症状及患病时长：肺腺癌，患病时长7年
年龄：70
2018年3月确诊肺腺癌，肺部穿刺基因检测EGFR外显因子21号突变， 开始服用吉非替尼到2024年10月，后因病情进展（无基因检测）改用奥希替尼到2025年4月，CT检测发现肿瘤扩大，抽血送检，基因检测显示没有突变，但是合并TP53 丰度79.57%.
就医及用药情况：
2018.03-2024.10 服用吉非替尼
2024.10- 服用奥希替尼
需要解答的问题：
请根据最新的检测结果，推荐靶向药名称，或者新的治疗方案，谢谢
附件图片为2025.04.20号血液基因检测结果
年龄：70
2018年3月确诊肺腺癌，肺部穿刺基因检测EGFR外显因子21号突变， 开始服用吉非替尼到2024年10月，后因病情进展（无基因检测）改用奥希替尼到2025年4月，CT检测发现肿瘤扩大，抽血送检，基因检测显示没有突变，但是合并TP53 丰度79.57%.
就医及用药情况：
2018.03-2024.10 服用吉非替尼
2024.10- 服用奥希替尼
需要解答的问题：
请根据最新的检测结果，推荐靶向药名称，或者新的治疗方案，谢谢
附件图片为2025.04.20号血液基因检测结果
赵苇苇
副主任医师
肿瘤综合科
复旦大学附属肿瘤医院
已帮助 1 人
您好：
2018年确诊时、2024年进展时、最近复查的CT报告单、肿瘤标志物、PD-L1表达水平报告发给我看一下。
2018年确诊时、2024年进展时、最近复查的CT报告单、肿瘤标志物、PD-L1表达水平报告发给我看一下。
症状及患病时长：
医生您好，之前4月5日找您咨询过
就医及用药情况：
4月23号做了前列腺癌达芬奇机器人手术
需要解答的问题：
目前的病理报告我没有看懂，感觉就是这个组织就没有癌细胞一样。帮我看下这个是什么情况？另外后续的治疗方案有哪些呢？
医生您好，之前4月5日找您咨询过
就医及用药情况：
4月23号做了前列腺癌达芬奇机器人手术
需要解答的问题：
目前的病理报告我没有看懂，感觉就是这个组织就没有癌细胞一样。帮我看下这个是什么情况？另外后续的治疗方案有哪些呢？
朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
已帮助 1 人
您好，您的咨询已收到，感谢您的信任。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
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本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
医生您好，麻烦帮我看下我母亲两份体检报告，24年和25年的，目前58岁，没啥症状。看到24年7㎜实性结节和25年又变成3㎜磨玻璃结节，咋回事，另外肾上腺6毫米是腺瘤吗？要紧吗？还有圆形脾脏13毫米，谢谢
潘战和
主任医师
肿瘤内科
厦门大学附属中山医院
已帮助 1 人
您好！感谢信任，稍后回复您
症状及患病时长：腹痛、腹泻10余天
就医及用药情况：22年结肠术后无任何治疗
需要解答的问题：寻找合适治疗方案缓解病人疼痛
就医及用药情况：22年结肠术后无任何治疗
需要解答的问题：寻找合适治疗方案缓解病人疼痛
黄乐天
主治医师
肿瘤综合科
中国医科大学附属盛京医院
已帮助 4 人
您好，您的咨询已收到，感谢您的信任。
我总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
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本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
医生您好
19年和20因为肾结石和经常胸痛
做了7次泌尿系平扫
3次胸部ct
1次肋骨ct
体检1次低剂量胸部ct
然后这两年每年体检都是一次胸部ct
最近一直看到ct导致肿瘤癌症的文章，想到之前做了这么多ct，剂量应该也不低，有点焦虑，请问对身体会有影响吗，怎么避免焦距
19年和20因为肾结石和经常胸痛
做了7次泌尿系平扫
3次胸部ct
1次肋骨ct
体检1次低剂量胸部ct
然后这两年每年体检都是一次胸部ct
最近一直看到ct导致肿瘤癌症的文章，想到之前做了这么多ct，剂量应该也不低，有点焦虑，请问对身体会有影响吗，怎么避免焦距
朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
已帮助 1 人
您好，您的咨询已收到，感谢您的信任。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
症状及患病时长：
两周
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
陆医生您好，我腋下淋巴结肿大并且疼痛，大约两周时间。半年前摸到腋下淋巴结，大约黄豆大小，不疼不痒。今年过年回国照了B超，显示无大碍。但是前两周突然淋巴结肿大，同时伴有疼痛感。其他地方无别的不适。淋巴结摸起来是活动，质地相对软。目前在美国工作就医需要预约，十分担心。
两周
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
陆医生您好，我腋下淋巴结肿大并且疼痛，大约两周时间。半年前摸到腋下淋巴结，大约黄豆大小，不疼不痒。今年过年回国照了B超，显示无大碍。但是前两周突然淋巴结肿大，同时伴有疼痛感。其他地方无别的不适。淋巴结摸起来是活动，质地相对软。目前在美国工作就医需要预约，十分担心。
陆轶民
副主任医师
肿瘤外科
浙江大学医学院附属第一医院
已帮助 2 人
您好！您的问题以及上传的资料我已经收到了！我正在上班的路上，等到了医院之后再回复您，请稍等！
症状及患病时长： 胸腹水 一个礼拜左右 腹胀难受
就医及用药情况：抽了腹水
需要解答的问题：你好医生，结合目前所有 化验报告，怀疑是什么病？家里有点担心
就医及用药情况：抽了腹水
需要解答的问题：你好医生，结合目前所有 化验报告，怀疑是什么病？家里有点担心
孙向飞
副主任医师
肿瘤内科
西安市中心医院
已帮助 7 人
您好!
您的问诊信息我已收到，病情分析及建议正在整理中，请您稍等，稍后发给您。此条信息不用回复，以免浪费您的提问次数。
感谢您的耐心等待！
您的问诊信息我已收到，病情分析及建议正在整理中，请您稍等，稍后发给您。此条信息不用回复，以免浪费您的提问次数。
感谢您的耐心等待！
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：孙医生，我2024年10月份开始有头晕，12月份我去神经内科看了，开了一些抗焦虑的药吃，吃了一个月的药头晕好了。从今年3月份开始又有点点头晕，4月份感觉头有点沉重，而且食欲减少了，近期吃了饭后会有点恶心，体重没有减少。我三月复查都正常的，我这会是什么情况？
就医及用药情况：
需要解答的问题：孙医生，我2024年10月份开始有头晕，12月份我去神经内科看了，开了一些抗焦虑的药吃，吃了一个月的药头晕好了。从今年3月份开始又有点点头晕，4月份感觉头有点沉重，而且食欲减少了，近期吃了饭后会有点恶心，体重没有减少。我三月复查都正常的，我这会是什么情况？
孙向飞
副主任医师
肿瘤内科
西安市中心医院
已帮助 2 人
您好!
您的问诊信息我已收到，病情分析及建议正在整理中，请您稍等，稍后发给您。此条信息不用回复，以免浪费您的提问次数。
感谢您的耐心等待！
您的问诊信息我已收到，病情分析及建议正在整理中，请您稍等，稍后发给您。此条信息不用回复，以免浪费您的提问次数。
感谢您的耐心等待！
症状及患病时长：2023年7月胃癌切除并化疗一年后再复查
需要解答的问题：请您帮我看看这个报告，后面应该做什么检查呢？
需要解答的问题：请您帮我看看这个报告，后面应该做什么检查呢？
路思思
主治医师
肿瘤妇科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
已帮助 4 人
你好，问题已收到，感谢信任。
根据CT的检查结果来看，目前双侧附件区的包块是囊实性的，这种情况，结合胃癌的病史，是需要考虑胃癌转移到附件区可能性比较大。
但是单纯根据ct并没有办法确诊。目前建议先去妇科门诊，完善妇科b超，还有妇科内检情况。看看内检能不能摸到包块，活动度情况怎么样，有没有压痛等等。
如果妇科内检也能摸得到包块，妇科b超也提示附件区囊实性包块，那建议还是腹腔镜手术探查。因为无论是那种检查，都没有办法明确。只有切除送病理才是诊断的金标准。
另外，目前这种情况也需要和原来手术的胃肠外科医生联系，共同制定一个后续的治疗方案。如果还是胃癌转移的，那么妇科手术以后的后续治疗还是由胃肠外科医生来制定。
希望可以帮到你。
根据CT的检查结果来看，目前双侧附件区的包块是囊实性的，这种情况，结合胃癌的病史，是需要考虑胃癌转移到附件区可能性比较大。
但是单纯根据ct并没有办法确诊。目前建议先去妇科门诊，完善妇科b超，还有妇科内检情况。看看内检能不能摸到包块，活动度情况怎么样，有没有压痛等等。
如果妇科内检也能摸得到包块，妇科b超也提示附件区囊实性包块，那建议还是腹腔镜手术探查。因为无论是那种检查，都没有办法明确。只有切除送病理才是诊断的金标准。
另外，目前这种情况也需要和原来手术的胃肠外科医生联系，共同制定一个后续的治疗方案。如果还是胃癌转移的，那么妇科手术以后的后续治疗还是由胃肠外科医生来制定。
希望可以帮到你。
症状及患病时长 我为患者儿子，母亲肺腺癌晚期，21年母亲患病，21年5月份开始用药，吃阿来替尼，两年多后出现胸膜增厚缓慢进展，配合培美还有免疫治疗替雷丽珠单抗治疗，后续医生给停掉了培美和替雷，
最近25年4月份又出现胸膜增厚进展，医生说出现了进展，建议去郑大一附院做pet检查看是否全局进展还是局部进展
给我两种建议
1 继续口服阿来替尼，培美换成安罗
2 直接吃洛拉替尼第三代靶向药 停掉培美
就医及用药情况：
21年5月份吃阿来替尼到现在，4月份今年又出现了进展
需要解答的问题：
想问下医生是否还有必要做pet检测全身病灶代谢情况，因为已经确诊肺腺癌晚期，然后母亲觉得穿刺活检基因检测太受罪，是不是必须穿刺活检基金检测才能确定后续治疗。
还有就是医生您建议后续如何治疗，培美换安罗还是忙试第三代洛拉替尼，还是其他治疗方案
最近25年4月份又出现胸膜增厚进展，医生说出现了进展，建议去郑大一附院做pet检查看是否全局进展还是局部进展
给我两种建议
1 继续口服阿来替尼，培美换成安罗
2 直接吃洛拉替尼第三代靶向药 停掉培美
就医及用药情况：
21年5月份吃阿来替尼到现在，4月份今年又出现了进展
需要解答的问题：
想问下医生是否还有必要做pet检测全身病灶代谢情况，因为已经确诊肺腺癌晚期，然后母亲觉得穿刺活检基因检测太受罪，是不是必须穿刺活检基金检测才能确定后续治疗。
还有就是医生您建议后续如何治疗，培美换安罗还是忙试第三代洛拉替尼，还是其他治疗方案
熊华才
主治医师
肿瘤内科
宁波市医疗中心李惠利医院
已帮助 2 人
你好，信息已收到，让你久等了，根据检查结果和病史考虑肺腺癌晚期。目前靶向药物治疗后出现了缓慢进展，复查CT结节相当，主要是胸壁增厚有点进展了，说明这个靶向药物还是有效的，最好的方式是基因检测，看看有没有变异。这样指导三代靶向药物更好。不愿意活检也可以继续服用阿来替尼，同时针对局部增厚的胸壁放疗。这样可能控制会更好，后续如果进一步进展了，就需要换化疗或者安罗替尼了，具体的可以让肿瘤科和放疗科医生一起沟通下
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