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症状及患病时长：11月觉胃胀痛，左后背痛，进行胃肠镜检查后发现萎缩性胃炎，12月ct检查肺部发现肿瘤，胸椎骨转导致左侧肋骨涨痛，胸椎疼痛，无法躺着入睡，腹中部位胀痛非常，155身高，体重从92斤掉到75斤，目前正在等待进行肺部穿刺和pet-ct检查。 就医及用药情况：胸椎手术术后22天，疼痛依然存在，骨，腹胀痛，胸椎病理和免疫组化显示暂未发现分化方向，但是基因检测显示为alk奥克突变，pdl1有70表达，但是由于病理无法提示原发着来自肺部，无法开出靶向药，目前未进行任何治疗，主治建议先行肺部穿刺和pet-ct检测，但是可能肺部怀疑也不是常见的鳞癌或者腺癌，怀疑是不常见的隐匿性肺癌。 需要解答的问题：有医生建议正常的流程，做穿刺，调整止疼方案，然后出病理再进行治疗。或者一个就是我们同步吃靶向药，自己去买，但是她怀疑疼痛有可能不是肺部的这个肿瘤引起的，可能吃了靶向药依然还是会疼，建议我们先去调整疼痛方案，然后等病理确定再进行治疗。家里人提出是否可以自费去药房先吃靶向药，怕等待病理时间会放任肿瘤发展。请问医生有没有什么意见？我们为什么不可以先吃靶向药先行控制

ct信息我已经上传，麻烦医生再看看。然后我们周一才做作肺部活检，pet-ct要到周二才做，上次的免疫组化我们等了15个工作日，就因为等太久了，怕病情发展的比较厉害。不知道目前的腹部背部疼痛是来自骨转还是肺部，就希望通过吃靶向药减轻病人的痛苦。因为我妈妈身体现在可能难以承受放化疗的副作用，如果检测不出原发灶，是否也是吃靶向药来治疗？还有现在是术后25天，可以打护骨针吗？打完护骨针会减轻骨头的疼痛吗？或者什么治疗措施可以减轻她的疼痛？

医生您好，您的解答非常详细，特别感谢您的解惑。如果我们目前不考虑病灶的问题，不考虑费用，只考虑病人的身体不能接受化疗的情况下，自费先行购买奥克的靶向药进行服用，除了效果不佳还会有其他的什么副作用吗？比如肝功能损伤？肿瘤超进展？还是说后续如果换药会加速耐药？ 因为我们pt53值比较高，还有cdnk2a，tmb丰富也不太高，免疫是不是有风险？耐药性是不是也较高？ 然后我们要怎么样调理病人的的身体，海参什么可以吃吗？营养补剂有哪一些推荐的吗？感觉她有点贫血，我们目前有在吃全安素，因为疼痛腹胀就吃不下什么东西，不知道这种疼痛是腹水还是胀气，病人自己觉得像吹气球一样的鼓胀，当消下去的时候，就不疼了，反之胀起来就吃疼的吃不下东西。正常不疼的时候她胃口很好。