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您好，您的问题我已经收到了，编辑文字需要时间（约十到二十分钟），请您稍等，为了珍惜追问机会，暂时先不要追问，谢谢。

您好，感谢信任咨询。

首先请问您之前口服异维A酸软胶囊以及外用维A酸乳膏的处理方式具体用了多长时间呢？效果怎么样呢？

您提供的照片非常的清晰，病史也是描述得非常详细的，首先从照片上来看，您颜面部颞部的位置很明显是有一些小红丘疹闭口，这种情况结合您的描述要考虑为轻中度痤疮。

痤疮的发病机制很复杂，从西医的角度来看，痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和饮食结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因引起。您出现这种情况首先注意看是不是有遗传相关的因素，此外会跟您油性的肤质有关，照片中很明显，您这种情况看起来是油性的肤质，此外如果平时作息习惯和饮食结构学习工作压力等因素没有注意也是诱发的因素。另外您也可以注意观察平时月经是否规律，如果月经不规律，最好在月经来的第2天早上空腹到医院抽血查一下激素水平，以排除激素水平紊乱引起的痤疮。

本身您之前的处理原则是非常对的，也是很规范的，在痤疮有明显炎症丘疹的时候，这些脓疱比较多的时候就可以吃多西环素片，这种四环素类的药来迅速控制炎症，而后期考虑痤疮反复或者确实油脂分泌比较多，有明显结节囊肿的表现，就可以吃异维a酸丸，而且这个药正常需要吃药吃到累积剂量60到120毫克每千克体重，您64千克体重，大概吃药吃到180天到360天左右。而后期可以继续用阿达帕林凝胶或者维A酸乳膏来维持痤疮稳定，现在我担忧维A酸乳膏控制不住症状，建议可以在炎症丘疹的局部加上甲硝唑凝胶或者克林霉素凝胶或者夫西地酸乳膏这种抗生素类的药，每日两次，这样效果会更好的。吃异维酸以及用维A酸乳膏期间都会引起皮肤干燥，所以一定要注意加强保湿。并且吃这个药要定期到医院查一下肝肾功能，血脂，主要是血脂为主，这个药有引起血脂升高的风险。

痤疮的出现和反复跟很多因素有关所以建议您自己一定要注意饮食平时多吃蔬菜水果，尽量低油低脂，低热量，低糖饮食，保证作息不要熬夜。

关于护肤，首先是建议您最好能简单护肤，正常的洗面奶，水，乳还是可以用。护肤品建议您最好能用医用的，相对来说这种医用的护肤品成分更单一，也会更安全，而且现在有很多具有修复功能的护肤品，是比较适用于您目前这种情况的。比如常用的，有薇诺娜的保湿特护霜，玉泽或者丝塔芙的保湿修复乳等。

在这个过程中有什么情况变化都可以随时再向我咨询。

希望我的回答对您有帮助，如您还有不清楚的地方，欢迎继续向我追问，如我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢。

您好，那您异维A酸这个药吃了多大剂量呢？目前两个药使用了一周左右时间还尚短，而且异维A酸在刚用的两周左右可以有爆痘的风险，建议继续用药并且把外用抗生素类外用药加上的。这种情况原则上跟洗脸水没有直接关系的。不需要刻意换成桶装水的。如果月经最近两个月有明显不调的问题，最好到在下次月经来的第二天让空腹到医院抽血查一下激素水平来确定是不是跟激素水平紊乱有关。
护肤品您可以选择用玉泽或者丝塔芙的修复水乳或者薇诺娜的保湿特护霜。面膜可以用可复美，创福康这种面膜。但是注意每次敷的时间不要太长，以免引起角质层的水化而破坏皮肤屏障，可以一周两次，一次20分钟左右。

您好，如果皮肤不干，这个剂量可以加到一天两次一次一粒的，目前这个剂量有点过小的。