2023年11月29日
第1次提问
症状及患病时长:嗓子干痛,吞咽不适,一天,原患有支气管哮喘 就医及用药情况:一直在用沙美特罗替卡松吸入粉雾剂 需要解答的问题:想让医生看一下是不是病毒感冒,还能不能继续用沙美特罗替卡松,说明书上写病毒感冒慎用

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2023年11月29日
第2次提问
这个小疙瘩是什么医生

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2023年11月29日
徐媚医生
您好,感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急
徐媚医生
00:39
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徐媚医生
00:26
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2023年11月29日
徐媚医生
您好

有些细节麻烦您补充

1.出现症状前有什么可疑的诱因吗?比如接触感冒的人群、疲劳、熬夜、受凉、过度用嗓、进食刺激性的食物、吸烟饮酒、剧烈运动等

2.是否有鼻塞、流鼻涕,连续打喷嚏,鼻子痒,嗅觉减退,头痛,头胀等症状?

3.是否有发热,咳嗽,颈部肿痛或者淋巴结肿大等症状?

4.是否有声音嘶哑、发音吃力等症状?是否呼吸困难、吞咽困难?

5.如果有咳嗽,是干咳还是有痰,咳嗽是白天还是晚上厉害,会不会夜间咳醒?

6. 是否有发作性憋喘和胸闷感、气促、呼吸困难的感觉,是持续性的还是间断发作?

7. 第6点当中的症状有没有说夜间感觉加重,或者是接触到冷空气、灰尘、刺激物的时候,这两天明显加重?

8.呼吸过程当中,有没有听到有哮鸣音(哮鸣是一种高调的呼啸噪音,由空气通过狭窄或被挤压的小气道产生。听起来类似飞箭、鸟鸣、哨声、笛音或拉风箱「hi~hi~ 或 he~he~」的声音。)

9.最近有没有做过肺功能等相关检查,如果有,麻烦拍照上传我看看。
2023年11月29日
第3次提问
谢谢医生 1.没有 2.没有 3.有咳嗽,但不多 4.有声音嘶哑,偶尔会呼吸困难,但30秒以内就好了 5.咳嗽有痰咳不出,晚上不咳,就是感觉闷的时候会咳,感觉嗓子眼有东西堵着 6.是间断发作,随机时间,有时候一天都没有,有时候就有,但是晚上没有 7.夜间没有,可能在吃药的原因,有刺激性气味的时候会有反应,比如儿童水果味的牙膏之类,在热的地方会闷,空气凉一点的时候会感觉特别舒服,呼吸顺畅 8.感觉鼻子吸气会有这种声音,声音尖尖的,用力吸气时会有 9.做的检查报告不在我这里,没法给您看,做的肺功能检查,支气管激发试验,报告单上说 乙酰胆碱强阳性 拍的肺ct 说双肺尖肺气肿,有微小结节,心脏彩超说三尖瓣返流,推测出肺动脉流量47
徐媚医生
00:07
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2023年11月29日
徐媚医生
您好

再次感谢您的耐心等待

手术刚刚结束,不好意思

我来谈谈我的想法

1.先说您关心的问题

口咽部如果是链球菌,这种常见菌感染

可以通过几个表现来评估一下————

①扁桃体肿大或渗出;
②颈前淋巴结肿大伴压痛;
③体温超过 38 ℃;
④无咳嗽。
上述 4 项评分标准中满足一项为 1 分,当评分为3-4分时才考虑使用抗生素。

结合您补充的细节,不优先考虑急性链球菌感染

2.一般引发急性咽炎的病原体大多为细菌或者病毒,但也不排除其他病原体引发的可能

如果需要明确知道影响您的病原体可以结合咽拭子、鼻咽拭子进行的病原体检查

仅从补充的细节来看,考虑普通病毒感染的可能性更大

3.您照片和视频中的口咽部都呈现充血的状态,扁桃体肿大不明显,但咽后壁和腭咽弓都有淋巴组织增生

但您并没有鼻部和全身症状,只伴有喉部症状

所以诊断上更考虑普通病毒感染引发的急性咽喉炎。

这一疾病是有自限性的,一般一周左右就能自行缓解。

4.如果您没有哮喘病史,也没有气道的一些症状,那我更多的会建议您休息+对症治疗

但是您本身存在哮喘病史,我觉得治疗上更加需要谨慎,因为感染可以引发炎症反应,炎症反应可以诱发或者加重哮喘的症状。

5.我仔细查阅了舒利迭的说明

关于您提到的担心,其实是这样的:

舒利迭具有免疫抑制作用(这与所有吸入性皮质类固醇类药物一样)

活动性和非活动性肺结核及呼吸道真菌、病毒及其他感染患者慎用本品。

若有临床指征,则应及时予以适当的治疗。

如明确有以下疾病,应谨慎使用吸入性糖皮质激素:未治疗的全身性真菌、细菌、病毒或寄生虫感染及眼部单纯疱疹

*您目前更多的是考虑咽喉的局部病毒感染,吸入舒利迭后5分钟内可以深漱咽喉部3次,减少其对咽喉部黏膜的影响

*这类长期使用的哮喘药物不适宜自行停药,如果确实要停,也需要在呼吸内科医生的明确指导下进行

6.治疗

目前针对急性咽喉炎

您可以采取对症治疗措施缓解自身不适:

1⃣️一般治疗

休息真的很重要,不仅是身体整体的休息,避免用嗓,能不说话就尽量别说话了。

食物也尽量流质为主,避免大块状的或者坚硬的、有刺激性的、过烫的食物对于咽部黏膜反复的刺激,每三小时用温热的淡盐水漱口一次,不要用有刺激性的漱口水,如果吃了东西就要记得漱漱口。

2⃣️止痛

可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚止痛,布洛芬起效慢一些,止痛时间长一些,对乙酰氨基酚止痛起效快一些,持续时间短一些

疗程为5天左右

3⃣️也可以尝试物理方法止痛

其一就是我之前提到的频繁温热的淡盐水漱口,一般1-2天后疗效较为显著

其二就是口含冰块或者白冰淇淋,主要是通过低温止痛

其三可以口含有薄荷成分的硬糖也能起到舒缓的作用、还有一定改善咳嗽的作用

4⃣️如果确实有痰吐不出来,也可以适当配合化痰药物

比如,羧甲司坦片0.25g,一次 2 片,一日 3 次。疗程5-7天

希望能对您有所帮助,也祝您早日康复。
徐媚医生
总结一下哦

1.咽喉部急性病毒感染可能性大,对症治疗5天疗效明显

2.哮喘药物不能随意停,需要听取呼吸内科的专业意见

3.多饮水、多休息、少用嗓、营养还是要均衡摄入的

TA的问答

徐医生您好,我父亲59岁,身高170体重75kg,戒烟数年,较少饮酒,整体健康状况良好。 上月中旬突发急性会厌炎住院,经一周治疗好转无大碍。 平时有干咳,会厌炎治疗时发现扁桃体肿物,以往很长时间没看过扁桃体,所以不知起始时间,具体情况见报告。 想请问您这种情况是否需要继续检查和手术?如果手术,对声带有无影响?仅息肉切除好还是与扁桃体一并切除? 感谢解答! 症状及患病时长: 最近两个月偶尔吞咽时有异物感,今天用手摸了下,发现舌头根部上边有一些红疙瘩,摸上去明显的凸起并且发硬,靠近喉咙处应该挺多。现在就感觉喉咙不舒服,吞咽时稍微有一点阻塞和疼痛感,就像轻微的咽喉炎。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 请问医生这个是hpv感染还是什么?前一阵子刚认识的妹子,接过吻,会不会和这个有关系。徐医生您好,我想请教两个问题: 1.感觉性鼻塞有治疗方法吗?如果有,有哪些治疗方法? 2.鼻腔黏膜的感受气流的感受器和神经受到破坏造成的感觉性鼻塞有治疗方法吗?如果有,有哪些治疗方法? 症状及患病时长:三四天了,有一天晚上发烧,烧完了以后开始咽口水嗓子疼,嗓子干涩,深呼吸嗓子痒想咳嗽,现在咽口水嗓子疼耳朵下部疼 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:这是什么炎症?是否需要吃药还是抗一抗?有没有什么缓解吞咽口水疼痛的办法 症状及患病时长:1周 就医及用药情况:蒲地兰 需要解答的问题:我的喉咙总是反复疼痛,刀片嗓,一摸鼻子也会疼,我不发烧,不害怕寒冷,