问题详情

您好，感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急

您好

有些细节麻烦您补充

1.出现症状前有什么可疑的诱因吗？比如接触感冒的人群、疲劳、熬夜、受凉、过度用嗓、进食刺激性的食物、吸烟饮酒、剧烈运动等

2.是否有鼻塞、流鼻涕，连续打喷嚏，鼻子痒，嗅觉减退，头痛，头胀等症状？

3.是否有发热，咳嗽，颈部肿痛或者淋巴结肿大等症状？

4.是否有声音嘶哑、发音吃力等症状？是否呼吸困难、吞咽困难？

5.如果有咳嗽，是干咳还是有痰，咳嗽是白天还是晚上厉害，会不会夜间咳醒？

6. 是否有发作性憋喘和胸闷感、气促、呼吸困难的感觉，是持续性的还是间断发作？

7. 第6点当中的症状有没有说夜间感觉加重，或者是接触到冷空气、灰尘、刺激物的时候，这两天明显加重？

8.呼吸过程当中，有没有听到有哮鸣音（哮鸣是一种高调的呼啸噪音，由空气通过狭窄或被挤压的小气道产生。听起来类似飞箭、鸟鸣、哨声、笛音或拉风箱「hi～hi～ 或 he～he～」的声音。）

9.最近有没有做过肺功能等相关检查，如果有，麻烦拍照上传我看看。

您好

再次感谢您的耐心等待

手术刚刚结束，不好意思

我来谈谈我的想法

1.先说您关心的问题

口咽部如果是链球菌，这种常见菌感染

可以通过几个表现来评估一下————

①扁桃体肿大或渗出；
②颈前淋巴结肿大伴压痛；
③体温超过 38 ℃；
④无咳嗽。
上述 4 项评分标准中满足一项为 1 分，当评分为3-4分时才考虑使用抗生素。

结合您补充的细节，不优先考虑急性链球菌感染

2.一般引发急性咽炎的病原体大多为细菌或者病毒，但也不排除其他病原体引发的可能

如果需要明确知道影响您的病原体可以结合咽拭子、鼻咽拭子进行的病原体检查

仅从补充的细节来看，考虑普通病毒感染的可能性更大

3.您照片和视频中的口咽部都呈现充血的状态，扁桃体肿大不明显，但咽后壁和腭咽弓都有淋巴组织增生

但您并没有鼻部和全身症状，只伴有喉部症状

所以诊断上更考虑普通病毒感染引发的急性咽喉炎。

这一疾病是有自限性的，一般一周左右就能自行缓解。

4.如果您没有哮喘病史，也没有气道的一些症状，那我更多的会建议您休息+对症治疗

但是您本身存在哮喘病史，我觉得治疗上更加需要谨慎，因为感染可以引发炎症反应，炎症反应可以诱发或者加重哮喘的症状。

5.我仔细查阅了舒利迭的说明

关于您提到的担心，其实是这样的：

舒利迭具有免疫抑制作用（这与所有吸入性皮质类固醇类药物一样）

活动性和非活动性肺结核及呼吸道真菌、病毒及其他感染患者慎用本品。

若有临床指征，则应及时予以适当的治疗。

如明确有以下疾病，应谨慎使用吸入性糖皮质激素：未治疗的全身性真菌、细菌、病毒或寄生虫感染及眼部单纯疱疹

*您目前更多的是考虑咽喉的局部病毒感染，吸入舒利迭后5分钟内可以深漱咽喉部3次，减少其对咽喉部黏膜的影响

*这类长期使用的哮喘药物不适宜自行停药，如果确实要停，也需要在呼吸内科医生的明确指导下进行

6.治疗

目前针对急性咽喉炎

您可以采取对症治疗措施缓解自身不适：

1⃣️一般治疗

休息真的很重要，不仅是身体整体的休息，避免用嗓，能不说话就尽量别说话了。

食物也尽量流质为主，避免大块状的或者坚硬的、有刺激性的、过烫的食物对于咽部黏膜反复的刺激，每三小时用温热的淡盐水漱口一次，不要用有刺激性的漱口水，如果吃了东西就要记得漱漱口。

2⃣️止痛

可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚止痛，布洛芬起效慢一些，止痛时间长一些，对乙酰氨基酚止痛起效快一些，持续时间短一些

疗程为5天左右

3⃣️也可以尝试物理方法止痛

其一就是我之前提到的频繁温热的淡盐水漱口，一般1-2天后疗效较为显著

其二就是口含冰块或者白冰淇淋，主要是通过低温止痛

其三可以口含有薄荷成分的硬糖也能起到舒缓的作用、还有一定改善咳嗽的作用

4⃣️如果确实有痰吐不出来，也可以适当配合化痰药物

比如，羧甲司坦片0.25g，一次 2 片，一日 3 次。疗程5-7天

希望能对您有所帮助，也祝您早日康复。

总结一下哦

1.咽喉部急性病毒感染可能性大，对症治疗5天疗效明显

2.哮喘药物不能随意停，需要听取呼吸内科的专业意见

3.多饮水、多休息、少用嗓、营养还是要均衡摄入的