：
2年，偶尔发作
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我母亲今年69岁，没有高血压和心脏病史。过去两年中有时会发生一过性的心跳过速，能达到150-170/分钟。但是如果躺下来，过一会症状就会消失，心跳也会恢复正常。
原来这种症状顶多2/3分钟就会过去，但我们发现症状发生的事件越来越长，最近一次是40分钟前，症状持续了10分钟，在症状发生的时候服用了一片心得安。
这种心动过速不是经常发生，有时几个月也不会发生一次。感觉一般是在睡眠不好，或者压力大时容易发生这个症状。
平常做过心电和24小时心电，但是因为当时均无症状，所以结果都是正常的。
在有症状的时候，比如刚才，我们用心电仪记录了下来，麻烦您看一下，是否有问题？
如果有问题的话，应该如何治疗和用药呢？
另外除了感觉心跳过速激，在晚上上床睡觉时，能明显感觉的心脏变缓。
谢谢您！
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，我父亲今年51岁，有高血压病史常年吃降压药，2、3年前得过脑梗，之后就不再饮酒。今年9月做全身体检，心脏彩超提示：心动过缓（51），二尖瓣轻度返流，左心室舒张压功能降低，心电图显示左室电压高，因为我爷爷几年前是心衰去世的，有点担心我爸爸心脏有问题，麻烦医生帮忙看下
图片是部分体检报告截图症状及患病时长：医生好，我妈偏瘫快10年，平时吃安博诺 厄贝沙坦氢氯噻嗪片每天一片，近期血压较高，上压145，下压115，加用一粒拜新同并无改善
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生您好，之前跟您咨询过关于我父亲的情况。非常感谢您的解答！他今年70岁，今年5月20日左右在旅行中，首次被查出心力衰竭和房颤。
就医及用药情况：目前根据您的建议每天200mg胺碘酮，50mg欣诺妥。他一般很少出现房颤，只有天热加上劳累房颤会出现，但是休息一下，睡一觉会恢复正常。他目前血压：高压100-110之间，低压60多，心率50几次/分钟。射血分数比较低20%-25%
需要解答的问题：
上次我可能没描述清楚，上传的也都是他房颤出现时的心电图。但是他其实平常很少出现房颤。病情首发的时候，因为是在旅行中当地就医，当时医生为了保证他平稳的回家就用了大剂量胺碘酮让他控制心率。所以我想请问：
他这种情况，是否需要终生服用胺碘酮和阿派沙班？或者是否可以逐渐的把胺碘酮换成B阻滞剂？
上次跟您咨询是因为我父亲他对比索洛尔比较敏感，心率降的太低，但是有这样一个情况：就是我祖父曾经用比索洛尔心率太低，换成倍他乐克心率就正常了。那是否我父亲也可以尝试使用倍他乐克呢？医生您好，麻烦帮忙看下，新生儿24小时，检查结果第1张图，显示卵黄孔未闭合，动脉导管未闭合，第2张，第3张图片是8天之后检查结果，显示动脉导管已经闭合了，卵黄孔未闭合。生下来之后医生说黄疸高，让住院烤蓝光治疗，但是今天突然医院说孩子的钠肽原指数高，正常450，指数24000多让赶紧转院检查，说孩子呼吸急促，但是肺片没问题。辛苦您帮结合彩超两次检查结果，以及化验指数，看一下这个应该怎么处理。呼吸急促，钠肽原指数高这种情况严重吗？
