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月回答 8
2023年10月21日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，我父亲今年51岁，有高血压病史常年吃降压药，2、3年前得过脑梗，之后就不再饮酒。今年9月做全身体检，心脏彩超提示：心动过缓（51），二尖瓣轻度返流，左心室舒张压功能降低，心电图显示左室电压高，因为我爷爷几年前是心衰去世的，有点担心我爸爸心脏有问题，麻烦医生帮忙看下
图片是部分体检报告截图
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2023年10月21日
1.从心电图和心脏超声的结果来看，结果提升左心室高电压和舒张功能减退，这与高血压关系比较大，以后需把血压控制好。
2.心率有些慢，建议检查24小时动态心电图，这样可以评估最慢心率和每天平均心率各是多少，心率太慢可能会发生晕厥或黑蒙，您父亲平时是否有这些症状？
3.心脏超声提示二尖瓣轻度反流，这种情况目前不用特别治疗，建议以后每年复查心脏超声，如果反流没有加重就观察。
4.超声提示颈动脉斑块，建议服用阿托伐他汀钙片，每天晚上10mg，一个月后复查血脂和肝功能。这个药可以防止斑块扩大和使斑块稳定。
5.请问平时有胸闷、胸痛或气短等症状吗？如果有这些症状，特别是这些症状与活动有关，需检查是否有心肌缺血冠心病，一般检查冠状动脉CTA或冠状动脉造影可以确诊，目前冠状动脉造影最准确。
2.心率有些慢，建议检查24小时动态心电图，这样可以评估最慢心率和每天平均心率各是多少，心率太慢可能会发生晕厥或黑蒙，您父亲平时是否有这些症状？
3.心脏超声提示二尖瓣轻度反流，这种情况目前不用特别治疗，建议以后每年复查心脏超声，如果反流没有加重就观察。
4.超声提示颈动脉斑块，建议服用阿托伐他汀钙片，每天晚上10mg，一个月后复查血脂和肝功能。这个药可以防止斑块扩大和使斑块稳定。
5.请问平时有胸闷、胸痛或气短等症状吗？如果有这些症状，特别是这些症状与活动有关，需检查是否有心肌缺血冠心病，一般检查冠状动脉CTA或冠状动脉造影可以确诊，目前冠状动脉造影最准确。
2023年10月21日
好的谢谢医生，平时没有晕厥过，就几年前脑梗的时候晕厥过；2年前查过冠状动脉造影，提示没问题，另外我爸爸体检血脂有点高，有脂肪肝，还有个肝囊肿，吃阿托伐他汀会刺激肝功能吗，有没有对肝损伤小的替代药
2023年10月21日
不用谢！
1.阿托伐他汀钙片引起肝功能异常的可能性比较小，一般服用一段时间后复查肝功能比较安全。这个药可以降脂、治疗动脉斑块，对大多数人是安全的。
2.如果确实比较担心肝功能的问题，可以皮下注射依洛尤单抗注射液，每半个月皮下注射140mg。
1.阿托伐他汀钙片引起肝功能异常的可能性比较小，一般服用一段时间后复查肝功能比较安全。这个药可以降脂、治疗动脉斑块，对大多数人是安全的。
2.如果确实比较担心肝功能的问题，可以皮下注射依洛尤单抗注射液，每半个月皮下注射140mg。
TA的问答
症状及患病时长：高血压，19年开始体检发现血压升高异常。
就医及用药情况：先用的依那普利，21年末开始发现控不住，换了厄贝沙坦氢氯噻嗪（安博诺，150/12.5mg）+硝苯地平缓释片（伲福达，20mg*2），基本能控在高压125-130，低压85-90。后面缓释片换成控释片（拜新同，30mg）。
需要解答的问题：早上起来量，高压低压有时各会超140和90，中午和晚上量又还好，但低压一直都控不到80以下，以及心率有点快，动不动超80。问：是否需要调整用药或用量。
症状及患病时长：半年以上
就医及用药情况：未就医，去年十月份体检心电图无异常
需要解答的问题：去年开始注意到的，左胸肌肉会偶尔发痛，以为是键盘使用太多，自行拉伸按摩，没有管。
近一周开始，感觉心跳有不自然的加快，基本在没有运动的情况下。同时偶尔会有轻微出汗，左手臂略感发凉（可能是气温原因）。脖子处有些僵硬。
试着进行了半小时高强度运动，并无大碍。爬十一层楼梯等一般行动也没有感觉困难。
五一节进行了比较高强度的长时间步行，平时为办公室工作，暂时没想到其他原因。目前刚从轻感冒中恢复。
问：是否有必要就诊？症状及患病时长：61岁老人，基础病有心脏病，已有十几年，24年6月检查心衰、早博，最近10天会出现间歇性头晕，头晕时无视物旋转，但偶有恶心。
就医及用药情况：25年5月2日心脏彩超检查心衰，日常用药心宝丸，最近吃中药治疗心脏病，用药近一个月。5月2日做脑CT检查，都正常。
需要解答的问题：头晕是心脏射血低引起的吗？如何治疗心衰？有心衰，日常生活中需要注意什么？症状及患病时长：
父亲去年五月末做的支架，现在未到一年的复诊时间，前两天查出胆结石，建议做手术。
就医及用药情况：
用药情况在下面图片。
需要解答的问题：
如果做胆结石手术需停药一周，是否有影响？如果做手术后续还需要停药，那么停药最长可以多久？症状及患病时长：时有心慌心悸，时间约1年，测低压时有超过90，平常在81-87治疗，心脏彩超显示心脏结构正常
就医及用药情况：口服中药约半年，效果不是很好，目前服用丹参滴丸一天3次
需要解答的问题：
这样还需要做什么检查和治疗
