王俊
副主任医师
肿瘤内科
中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院
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您好!
这个病理是穿刺组织的病理,还不知道来源。定性是小细胞癌,目前看转移过去的,肘关节皮下和腋窝淋巴结转移。
做过胸部和上腹部CT没?这两处的病灶明不明显?还有其他位置可以触摸到的病变吗?
小细胞癌主要来源于肺,食管,胃等脏器,所以建议先做个CT看看来源,也可以直接做PET-CT,让后再考虑做支气管镜或胃镜。
治疗的话,目前已经有远处转移,那是晚期了,不建议做手术。小细胞肺癌是有标准方案的,化疗+免疫单抗。一般先做几个周期的联合,然后再免疫单抗维持。转移性的小细胞肺癌(广泛期)一般不推荐做放疗,只用药物治疗。但果患者转移的病灶局限,对药物敏感,可以加上局部治疗,综合效果更好。
需要注意的是,化疗对于高龄患者会产生骨髓毒性,因此预防和血常规的监测非常重要。