症状及患病时长：张医生，您好。这次我大伯去体检的时候，发现肺部有点问题，因此进一步做了肺部和腹部CT，详见附件。
就医及用药情况：
需要解答的问题：1，根据检查的情况，能看出是得了肿瘤吗？如果是，那是良性还是恶性的呢？2，下一步应该怎么做？
就医及用药情况：
需要解答的问题：1，根据检查的情况，能看出是得了肿瘤吗？如果是，那是良性还是恶性的呢？2，下一步应该怎么做？
张海菠
副主任医师
放疗科
浙江省人民医院
已帮助 2 人
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症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：大夫您好，我想咨询下自己是否有必要做一下验血的肿瘤标志物筛查。因为我在浙二做过很多体检检查都是影像学的，比如胃肠镜，乳腺彩超，肝胆胰脾彩超，胸片，宫腔镜，阴道镜等等，也查过甲状腺功能或者甲状腺彩超，HPVtct。目前确诊的就是甲状腺，乳腺三类结节。然后有点胃炎。但是突然意识到自己今年没查癌症抗原，做了怕数值高焦虑，想问问您以我目前做的这些检查，是否有必要做一下这个标志物验血？
就医及用药情况：
需要解答的问题：大夫您好，我想咨询下自己是否有必要做一下验血的肿瘤标志物筛查。因为我在浙二做过很多体检检查都是影像学的，比如胃肠镜，乳腺彩超，肝胆胰脾彩超，胸片，宫腔镜，阴道镜等等，也查过甲状腺功能或者甲状腺彩超，HPVtct。目前确诊的就是甲状腺，乳腺三类结节。然后有点胃炎。但是突然意识到自己今年没查癌症抗原，做了怕数值高焦虑，想问问您以我目前做的这些检查，是否有必要做一下这个标志物验血？
朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
已帮助 3 人
您好，您的咨询已收到，感谢您的信任。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
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症状及患病时长：男，85岁。患病三个月。病理小细胞肺癌。肾上腺转移。肺部有二到三厘米肿瘤。肾上腺转移瘤八厘米。
就医及用药情况：依托泊苷口服胶囊单药治疗两个疗程。患者Nse指标由45降到31。仍然恶心呕吐，本周日应开始一个新的疗程，但是血红蛋白较低79，红细胞也低。不敢依托泊苷治疗了。下一步想进行放疗。
患者常年糖尿病，扎胰岛素，有尿蛋白三个加号。肌酐111。
需要解答的问题：
放疗是否适合？
放疗适合用什么设备？
是单独放疗还是和化疗结合？
适合用什么剂量？放疗多少次？会达到
什么效果？
我们当地的放疗小地方不太好，是否必须到大城市大医院呢？
想先放疗肺部，然后是肾上腺，肾上腺肿瘤较大，适合用Tomo刀吗？肺部适合用什么设备？
患者的血红蛋白是79红细胞也低，你放吗？副作用会加重放吗？
或者请大夫给出一个未来的治疗的思路，用免疫吗？具体用什么药？继续用依托泊苷吗？
就医及用药情况：依托泊苷口服胶囊单药治疗两个疗程。患者Nse指标由45降到31。仍然恶心呕吐，本周日应开始一个新的疗程，但是血红蛋白较低79，红细胞也低。不敢依托泊苷治疗了。下一步想进行放疗。
患者常年糖尿病，扎胰岛素，有尿蛋白三个加号。肌酐111。
需要解答的问题：
放疗是否适合？
放疗适合用什么设备？
是单独放疗还是和化疗结合？
适合用什么剂量？放疗多少次？会达到
什么效果？
我们当地的放疗小地方不太好，是否必须到大城市大医院呢？
想先放疗肺部，然后是肾上腺，肾上腺肿瘤较大，适合用Tomo刀吗？肺部适合用什么设备？
患者的血红蛋白是79红细胞也低，你放吗？副作用会加重放吗？
或者请大夫给出一个未来的治疗的思路，用免疫吗？具体用什么药？继续用依托泊苷吗？
张海菠
副主任医师
放疗科
浙江省人民医院
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症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
请问医生这种情况最好的治疗方案是什么？患者63岁
就医及用药情况：
需要解答的问题：
请问医生这种情况最好的治疗方案是什么？患者63岁
朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
已帮助 5 人
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症状及患病时长：
2018 年查出乳腺恶性肿瘤，2019 年手术切除乳房化疗后情况基本稳定。
2025 年左右发现经常性腰疼，2026 年 3 月查出骨转移骨继发恶性肿瘤。
就医及用药情况：
目前已去省会医院就医，给出了一套治疗方案：
1，哌柏西利胶囊 ，1 天 1次，1次1粒，吃3周停1周，每28天查肝功及肾功。
2，地舒单抗，28天打1次，口服钙片。
3，依西美坦，1 天 1 次，1 次 1 片，吃五年。
二 ～ 三个月复查胸部CT，乳腺，浅表淋巴结，肝胆胰彩超。
需要解答的问题：
一、这套方案是否足够完善能有效控制目前病症，是否有可以优化的空间。
二、目前用药两个月出现几个身体问题：1、 口腔溃疡十几天用药也没有好转。2、 牙痛感觉牙齿松动。3、 早上起来眼睛肿，手脚浑身肿胀，头昏头昏脑胀的。这些身体状况是否正常，要怎么能改善缓解。
三、 牙齿问题想着最近停药两到三个月地舒单抗，去修补牙后再复用，这样是否有问题，有什么需要注意的事项。
四、另外想问一下医生，目前这种状况地舒单抗和依西美坦是否有副作用更小效果更佳的替代药。
2018 年查出乳腺恶性肿瘤，2019 年手术切除乳房化疗后情况基本稳定。
2025 年左右发现经常性腰疼，2026 年 3 月查出骨转移骨继发恶性肿瘤。
就医及用药情况：
目前已去省会医院就医，给出了一套治疗方案：
1，哌柏西利胶囊 ，1 天 1次，1次1粒，吃3周停1周，每28天查肝功及肾功。
2，地舒单抗，28天打1次，口服钙片。
3，依西美坦，1 天 1 次，1 次 1 片，吃五年。
二 ～ 三个月复查胸部CT，乳腺，浅表淋巴结，肝胆胰彩超。
需要解答的问题：
一、这套方案是否足够完善能有效控制目前病症，是否有可以优化的空间。
二、目前用药两个月出现几个身体问题：1、 口腔溃疡十几天用药也没有好转。2、 牙痛感觉牙齿松动。3、 早上起来眼睛肿，手脚浑身肿胀，头昏头昏脑胀的。这些身体状况是否正常，要怎么能改善缓解。
三、 牙齿问题想着最近停药两到三个月地舒单抗，去修补牙后再复用，这样是否有问题，有什么需要注意的事项。
四、另外想问一下医生，目前这种状况地舒单抗和依西美坦是否有副作用更小效果更佳的替代药。
陆轶民
副主任医师
肿瘤外科
浙江大学医学院附属第一医院
已帮助 17 人
您好！您的问题以及上传的资料我已经收到了！稍后回复您，请稍等！
症状及患病时长：
1.男，年龄60周岁，吸烟大概30年，因咳嗽去医院检查，戒烟半年左右，无基础病，无外科手术经历，目前症状：咳嗽、胸闷、体重下降等情况。食欲很差。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.根据我父亲的PET-CT和增强CT，肿瘤是否有机会通过手术根治性切除？如果手术难度大，首选方案是什么？
2.如果不手术，我们是否适合‘免疫+化疗’方案？有没有最新的、更优的治疗选择？
3.如果采用放化疗+免疫，治疗的具体流程是怎样的？需要住院多久？最主要的副作用是什么（比如放射性肺炎、免疫性肺炎的风险）？如何提前预防和监测？
4.治疗期间，父亲的饮食、营养和日常活动有什么特别需要注意的吗？大概多久需要复查一次？
1.男，年龄60周岁，吸烟大概30年，因咳嗽去医院检查，戒烟半年左右，无基础病，无外科手术经历，目前症状：咳嗽、胸闷、体重下降等情况。食欲很差。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.根据我父亲的PET-CT和增强CT，肿瘤是否有机会通过手术根治性切除？如果手术难度大，首选方案是什么？
2.如果不手术，我们是否适合‘免疫+化疗’方案？有没有最新的、更优的治疗选择？
3.如果采用放化疗+免疫，治疗的具体流程是怎样的？需要住院多久？最主要的副作用是什么（比如放射性肺炎、免疫性肺炎的风险）？如何提前预防和监测？
4.治疗期间，父亲的饮食、营养和日常活动有什么特别需要注意的吗？大概多久需要复查一次？
朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
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症状及患病时长：肺癌和脑内占位性病变，5日前住院检查
就医及用药情况：在当地医院就诊，目前没有决定治疗方案
需要解答的问题：
肺癌为几期，是否也脑扩散，有什么治疗方案？
就医及用药情况：在当地医院就诊，目前没有决定治疗方案
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肺癌为几期，是否也脑扩散，有什么治疗方案？
朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
已帮助 5 人
您好，您的咨询已收到，感谢您的信任。
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症状及患病时长：2025、12月确诊食管贲门癌，病理，粘液腺印戒细胞癌
就医及用药情况：2026，1月开始化疗，有四次用药方案Sox +佐妥昔单抗+双免疫，四次复查进展，目前不能手术
需要解答的问题：
1目前是否适合进北大肿瘤医院关于18.2adc实验组，用药是18.2adc靶向药联合替雷利珠单抗免疫药结合，我父亲一线治疗失败进展，二线用新药联合单免疫是否对症。
2，1月份免疫组化18.2高表达，6月如果用adc药物，是否有必要再次做胃镜重新测试免疫组化，表达变成阴性可能性不大吧，不太想重复做胃镜，怕出血癌细胞转移。
3、目前看最新的pet显示淋巴结转移，您有什么下一步治疗方案，我父亲四次化疗瘦了20斤，吃饭不行，没味道，吃肉还会憋胀往上顶，很难继续承受化疗的副作用，如果adc能对症还好，如果无效徒增副作用。
就医及用药情况：2026，1月开始化疗，有四次用药方案Sox +佐妥昔单抗+双免疫，四次复查进展，目前不能手术
需要解答的问题：
1目前是否适合进北大肿瘤医院关于18.2adc实验组，用药是18.2adc靶向药联合替雷利珠单抗免疫药结合，我父亲一线治疗失败进展，二线用新药联合单免疫是否对症。
2，1月份免疫组化18.2高表达，6月如果用adc药物，是否有必要再次做胃镜重新测试免疫组化，表达变成阴性可能性不大吧，不太想重复做胃镜，怕出血癌细胞转移。
3、目前看最新的pet显示淋巴结转移，您有什么下一步治疗方案，我父亲四次化疗瘦了20斤，吃饭不行，没味道，吃肉还会憋胀往上顶，很难继续承受化疗的副作用，如果adc能对症还好，如果无效徒增副作用。
孙向飞
副主任医师
肿瘤内科
西安市中心医院
已帮助 4 人
您好！
您的问诊信息我已收到，目前忙碌中，请您稍等，稍后我将及时回复您。此条信息不用回复，以免浪费您的提问次数。
感谢您的耐心等待！
您的问诊信息我已收到，目前忙碌中，请您稍等，稍后我将及时回复您。此条信息不用回复，以免浪费您的提问次数。
感谢您的耐心等待！
症状及患病时长：已经做过了乳腺全切手术，然后目前是经过了六次的化疗，最后一次化疗的时间是5月21号，目前的话在最后一次做了一些全身的检查，然后现在想问一下放疗的方案，因为现在家里人想在咸宁的老家县城化疗，而我主张去武汉同济，因为之前的手术加上第一次化疗都是在那里，然后想看一下他目前的身体化疗完之后，目前的恢复状况到底是怎么样的？大概什么时候可以开始准备了，准备放疗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
陆轶民
副主任医师
肿瘤外科
浙江大学医学院附属第一医院
已帮助 11 人
您好！您的问题以及上传的资料我已经收到了！稍后回复您，请稍等！
症状及患病时长：胃癌➕前列前癌，
就医及用药情况：奥沙利铂化疗第二期，放疗做了5次（腰椎，盆骨，股骨）
需要解答的问题：
目前病人高烧之后，出现手脚肿胀，尿量减少，肌酐和胆红素都升高，医生建议做透析CRRT。请医生帮我看下，不做透析可以吗？有没有别的办法
就医及用药情况：奥沙利铂化疗第二期，放疗做了5次（腰椎，盆骨，股骨）
需要解答的问题：
目前病人高烧之后，出现手脚肿胀，尿量减少，肌酐和胆红素都升高，医生建议做透析CRRT。请医生帮我看下，不做透析可以吗？有没有别的办法
王燕
主任医师
肿瘤内科
天津医科大学总医院
已帮助 6 人
您好，收到信息，认真阅读了病历介绍及检查报告。
患者男性，70岁。双肾囊肿史。胃癌，前列腺癌奥沙利铂化疗后，骨放疗后。现在高热，手脚肿胀，尿量减少。
2026.6.12日下腹部CT示双肾囊肿，盆腔CT：盆腔CT前列腺癌复查，盆腔内多发肿大淋巴结，考虑转移，多发骨转移。B超示双肾囊肿。血PCT3.14增高。
2026.6.13日血常规：血红蛋白89降低，白细胞4.21，中性粒细胞83.5增高，血小板56降低。肝肾功能：总胆红质增高141.7，直接胆红质增高95，间接胆红质增高46，肝酶增高。肾功能UN增高25.49，肌酐增高651，尿酸增高576。
2026.6.14日肾功能较6.13日又有增高，尿素29.92，肌酐较前增高711，尿酸较前升高647，钠，氯，CO2均减低。
为了更好的分析病情，请补充一下信息
1.患者胃癌诊断时间？前列腺癌诊断时间？
2.什么时候做的化疗？除了奥沙利铂还有其他药物吗？最后一次化疗是什么时间？骨放疗最后一次是什么时间，剂量是多少？
3.患者从什么时候开始发烧，多久？高热最高多少度？
4.患者除了高热外，还有其他什么不舒服的症状？如咳嗽，咳痰，咯血？有无心慌，气短？有无黑便等等？
5.既往有无其他基础疾病？如心肺，肝肾疾病等等？
这些对于分析病情很重要，等待您的回复。
患者男性，70岁。双肾囊肿史。胃癌，前列腺癌奥沙利铂化疗后，骨放疗后。现在高热，手脚肿胀，尿量减少。
2026.6.12日下腹部CT示双肾囊肿，盆腔CT：盆腔CT前列腺癌复查，盆腔内多发肿大淋巴结，考虑转移，多发骨转移。B超示双肾囊肿。血PCT3.14增高。
2026.6.13日血常规：血红蛋白89降低，白细胞4.21，中性粒细胞83.5增高，血小板56降低。肝肾功能：总胆红质增高141.7，直接胆红质增高95，间接胆红质增高46，肝酶增高。肾功能UN增高25.49，肌酐增高651，尿酸增高576。
2026.6.14日肾功能较6.13日又有增高，尿素29.92，肌酐较前增高711，尿酸较前升高647，钠，氯，CO2均减低。
为了更好的分析病情，请补充一下信息
1.患者胃癌诊断时间？前列腺癌诊断时间？
2.什么时候做的化疗？除了奥沙利铂还有其他药物吗？最后一次化疗是什么时间？骨放疗最后一次是什么时间，剂量是多少？
3.患者从什么时候开始发烧，多久？高热最高多少度？
4.患者除了高热外，还有其他什么不舒服的症状？如咳嗽，咳痰，咯血？有无心慌，气短？有无黑便等等？
5.既往有无其他基础疾病？如心肺，肝肾疾病等等？
这些对于分析病情很重要，等待您的回复。
